Признаки (симптомы) и лечение хламидиоза у мужчин
Почему нужно знать, что такое хламидиоз у мужчин, симптомы и, особенно, первые проявления инфекционного заболевания, способы его профилактики и диагностики?
Многие мужчины, считающие себя здоровыми, на самом деле являются носителями хламидий. Хламидийная инфекция представляет риск для здоровья. Даже в скрытом состоянии паразиты оказывают неблагоприятное воздействие на организм.
Описание болезни
Хламидийная инфекция существует во всех странах мира, причем наблюдается неуклонный рост числа носителей и заболевших. У женщин болезнь диагностируется чаще, чем у мужчин. В группе риска в основном представители сильного пола моложе 25 лет, ведущие активную сексуальную жизнь.
Инфекцию вызывает одноклеточный грамотрицательный микроорганизм Chlamydia trachomatis. Эти паразиты живут внутри клеток хозяина, там же питаются и размножаются.
Разные серотипы хламидий вызывают:
- урогенитальный хламидиоз;
- трахому;
- венерическую лимфогранулему.
Особенности инфекции у мужчин
Наиболее распространен урогенитальный или мочеполовой хламидиоз. Согласно общемировой статистике, на вопрос: «Лечились ли вы от хламидиоза?» положительный ответ дают 30 % мужчин репродуктивного возраста.
Международная классификация болезней выделяет хламидиоз:
- нижних отделов мочеполового тракта;
- малого таза;
- аноректальной области;
- горла;
- конъюнктивы;
- другой локализации.
У мужчин в первую очередь хламидии атакуют мочеиспускательный канал, затем переходят в вышележащие органы:
- предстательную железу;
- семенные пузырьки;
- придатки яичек.
Хламидии не могут долго выжить во внешней среде, поэтому как правило не передаются при бытовых контактах, через одежду, посуду, полотенца. Единственный способ заполучить инфекцию – незащищенный сексуальный контакт.
Симптомы хламидиоза у мужчин
Мочеполовой хламидиоз, вызванный Chlamydia trachomatis, способен принимать разную форму – от острой до хронической или полностью бессимптомной.
Клиническая картина:
| Место локализации | Субъективные симптомы | Объективные симптомы |
|---|---|---|
| Мочеполовой тракт | Скудные выделения из уретры слизисто-гнойного или слизистого характера, болезненное мочеиспускание, зуд и жжение на головке, боль во время полового акта, ложные позывы на мочеиспускание, учащенное мочеиспускание, боль в промежности, отдающая в кишечник | Покраснение и отек на члене вокруг отверстия мочеиспускательного канала |
| Аноректальная зона | Зуд и жжение в прямой кишке, необильные желтоватые или красноватые выделения из прямой кишки, болезненные позывы на дефекацию, боль при дефекации, выделение слизи и гноя с кровью | Покраснение кожи вокруг анального отверстия |
| Горло | Пересыхание глотки, болезненное глотание | Покраснение и отечность миндалин и зева |
| Конъюнктива глаз | Болезненность в области глаз, покраснение белков, боль при попадании на лицо яркого света, скопление гноя в уголках глаз | Покраснение и отек слизистой оболочки, выстилающий веки изнутри |
| Органы малого таза | Воспаление семенников – сопровождается гнойным истечением из уретры, болезненностью в области паха, болью в промежности и нижней части живота, резью в районе мошонки, отдающей в поясницу и крестец. Простатит – проявляется болью в промежности, учащенным мочеиспусканием. При поражении парауретральных желез – боль при сексуальных контактах | Яичко при пальпации плотное, болезненное; мошонка в области поражения выглядит отекшей, покрасневшей, увеличенной; простата болезненная, уплотненная |
| Прочие локализации | Ревматоидный артрит – воспаление суставов и связок, может сопровождаться поражением кожи, рта, почек, сердца, сосудов и нервной системы |
Опасность
Без лечения хламидиоз приводит к опасным осложнениям. Хламидии поднимаются по мочеполовому тракту, оказываются в простате и семенных пузырьках.
В результате развиваются хронический простатит и везикулит. Далее инфекция доходит до придатков яичка, что через некоторое время заканчивается мужским бесплодием.
Бесконтрольно распространившаяся по организму хламидийная инфекция может привести к пневмонии, воспалению печени, воспалению брюшины. Это случается при нарушениях в работе иммунной системы.
Возможные последствия
Наиболее опасные осложнения хламидиоза у мужчин:
- уретрит;
- простатит;
- киста предстательной железы;
- атрофия предстательной железы.
Если хламидии окажутся в мочевом пузыре, начнется цистит. Без адекватного лечения, начатого как можно скорее после заражения, инфекция приобретет хроническую форму, и дело закончится сужением мочеиспускательного канала.
Диагностика
Диагностику на хламидиоз проводят:
- при признаках инфекции мочевыделительной или репродуктивной системы, прямой кишки, глотки, суставов, глаз;
- перед предстоящими операциями на половых органах и в малом тазу;
- при обнаружении инфекции у сексуальной партнерши;
- после сексуального насилия.
Если источник заражения не найден, рекомендуется провести дополнительные исследования:
- на сифилис – через 3 месяца;
- на ВИЧ, гепатиты B и C – через 3, 6, 9 месяцев.
Для проведения анализа на хламидиоз нужны:
- соскоб уретры;
- моча;
- выделения предстательной железы.
Современный подход
Современная медицина больше не применяет для диагностики хламидиоза химические и биологические провокации, так как они показали себя неэффективными.
Культуральное исследование сейчас используется редко. Ему на смену пришли современные молекулярно-биологические методы с использованием тест-систем:
- прямая иммунная флуоресценция (ПИФ);
- иммуноферментный анализ (ИФА).
Чувствительность и специфичность современной диагностики доходит до 100 %. Но и в этом случае возможны ложноотрицательные результаты.
Хламидиоз не имеет специфических, характерных только для него признаков. Для исключения других заболеваний требуется дифференциальная диагностика.
Начальная стадия хламидийной инфекции похожа на кандидоз, заражение вирусом простого герпеса, микоплазмой, гонококком. Задача врача – отличить мужской хламидиоз от водянки яичка, инфекций семенных придатков, вызванных туберкулезными, сифилитическими и другими микроорганизмами, опухолей мошонки и других патологий с аналогичным хламидиозу симптомами.
Лечение хламидий у мужчин
Лечение хламидиоза проходит сложно. Часто возникает необходимость в повторном курсе. Это связано с особенностями хламидий.
Они одновременно обладают свойствами бактерий и вирусов, защищены стенками клеток, в которых поселяются, имеют сложный цикл развития, поэтому уничтожаются труднее, чем другие микроорганизмы, передающиеся половым путем.
К лечению нужно приступать, если у пациента или его половой партнерши выделены C. trachomatis молекулярно-биологическим или культуральным методом.
Хламидийная инфекция, ставшая причиной пневмонии, воспаления печени или брюшины, лечится в стационаре. В остальных случаях лечение будет амбулаторным.
Какой врач потребуется, кроме венеролога? Специалисты:
- уролог – при осложнениях со стороны репродуктивной системы и при затруднениях в лечении простатита, уретрита;
- офтальмолог, лор, проктолог, ревматолог.
Задачами лечения являются:
- уничтожение паразитов,
- выздоровление пациента,
- предупреждение осложнений,
- профилактика заражения других лиц.
Препараты
Как лечить хламидиоз решает врач. Выбор лекарств и сколько будет длиться курс определяется в зависимости от общего состояния здоровья.
Инфекционист должен учесть индивидуальные особенности пациента: переносимость антибиотиков, проявление сопутствующих половых инфекций.
Препараты выбора для лечения хламидиоза нижней части мочеполовой системы, горла, глаз, аноректальной зоны:
- Доксициклина моногидрат – 100 мг два раза в сутки в течение 7 дней;
- Азитромицин – 1,0 г однократно;
- Джозамицин – 0,5 г трижды в сутки на протяжении 7 дней.
Альтернативная схема лечения:
- Офлоксацин – 0,4 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.
Препараты выбора для лечения хламидиоза верхних отделов мочеполовой системы, мошонки и органов малого таза:
- Доксициклин – по 100 мг дважды в сутки, курс 2-3 недели;
- Джозамицин – 0,5 г 3 раза в сутки, курс 2-3 недели;
- Офлоксацин – 0,4 г 2 раза в сутки, курс 2-3 недели
Если хламидиоз протекает в осложненном виде, врач может дополнительно назначить физиотерапевтические процедуры: лазер, фонофорез, фото-динамическое лечение, магнитотерапию и прочие.
Условия эффективного лечения мужского хламидиоза:
Дополнительное лечение энзимами (Трипсин, Химотрипсин, Вобэнзим) позволяет нормализовать состояние пораженных клеток, снимает отеки, обезболивает, увеличивает концентрацию антибиотиков в крови, восстанавливает периферическое кровообращение.
Если лечение не дает результата, нужно исключить возможность повторного заражения и поменять препарат. Новый медикамент должен быть из другой фармакологической группы.
После окончания лечения проводят лабораторную проверку. Если хламидий не удалось выявить, это не значит, что инфекции больше нет. Нужно будет пройти еще один контрольный тест – через месяц. Только после этого терапию хламидиоза можно считать завершенной.
Профилактика
Для профилактики хламидиоза нужно использовать во время секса средства барьерной контрацепции или поддерживать моногамные отношения. Правильное использование презерватива – от начала до конца полового акта – защищает от инфекции на 100 %.
Особенности хламидийной инфекции у мужчин:
Лица из группы риска должны проходить ежегодное профилактическое обследование на хламидиоз. Это мужчины, часто меняющие партнерш, и гомосексуалы.
При наличии инфекции нужно сообщить о ней настоящим и бывшим сексуальным партнерам. Они должны тоже обследоваться и пройти лечение.
