Где можно заразиться дракункулезом и как этого избежать?
Борьба с распространением гельминтозов, осуществляемая международными сообществами, постепенно стала приносить плоды. За последний год дракункулез, некогда вызывавший эпидемии, был диагностирован всего 25 раз. Этот факт доказывает, что если соблюдать санитарные нормы, победить инфекции можно даже в эндемичных районах.
Эпидемиология заражения
Чаще всего случаи поражения гельминтозом наблюдаются в жарких странах. Официально эндемичными признано 11 стран Африки, включая Судан, Гану и Нигерию.
В 50-е годы болезнь ришты носила массовый характер во многих африканских регионах. Общее количество инфицированных в тот период составило более 50 млн. человек. К таким плачевным результатам привело отсутствие питьевой воды. Чтобы утолить жажду, местным жителям приходилось использовать загрязненную воду из открытых водоемов, инфицированных паразитами.
В наши дни жертвами поражения дракункулезом нередко становятся туристы, не соблюдающие правила безопасности во время путешествия по экзотическим странам.
Возбудитель дракункулеза
Возбудителями дракункулеза считаются крупные черви класса круглых нематод Dracunculus medinensis.
Нематодный червь выглядит как тонкая белая нить, причем довольно длинная — размеры самок ришты могут достигать в длину 120 см при толщине до 1,7 мм (см. фото). Самцы гельминта отличаются меньшими размерами и редко достигают в длину более 4 см.
Наружное строение тела нематодного червя предусматривает ротовое отверстие, несколько осязательных сосочков на поверхности и небольшой шип в области хвоста. Внутри гельминта находится пищевод, кишечник и матка, занимающая основную часть полости тела самки. После оплодотворения в матке образуется огромное количество личинок.
Жизненный цикл ришты
В организм человека личинки возбудителя дракункулеза попадают пероральным путем. Это происходит, когда человек пьет воду из зараженного источника. После попадания в кишечник, личинки пробуравливают его стенки и через лимфатические сосуды мигрируют по организму.
На этом этапе в месте локализации нематод на теле человека образуются большие плотные клубки, перерастающие в фурункулы. Появление гнойников сопровождается сильной болью и зудом.
Чтобы избавиться от мучительной боли зараженный человек опускает ноги в прохладную воду — это единственный способ облегчить страдания. Как только кожа соприкасается с водой, паразитарный червь выводит наружу кончик хвоста и выпускает в воду сотни личинок.
Наиболее серьезную угрозу для жизни человека представляет не только червь, но и вызванные им фурункулы — вероятность заражения открытых ран бактериальными инфекциями, ведущими к отмиранию тканей, крайне высока.
Следующий этап развития паразита — поражение веслоногих рачков-циклопов (водяных блох), обитающих в воде. Микроскопические размеры рачков не позволяют обнаружить их в воде невооруженным глазом. Выпив такую воду, человек заражается дракункулезом.
Период с момента инфицирования до высвобождения личинок занимает до 14 месяцев.
Симптомы глистной инвазии
Болезнь ришты — тяжелая, изнуряющая болью, инфекция, способная поразить любого человека, выпившего зараженную воду. Тем не менее, симптомы заболевания проявляются не сразу — долгое время инфицированный человек может не подозревать о том, что стал объектом поражения нематод.
Попавшие вместе с выпитой водой в человеческий желудок рачки-циклопы погибают, а личинки ришты в течение трех месяцев мигрируют по организму, пока не внедрятся в соединительные ткани или подкожную клетчатку. Под кожей глисты и начинают окончательный этап развития.
В течение года происходит развитие и половое созревание самки.
В этот период появляются первые симптомы инфекции:
- через 9 месяцев после инфицирования могут наблюдаться аллергические реакции — приступы удушья, сыпь и крапивница;
- обмороки, тошнота и рвота, поносы;
- образование пузыревидного выпяченного участка на коже величиной до 7 см в диаметре — результат приближения самки к коже;
- постепенное увеличение утолщений в месте локализации гельминта. Нередко сквозь кожу можно увидеть и самого паразита;
- разрыв пузыря сопровождается образованием и выходом некротических масс, а также мучительной жгучей болью;
- отек тканей в месте локализации ришты, появление признаков развития регионарного лимфаденита — болезненного увеличения лимфоузлов, головных болей, общей слабости, повышения температуры;
- гиперемия тканей в области спины, нижних конечностей или низа живота — участков, где гельминты локализуются чаще всего. При локализации в суставах происходит поражение костных тканей — воспалительные процессы (синовит), тугоподвижность, анкилоз;
- о присоединении вторичной инфекции свидетельствуют абсцессные явления, развитие флегмон, гангрен, прогрессирующих форм сепсиса.
На этапе возникновения зудящих гнойников большинство пациентов обращаются к врачу или предпринимают меры по самостоятельному извлечению гельминтов.
Диагностика и методы лечения инвазии
Наиболее эффективным диагностическим методом считается обнаружение паразита в области вызванного им фурункулеза. На ранних этапах развития инфекции медики применяют анализ крови — на эозинофилию, свидетельствующей о реакции организма на паразитарное поражение, и выявление повышенной концентрации гамма-глобулинов в сыворотке крови.
Лечение дракункулеза с помощью вакцин и медикаментов не приносит результата. Единственный способ избавиться от нематодного червя — извлечь паразита в момент его появления в пораженном участке.
Для этого выполняют разрез кожи фурункула, захватывают появившийся кончик тела червя и наматывают его на палочку или спичку. Для успешного завершения процедуры требуется время. В отдельных случаях на извлечение ришты уходит около недели.
Важно, чтобы во время извлечения оболочка тела червя оставалась неповрежденной, поскольку псевдоцельная жидкость нематод обладает токсичностью и способна вызвать вторичное заражение раны.
Дополнительно необходимо пройти терапевтический курс, предусматривающий прививку от столбняка, прием антигистаминных препаратов и лекарств, вызывающих гибель нематоды. Для устранения воспалительного процесса в пораженных тканях назначаются такие средства как Амбильгар, Нитридазол или Минтезол.
При квалифицированном медицинском подходе прогноз лечения обычно благоприятен.
Профилактика дракункулеза
Соблюдение профилактических мер — единственный способ избежать заражения дракункулезом.
Общепринятые профилактические стратегии инфекции предусматривают:
- усиленный эпиднадзор в регионах, где были диагностированы случаи заражения;
- предупреждение распространения инфекции путем наложения повязок в местах локализации нематодных червей в теле человека до полного высвобождения паразита;
- очищение воды для питья, взятой из открытых источников;
- применение темеформа — инсектицидного химического средства, убивающего личинки ришты;
- обеспечение санитарного просвещения жителей эндемичных районов.
Благодаря активному эпиднадзору, количество стран, свободных от дракункулеза, постоянно увеличивается. Тем не менее, планируя путешествие в экзотическую страну, лучше заранее поинтересоваться о правилах поведения в незнакомой местности.
Видео-материал о заражении и лечении дракункулеза:
