Характерные черты узелковой чесотки
Наиболее частое осложнение инфекции чесоточных зудней – узелковая чесотка. Болезнь сопровождается сильным поражением эпидермиса, легко передается от человека к человеку.
При своевременной диагностике и правильной терапии избавиться от чесоточного зудня можно за 7–10 дней. Но если долго игнорировать симптомы заболевания или заниматься самолечением, есть риск дождаться серьезных последствий.
Что такое узелковая чесотка?
Узелковая или нодулярная чесотка (скабиозная лимфоплазия) развивается как осложнение обычной формы заболевания. Чаще всего возникает у детей или людей в преклонном возрасте.
Инкубационный период болезни длится 3–14 дней. Патология возникает из-за выраженной реакции иммунной системы на аллергены, которые выделяет чесоточный клещ.
Возбудитель болезни – самка чесоточного зудня, мелкий клещ размером до 0,4 мм. Паразит каждый день паразит откладывает под кожей около 5 яиц.
Там, где он продвигается под кожей остаются чесоточные ходы. Но основная причина появления характерных симптомов болезни – отходы и выделения неоплодотворенных самок.
Причины возникновения узелковой чесотки:
- бытовые или половые контакты с зараженным человеком;
- несвоевременная терапия типичной формы заболевания;
- рецидив болезни из-за частого применения антискабиозных препаратов – после окончания лечения обычной чесотки пациент продолжает жаловаться на зуд, высыпания, врач делает выводы о неэффективности терапии, назначает повторный курс;
- неправильный подбор лекарственных средств;
- повторное заражение чесоточным клещом.
Признаки заболевания
Первые признаки узелковой чесотки (зуд, покраснение и воспаление кожи) возникают в качестве защитной реакции иммунной системы на проникновение паразита, а также отходы его жизнедеятельности.
Днем симптомы отсутствуют, или проявляются слабо. Самка зудня активизируется в ночное время, поэтому во время сна интенсивность зуда и других неприятных ощущений усиливается.
Подкожные ходы, фото которых можно увидеть в медицинских изданиях, – один из основных симптомов чесотки. Именно их наличие позволяет отличить скабиозную лимфоплазию от экземы, лишая, краснухи, других дерматологических патологий.
При узелковой чесотке на теле появляются овальные плотные бурые, красные, синюшные или розовые новообразования размером до 2 см. Они образуются при гиперплазии лимфатической ткани. На поверхности узелков можно рассмотреть чесоточные ходы.
Места локализации сыпи и зуда:
- область половых органов, кладки возле мошонки у мужчин;
- поверхность бедер и ягодиц;
- подмышечные впадины;
- вокруг анального отверстия;
- вокруг сосков у женщин.
При расчесывании узелки покрываются кровянистыми корочками. Если в ранки проникает инфекция, и развиваются бактериальные патологии, тогда выделяется гной.
При множественных гнойниках развивается пиодермия, что чревато развитием патологий почек и сердца, ревматизма, абсцесса, лимфаденита, глубоких долго незаживающих ран. Реже диагностируют пиогенную пневмонию, панариций, рожистое воспаление. У грудничков нередко встречается сепсис.
Методы диагностики
Выявить узелковую чесотку дерматолог может после осмотра и анализа жалоб пациента. Для подтверждения диагноза врач назначает дополнительные методы обследования.
Виды диагностики:
- клинический анализ крови – на предмет лимфопении - роста числа лимфоцитов;
- микроскопическое исследование соскоба с пораженных участков на предмет выявления личинок, яиц или половозрелых особей чесоточного клеща;
- механическое извлечение клеща – иглой прокалывают конец чесоточного хода в месте, где находится чёрная или светлая точка, паразит часто цепляется к игле, его достают и изучают под микроскопом.
Обязательно проводят дифференциальную диагностику, чтобы отличить скабиозную лимфоплазию от чесотки животных, тромбидиаза, зерновой чесотки, нейродермита, зудящего дерматоза.
Лечение узелковой чесотки
При узелковой чесотке образования довольно плотные, из-за чего сквозь них плохо проникают лечебные препараты. В этой форме болезнь часто сопровождается дерматитом.
Все эти факторы затрудняют лечение, и терапия обычно длится дольше, нежели при обычной форме патологии. Зуд и высыпания могут сохраняться до 12 недель даже после окончания лечения.
Метод Демьяновича
Этапы процедуры:
- Немного подогреть 60% раствор гипосульфита натрия, для лечения детей использовать препарат с концентрацией 40%.
- Втереть лекарство в кожу, двигаться следует в определенной последовательности – кисти, руки, туловище, ягодицы и интимная зона, нижние конечности, ступни.
- Каждую область массировать не менее 2 минут, продолжительность всей обработки – не менее 10 минут.
- Через 10 минут после нанесения первого препарата, в той же последовательности обработать кожные покровы 6% раствор соляной кислоты, для детей – 4%.
- Раствор соляной кислоты втирать в каждую область не менее минуты, наносить средство трижды с интервалом в 5 минут.
- После полной обработки надеть чистое белье, мыться можно только через 72 часа, но на кисти наносить лекарственные средства после каждого мытья. Через 3 дня принять душ, сменить белье.
Описанный метод эффективный, но довольно трудоемкий. К тому же часто возникают рецидивы чесотки из-за неправильного нанесения растворов.
Самые распространенные препараты
В аптеках можно приобрести противочесоточные лекарства, которые быстро справляются с клещами. К тому же с применением современных средств гораздо меньше мороки.
Эффективные препараты для лечения узелковой чесотки
| Название | Схема лечения | Примечание |
| Мазь или эмульсия Бензилбензоат | В 1 и 4 день терапии нанести средство на здоровые и поврежденные кожные покровы, втирать лекарство 10 минут. Обработку проводить дважды в сутки, не смывать препарат 12 часов, белье менять после первого и второго нанесения средства. | Эффективное и недорогое средство, но имеет выраженный запах, который долго выветривается. Часто наблюдается развитие дерматита, сильная интоксикация.
|
| Серная, серно-дегтярная мазь | Ежедневно обрабатывать кожу на протяжении 5–7 суток. Хороший терапевтический результат наблюдается при совместном использовании с кортикостероидами – утром наносить 1% Гидрокортизоновую мазь, вечером – серную 33%. | Средство имеет резкий запах, оставляет жирные следы на белье и одежде. |
| Перметрин | Мазь или крем нанести на кожу, смыть через 8–14 часов. Для избавления от чесоточного клеща достаточно однократной обработки. | Эффективный крем с низкой степенью токсичности, но может вызвать зуд и жжение. |
| Спрегаль | Аэрозолем обрабатывают все тело, за исключением лица и головы, двигаться нужно сверху вниз, руки и ноги покрывают средством в самом конце процедуры. Через 12 часов принять душ с дегтярным или хозяйственным мылом. | Аэрозоль удобен в применении, средство легко равномерно распределить по коже, но активные вещества могут проникать в кровоток, что провоцирует появление аллергических реакций. |
| Лидан | Наносить раз в сутки, не смывать минимум 6 часов. Обработку проводить с интервалом в 3 дня. | Средство представлено в виде мази, лосьона, присыпки, что позволяет подобрать удобную форму каждому человеку. Во время лечения возможно развитие экземы, лекарство не подходит для лечения детей, беременных и кормящих женщин. |
| Зуракс | Втирать в воспаленные участки дважды в день с интервалом в 24 часа. При тяжелых формах узелковой чесотки – 4 раза с интервалом в 12 часов. | Препарат эффективно помогает на любых стадиях развития чесотки, безопасен для детей в любом возрасте. |
| Тиабендазол | Крем 5% или суспензию 10% применяют дважды в сутки на протяжении 5 дней. При тяжелых формах болезни препарат назначают внутрь из расчета 25 мг/кг в сутки, продолжительность терапии – 10 дней. | При использовании наружных средств побочные эффекты возникают редко, при приеме таблеток нередко возникают диспепсические расстройства, развиваются болезни ЖКТ. |
Все лекарственные средства следует наносить на чистую сухую кожу, обрабатывать все участки тела, кроме волосистой части головы. Предварительно желательно принять горячий душ, чтобы распарить кожные покровы.
При обильной сыпи дополнительно назначают препараты кальция и Цинковую мазь. Справиться с сильным зудом помогут гормональные и антигистаминные препараты.
Среди них Синафлан, Гидрокортизоновая мазь, Супрастин, Тавегил. Если в местах расчесывания появились гнойники, необходимо провести антибактериальную терапию при помощи препаратов из группы сульфаниламидов. Дополнительно может потребоваться обработка высыпаний Фукорцином, Гиоксизоном.
Профилактика
Профилактические мероприятия направлены на предупреждение заражения чесоточными клещами и снижение риска рецидива болезни.
Меры профилактики:
- кипячение в течение 5–7 минут всех вещей в 1–2% растворе соды или стирального порошка;
- после стирки вещи необходимо прогладить утюгом, особое внимание уделяя складкам и карманам;
- все поверхности в помещении обработать пароочистителем, моющими средствами с хлором, или специальными противопаразитарными препаратами – А-пар, Медифокс;
- все вещи, которые нельзя обработать, сложить в пакеты из полиэтилена, удалить весь воздух, тщательно завязать и оставить на неделю;
- помогает избавиться от паразитов проветривание одежды на морозе или солнце в течение 2–3 дней;
- при риске повторного заражения обработать кожу любым противочесоточным препаратом после посещения многолюдных мест;
- лечить чесотку необходимо всем членам семьи одновременно, даже если признаки заболевания отсутствуют;
- желательно полностью изолировать больного человека, для этого существуют специальные отделения в кожно-венерологических диспансерах.
Другие виды атипичной чесотки
Скабиозная лимфоплазия – не единственная атипичная разновидность чесотки. Есть несколько видов заболевания, при которых симптомы или причины развития отличаются от типичной формы патологии.
Клиническая картина типичной чесотки – многочисленная мелкая красная сыпь, чесоточные ходы длинной до 10 мм с узелками на конце, зуд, который становится невыносимым в ночное время. Узелки постепенно превращаются в пузырьки, которые покрываются кровянистыми корочками.
| Вид атипичной чесотки | Клинические проявления |
| Чесотка инкогнито | Болезнь развивается у чистоплотных людей с сильным иммунитетом. Клеши не могут действовать активно, поэтому сыпи нет, незначительный зуд возникает между пальцами, в области лопаток, наблюдаются редкие извилистые чесоточные ходы. |
| Норвежская | Болезнь диагностируют редко, но она отличается тяжелым течением, сопровождается различными осложнениями. Патология возникает у людей с иммунодефицитными состояниями – иммунная система ослаблена, организм неспособен адекватно реаергены. Зуд отсутствует, но кожа становится грубой, жесткой, появляются желто-розовые корки, ногтевые пластины утолщаются, становятся ломкими, волосы выпадают, от человека исходит резкий кислый запах. |
| Чесотка без ходов | Поскольку отсутствует основной признак, болезнь невозможно своевременно диагностировать. Патология развивается при заражении личинкой, а не взрослой особью чесоточного клеща. |
| Псевдочесотка | Заражение происходит при контакте с животными, которые заражены чесоточными клещами. Но подобные паразиты не могут жить на коже человека, поэтому зуд исчезает самостоятельно в течение нескольких часов. |
| Нервная чесотка | Зуд возникает на фоне стресса, болезнь часто диагностируют у детей, женщин во время беременности. |
Узелковая чесотка – следствие неправильного или несвоевременного лечения типичной формы болезни. Патология характеризуется аномальным разрастанием лимфоидной ткани.
Типичная и атипичная чесотка - о видах инфекции в видео:
Заболевание плохо поддается терапии, неприятные симптомы не исчезают иногда в течение нескольких месяцев.
