Опасные виды шистосом - как избежать заражения?
При купании в теплых пресноводных тропических водоемах можно заразиться заболеванием, возбудителем которого является шистосома. Личинки этого плоского червя через кожу проникают в кровеносные сосуды и распространяются по всему организму. Жизнедеятельность паразита приводит к различным заболеваниям, разрушению кровеносных сосудов, снижению иммунитета, общей интоксикации организма хозяина. Ежегодно от болезней, связанных с этими гельминтами, в разных странах мира погибает до полумиллиона человек.
Виды шистосом и ареал распространения
Среди опаснейших глистных инвазий особое место занимают шистосомозы. Возбудителем данного заболевания является шистосома из класса трематод. Для заражения человека наибольшую опасность представляют личиночные формы этого паразита - церкарии, которые находятся внутри теплых пресных водоемов, выжидая возможность внедриться под кожу купающихся людей.
После попадания внутрь человеческого организма, личинки шистосомы проникают в кровоток и с его помощью расходятся по разным внутренним органам.
Местом локализации взрослых особей паразитов и откладывания ими яиц чаще всего являются вены кишечника, малого таза. Внутри них гельминты вырастают до 15 мм и могут сохранять жизнедеятельность до 40 лет, разрушая и отравляя человека.
Наиболее часто шистосомозы выявлялись у бедных африканских народов, в традиции которых не входит строгое соблюдение санитарно-гигиенических правил. Теплый влажный тропический климат, частые контакты с зараженной водой – идеальные условия для этой глистной инвазии.
Развитие здравоохранения, улучшение качества жизни в плане санитарии и гигиены, ограничение численности улиток как промежуточных хозяев гельминтов изменили географию шистосомоза. Несмотря на это, заболевание встречается в 74 странах мира, которые расположены в Африке, Южной Америке, Азии. Миграция населения, нарушения правил обустройства ирригационных систем приводит к расширению ареала распространения шистосом.
Среди известных на сегодняшний день двадцати трех видов этих гельминтов можно выделить семь, которые могут паразитировать внутри кровеносной системы у человека. Наибольшую опасность для людей представляют гельминты вида мансони и гематобиум.
Шистосома кровяная (гематобиум) встречается в районах Средиземноморья, Индии, африканских странах. Она поражает человека и некоторые виды обезьян.
Взрослые формы паразитов локализуются внутри кровеносных сосудов малого таза. Самки гельминтов для откладывания яиц выбирают вены мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы, маточных труб. Наружу цисты этих паразитов попадают при мочеиспускании.
Шистосома Мансона (мансони, Schistosoma mansoni) вызывает болотную лихорадку, которая чаще всего встречается в странах Латинской Америки. Основным хозяином этого паразита является человек, а также грызуны, бабуины и еноты. До половой зрелости шистосомы Мансони созревают внутри печени. Половозрелые особи гельминтов перемещаются внутрь вен брыжейки, где активно размножаются и откладывают яйца. Через стенки сосудов цисты паразитов попадают внутрь кишечника и выводятся наружу вместе с фекальными массами.
Строение и жизненный цикл гельминта
Шистосомы представляют собой разнополых гельминтов, имеющих ротовые и брюшные присоски, двустороннюю симметрию, разветвленный пищевод и кишечник. Женские особи имеют матку, яичник, желточную железу. Тело паразитов обоих полов покрыто синцитиальным эпителием. Терминальные клетки в теле шистосом отвечают за поддержание постоянного давления внутри плоских червей.
На протяжении всего жизненного цикла самка шистосомы находится внутри этого канала, постоянно спариваясь и выделяя наружу большое количество яиц.
Жизненный цикл шистосом начинается с яиц, которые через стенки сосудов попадают в просвет кишечника или мочевого пузыря, а после этого выходят из организма человека наружу вместе с каловыми массами или мочой.
Далее развитие паразита происходит по следующим ступеням (см. фото):
- попадая внутрь пресного теплого водоема, яйца гельминтов продуцируют личинки первой стадии, которые называются мирацидиями;
- эти паразиты внедряются внутрь улиток подходящего вида;
- в организме моллюсков происходит дозревание личинок шистосомы, которые последовательно преобразуются до церкариев - личинки гельминтов этой стадии отличаются двойным хвостом, водной активностью;
- при контакте с человеком они проникают в его организм, откидывают хвост и внедряются внутрь кровеносной системы, превращаясь в шистозомулу, которая является последней стадией развития личинки шистосомы;
- сосальщики с кровотоком проникают в сердце, а затем внутрь легких, печени;
- созревание паразитов происходит за 26 дней внутри печени, после чего паразиты перемещаются в вены брыжейки или малого таза;
- там через 30-40 дней самки начинают откладывать яйца;
- яйца через стенки сосудов попадают в кишечный просвет, мочевой пузырь, а затем наружу с мочой или калом, начиная новый жизненный цикл.
Заболевание не распространяется среди людей, хотя шистосомы могут паразитировать в организме одного человека десятки лет.
Пути заражения
Поскольку жизненный цикл шистосомы связан с промежуточными хозяевами, которые обитают в пресноводных водоемах, заражение этими паразитами происходит исключительно при тесном контакте с водой.
Особому риску инвазии подвергаются люди, которые профессионально связаны с водой: рыбаки, гидростроители, сельскохозяйственные работники, ирригаторы. Заразиться шистосомозом можно при стирке и даже хождении по траве вблизи зараженного водоема, но чаще всего это происходит во время купания.
Зараженный шистосомой человек выделяет при мочеиспускании или дефекации в окружающую среду яйца, из которых появляются мироцидии. Внедряясь внутрь улитки, эта жизненная форма паразитов может продуцировать до нескольких тысяч циркариев – личинок, которые выходят из промежуточных хозяев наружу и плавают в воде с помощью раздвоенного хвоста, охотясь на окончательных хозяев. При встрече с ними они проникают внутрь человеческого организма, обезболивая место повреждения кожи с помощью специальных ферментов.
Симптомы шистосомоза
Попадая внутрь организма, шистосомы наносят огромный вред человеку. Их миграции приводят к повреждению тканей, а отложенные внутри сосудов яйца нарушают кровоснабжение. Нарушение работы сосудов и сердца приводит к инфарктам, инсультам. Кроме того, длительное паразитирование этих гельминтов внутри мочеполовой, пищеварительной системы нередко приводит к фиброзу печени, раку мочевого пузыря.
Проникновение личинок шистосом под кожу может вызывать шистосоматидный дерматит, который называют «зудом пловцов». Воспаление кожи, крапивница, лихорадка отмечается в течение короткого времени. Видимые симптомы заболевания связаны с реакцией организма человека на яйца шистосом, которые вызывают увеличение лимфатических узлов, селезенки, а также диарею.
Подробнее о шистоматидном дерматите в статье https://otparazitoff.ru/infektsionnyie-bolezni/tserkarioz.html
В зависимости от локализации шистосом внутри кишечника или мочеполовой системы, выделяют следующие заболевания, которые сопровождаются внешними симптомами и осложнениями:
Локализация яиц гельминтов | Вызываемые заболевания | Внешние проявления |
Мочеполовая система | Воспаления, фиброзы мочевого пузыря, мочеточников, почек. Рак мочевого пузыря. Патологические изменения простаты, семенных пузырьков, поражения женских гениталий, бесплодие | Боли при мочеиспускании, кровяные включения в моче. Болезненные ощущения при половом акте. Вагинальные кровотечения |
Кишечник | Образование полипов, накопление жидкости внутри брюшной полости, гипертензия сосудов. Фиброз печени | Боли внутри живота, диарея с кровяными включениями, увеличение печени, селезенки. Отсутствие аппетита, тошнота |
Кроме того, поражение шистосомой центральной нервной системы и сердца нередко приводит к параличу, головным болям, дезориентации в пространстве, нарушениям в работе правого желудочка сердца. Хроническое протекание заболевания снижает работоспособность, тонус организма.
Методы диагностики
При заражении шистосомой основным методом диагностики является анализ кала, который основан на положительном фототропизме личинок глистов.
Процедура исследования состоит из нескольких этапов:
- нужно взять колбу объемом 0,5 литра с отходящей от ее дна в сторону стеклянной трубкой;
- положить внутрь 20 грамм кала, заполнить емкость наполовину водой, подогретой до температуры 25°С;
- колбу поместить в темный коробок, оставив снаружи трубку;
- примерно через 2 часа личинки будут мигрировать в освещенную трубку.
Наряду с таким анализом кала используются следующие диагностические технологии:
- исследование прямой кишки с забором части слизистой оболочки (ректоскопия);
- иммуноферментный анализ крови, основанный на исследовании антител, выработанных к шистосомам;
- микроскопический метод с использованием нейлоновых, поликарбонатных фильтров;
- рентген-диагностика мочевого пузыря;
- овоскопия, цистоскопия.
Комплексная диагностика заболевания приводит к точным результатам при постановке диагноза, которые являются основой эффективного лечения.
Лечение заболевания
Кишечные формы шистосомоза хорошо поддаются лечению с помощью современных антигельминтных препаратов.
Применяются следующие дозировки, продолжительность и схемы лечения для разных лекарств:
Название препарата | Дозировка | Продолжительность |
Празиквантел (Бильтрицид) | Из расчета 40 мг на 1 кг веса больного. Дозу необходимо делить на 2 приема | Один день |
Нитрадозол (амбилхар) | Рассчитывается 25 мг на 1 кг веса | Семь дней |
Битрацид | Таблетка 600 мг | Однократно |
Астибан | 8-10 мг на 1 кг внутримышечно. Раз в неделю | На протяжении 5 недель |
При паразитарном поражении мочеполовой системы применяется хирургическое лечение, которое заключается в резекции шейки мочевого пузыря, суженных участков мочеточников, удалении опухолей.
Прогноз и профилактика заражения паразитами
Шистосомоз представляет собой опаснейшую глистную инвазию, которая нередко приводит к инвалидности, а иногда и к летальному исходу. При этом риску заражения повергаются люди, проживающие на территориях с тропическим климатом, а также туристы, их посещающие. Поэтому после возвращения лучше незамедлительно сдать анализы на выявление данных паразитов.
Наиболее действенным способом профилактики инвазии личинками шистосом является избегание тесного контакта с пресноводными водоемами в зонах очагов заражения. Если купания внутри таких озер не избежать, то нужно ограничить его 10 минутами.
Использование 40% диметилфталата для смазывания кожи значительно понизит вероятность заражения.
В местах повышенной опасности распространения шистосомозов необходимо производить очистку сточных вод, бороться с улитками, которые являются промежуточным хозяином шистосом.
Видео о паразитах, заражающих человека:
