Предупрежден, значит вооружен или Пути распространения чесоточного клеща
Чесотка – переходящее от человека к человеку дерматологическое заболевание, причиной которого является поселившийся на поверхности тела паукообразный паразит. Нужно знать, как передается чесотка, чтобы не заразиться этой распространенной инфекцией.
Описание заболевания
Медицинская статистика утверждает, что чесотка – самое распространенный паразитарный недуг кожи. Ежегодно ею заболевают около 200 человек на каждые 100 тысяч населения.
Многие пациенты обращаются не к дерматологам и паразитологам, а к специалистам общей лечебной практики (терапевтам, педиатрам) или лечатся дома, не показываясь врачу. Поэтому реальный уровень заболевания гораздо выше.
Из-за нехватки качественного медицинского оборудования чесотку часто диагностируют как пиодермию или аллергическое раздражение кожи, что также искажает статистику.
Во время массовых социальных сложностей и стихийных бедствий чесотка распространяется особенно быстро. Это связано с высоким уровнем перемещения населения и плохим бытом. Беженцы, переселенцы и бездомные болеют чесоткой чаще остальных.
Кто такой чесоточный зудень?
Чесоточный клещ или зудень – человеческий паразит, живущий в толще эпителия. Он выходит на поверхность только для поиска новых хозяев. Молодые самки и нимфы могут переползать с инфицированного человека на здорового. Самцы не являются заразной формой.
Можно ли заразиться от кота, хомячка или других питомцев? Паукообразное существо, коим по сути является чесоточный зудень, полностью приспособлено к жизни на человеке.
Это правило действует и в обратную сторону – животные никогда не заражаются от больного человека.
Самцы зудней не повреждают кожу, живут только на поверхности тела. Оплодотворив самку, зудень погибает, а женская особь приступает к прогрызанию чесоточного хода для жизни и кладки яиц.
Личинки, вылупившись, выползут на поверхность дермы и расселятся на ней, проникнув под частицы эпителия. Там они будут расти, пока не станут взрослыми, и круг замкнется. Клещи выйдут на поверхность кожи, спарятся и оплодотворенные самки приступят к прогрызанию ходов и откладыванию яиц.
Вне тела человека зудни живут совсем недолго. Самки сохраняют жизнеспособность 1-5 суток. Оставшись без хозяина, тело паразит быстро обезвоживается, сплющивается, а затем паразит гибнет в результате паралича.
Очаговые и внеочаговые формы распространения чесотки
Заражение чесоткой возможно при контакте «тело-тело». Чаще всего это происходит в постели при совместном ночном сне. Дети могут заражаться от больных родителей, если спят в одной кровати.
Специалисты считают, что заражение через предметы быта крайне маловероятно, за исключением корковой чесотки.
В коллективах, где скученно находится большое количество людей и возможны прямые контакты, чесотка распространяется быстро. Это могут быть спортивные секции, детские учреждения, организации, где приняты частые крепкие рукопожатия.
В первую очередь чесотка угрожает детям младшего возраста. У ребятишек нет иммунитета к чесоточному клещу. Вторая группа риска – бездомные и другие социально неблагополучные лица.
Специалисты выделяют две формы распространения чесотки:
- очаговую;
- внеочаговую.
Очаг в эпидемиологии определяется как несколько тесно контактирующих друг с другом людей, имеющих возможность заражаться друг от друга. Очаг с одним больным называют потенциальным. Двое и более больных означает, что очаг иррадиирующий.
Чесоточный очаги бывают нескольких типов:
- домашние;
- трудовые и образовательные сообщества;
- группы по интересам.
Домашний очаг становится иррадированным, то есть появляется второй заболевший, из-за контакта тел в постели ночью. Непрямой контактный способ передачи зудней (через бытовые предметы) в семье наблюдается редко. На их долю приходится до 5 % случаев.
Возможность инфицирования детей в семье зависит от их возраста. Чем младше ребенок, тем больше шансов, что он заболеет.
Типы очагов заражения
По скорости распространения чесотки очаги делятся на две категории:
- заразно-контактные;
- незаразно-контактные.
Заразно-контактные группы – это образовательные учреждения с полным пансионом, детские приюты, стационарные отделения лечебниц. То есть учреждения, где складываются условия, как в семье – люди проживают в тесном общении.
Передача инфекции в таких очагах случается в два раза реже, чем в семейных, так как, несмотря на тесное общение, люди не соприкасаются друг с другом так же тесно, как члены одной семьи.
Незаразно-контактные – люди, не живущие вместе и проводящие совместно только дневные часы, когда паразиты неактивны и не расселяются. В очагах этого типа характерно длительное отсутствие иррадиации. На распространение чесотки такие группы не влияют, эпидемиологического значения не имеют.
Стационированные коллективы представляют собой большие группы находящихся скученно в тесном пространстве. Это геронтологические интернаты, психиатрические лечебницы, круглосуточные детские сады, пенитенциарные заведения.
В таких условиях образуются чесоточные очаги, в которых болеют более 50% людей. Стационированные коллективы являются очагами ограниченных эпидемий.
Внеочаговые способы инвазии характерны для временных контактов с больными – в гостиницах, магазинах, поездах и пр. В каких случаях говорят о транзиторной инвазии или временном очаге заражения.
Виды чесотки
Причина любой чесотки – заражение клещом. В зависимости от силы иммунного ответа болезнь может протекать в нескольких вариантах.
| Название | Особенности |
| Без ходов | Туннелей и жжения нет, на туловище и кистях есть единичные узелки, развившиеся на месте фолликулов. Заболевание – результат инвазии личинками, еще неспособными прокладывать туннели. Когда нимфы преобразятся во взрослых особей, болезнь приобретет классическое течение |
| Корковая или норвежская | Особо заразна. В мире зарегистрировано не более 150 случаев заболевания, все наблюдались на фоне проблем с иммунитетом. Тело покрывается массивными жесткими наслоениями толщиной в 1 см и более. Под ними находится огромное количество клещиков. Заболевание очень заразно. У заразившихся чесотка носит классический характер |
| Инкогнито | Развивается у людей, часто принимающих горячий душ со скрабами или жесткой мочалкой , особенно перед сном. Во время водных процедур часть паразитов соскребается, поэтому заболевание развивается очень медленно. Туннелей мало, они всегда имеют белый цвет |
Особенности диагностики и лечения инфекции
Чесотка диагностируется, главным образом, на основании клинической картины, то есть, по симптомам.
Если больной самостоятельно пытался бороться с зудом, принимая антигистаминные препараты или гормональные мази, дискомфорт уменьшится, но число ходов будет постоянно нарастать.
Считается, что дискомфорт – это ответ иммунитета на зудней и их жизнедеятельность. Неприятные ощущения усиливаются ночью, что вызвано усилением активности паразита на закате. Жжение по ночам нарушает сон больного и приводит даже к психическим нарушениям.
Больше всего чесоточных туннелей на кистях и ступнях, так как в этих местах эпителий толще, чем на других участках. Верхний слой кожи на подошвах и ладонях слущивается медленнее, поэтому чесоточные ходы сохраняются надолго.
Пути заражения чесоткой, а также другая важная информация о болезни в видео:
У половины чесоточных больных наблюдается скабиозная лимфоплазия кожи. Она проявляется образованием крупных папул под чесоточными туннелями на туловище и на мужских половых органах – мошонке и половом члене.
Ежегодно приказом Минздрава России утверждается протокол ведения чесоточных больных. Из этого документа следуют общие принципы лечения чесотки:
- паразитов уничтожают мазями и аэрозолями с перметрином или Бензилбензоатом;
- для ликвидации очага нужно пролечить всех находящихся в нем, включая людей без симптомов чесотки;
- детям до 3 лет противочесоточные препараты наносят на все тело, у остальных лекарство втирают, не затрагивая лицо и голову;
- скабициды намазывают только пальцами, чтобы средство лучше проникло в проходы;
- медикаменты наносят на ночь;
- лечить скабиозную лимфоплазию кожи нет необходимости – симптом исчезнет одновременно с остальными признаками чесотки на фоне стандартной терапии.
Во время противочесоточного лечения нужно следить за чистотой тела и одежды. Больному следует принять душ перед началом и после окончания терапевтического курса. Горячий душ, мягкое моющее средство и вехотка удаляют паукообразных и разрыхляют жесткие чешуйки эпителия, что позволит лекарству проникнуть глубже.
Нужно следить, чтобы препарат находился на коже минимум 12 часов в сутки. Утром лекарство, при необходимости, можно смыть, а вечером нанести заново. Если лекарство на день смывают, нижнее белье меняют ежедневно, стирая его при температуре 90 градусов.
