Обнаружение клебсиеллы пневмонии в моче при беременности - насколько это опасно?
Условно-патогенная флора — часть нормальной микрофлоры человека, один из способов обеспечить полноценное функционирование организма. Однако чрезмерный рост численности условно-патогенных бактерий может угрожать здоровью, что особенно актуально для беременных женщин. Клебсиелла при беременности — одна из таких потенциально опасных ситуаций.
Когда стоит переживать и лечиться, а в каких случаях не стоит «лечить анализы»?
Что такое Клебсиелла?
Вирулентность (заразность) клебсиеллой не равнозначна ее патогенности (опасности для здоровья), ведь эта бацилла является для человека комменсалом.
Комменсалы — это живые организмы, живущие за счет друг друга, но при этом взаимно улучшающие качество жизни.
Большинство людей всю жизнь проживают в таком дружном симбиозе с клебсиеллой, но так везет не всем.
Клебсиеллы — условно-патогенные бактерии, что означает наличие некоторых условий, при которых друг становится врагом. Что это за условия и каков механизм патогенности клебсиеллы?
Если организм ослаблен, в частности, снижается численность колоний безусловно полезных бактерий (лакто- и бифидобактерий), условно-патогенная флора начинает бесконтрольно размножаться. Значительные колонии этих бактерий становятся источником отравляющих веществ, что провоцирует в органах и системах человека патологические процессы.
Численность полезных бактерий снижается при:
- различных инфекционных и неинфекционных заболеваниях;
- несбалансированном питании (мало питательных веществ для полезной флоры и много для условно-патогенной);
- лечение антибиотиками, при котором нарушается баланс микрофлоры.
Современные врачи склоняются к тому, что при нарушении бактериального равновесия следует не заселять организм бактериями, а создавать благоприятные условия для оставшихся полезных микроорганизмов, ведь их колонии способны крайне быстро увеличиваться.
Важно ограничить быстрые углеводы в рационе, особенно сладкое, употреблять в пищу много овощей, фруктов, гречневой и ячневой крупы, своевременно лечиться, применять антибиотики исключительно при крайней необходимости.
Разновидности бактерии и способы заражения
Существует 11 разновидностей клебсиеллы, но в микрофлоре человека наиболее представлены два из них:
- клебсиелла пневмония, включающая три подвида (озена, риноклероматис, пневмония);
- клебсиелла окситока.
Они же чаще всего становятся возбудителями заболеваний, в особенности у людей с ослабленным организмом.
Чаще всего встречаются кишечные клебсиеллезные инфекции, но беременность является одним из факторов риска для развития инфекций мочеполовой системы, поскольку:
- короткая женская уретра способствует забросу патологических бактерий в мочевой пузырь откуда они, впрочем, довольно быстро вымываются с мочой;
- беременность способствует застою мочи, поэтому бактерии могут прижиться и спровоцировать воспалительный процесс в верхних мочевыделительных путях;
- снижение иммунитета — нормальное состояние и непременное условие вынашивания ребенка, но также косвенно способствует развитию инфекций.
Пиелонефрит чаще развивается во время первой беременности и в молодом (до 25 лет) возрасте. В 50 % случаев при этом наблюдается бактериурия — присутствие бактерий в моче, которая в норме стерильна. Чаще всего возбудителем пиелонефрита во время беременности является кишечная палочка (80-90 %), примерно в 10 % случаев возбудителем становятся стрептококки.
Клебсиелла в моче у беременных высевается не часто, но, как правило, вызывает заболевания с выраженной клинической картиной.
Чем опасно заражение при беременности?
Рост численности клебсиеллы всегда опасен отравляющим действием на организм инфицированного человека. При беременности токсическое влияние на плод может быть критическим.
В некоторых случаях, особенно в первом триместре, клебсиеллезная инфекция может стать показанием для прерывания беременности.
При тяжелых клебсиеллезных инфекциях рождению здорового ребенка угрожают два факта:
- токсическое воздействие бактерий;
- отрицательное влияние антибиотиков, без которых в ряде случаев инфицирования не обойтись.
На более поздних сроках врачи делают все возможное, чтобы сохранить беременность, осложненную инфекционным процессом.
Для профилактики спровоцированных бактериями заболеваний урогенитальной области необходимо особенно тщательно соблюдать чистоту наружных половых органов.
Подробнее о клебсиеллезе у грудничков в статье https://otparazitoff.ru/klebciella/u-grudnichka-v-kale-komarovskiy.html
Методы диагностики клебсиеллеза
Клебсиеллез диагностируется лабораторным исследованием выделений человеческого организма: мокроты, рвотных и каловых масс, крови и так далее. Наиболее опасные во время беременности инфекции мочевыводящих путей диагностируют с помощью бактериального посева мочи.
Недопустимо ставить диагноз и, тем более, назначать лечение при однократном посеве из-за высокого риска ложноположительных результатов. Клебсиеллы в норме присутствуют на слизистых оболочках и коже людей, поэтому могут попасть в мочу из влагалища или с кожи промежности.
При бессимптомном течении инфекционного процесса бактериурию считают опасной при обнаружении 100 000 (или 10⁵) бактерий в одном мл мочи. При выраженной симптоматике достаточно 100 бактерий в 1 мл мочи, чтобы диагностировать инфекцию.
Клебсиеллезные инфекции мочеполовой системы, как правило, протекают с выраженной симптоматикой, поэтому пропустить их сложно. Если пациентка получила четкие указания о правилах сбора мочи, но два подряд посева выявили бактериурию при отсутствии выраженной клинической картины, то мочу следует взять с помощью катетера.
Лечение заболевания у беременных женщин
Редкие клебсиеллезные инфекции протекают бессимптомно, и с беременностью они обычно не связаны. Это, например, отиты или остеомиелиты.
Для лечения клебсиеллезов в легкой форме врачи при беременности часто назначают бактериофаги, чье воздействие на организм более щадящее, по сравнению с антибиотиками. Это препараты, которые содержат вирусы, разработанные специально против бактерий.
Тяжелые инфекционные процессы, вызванные бактериями, без антибиотиков не вылечить.
Наиболее эффективными против клебсиеллы считаются цефалоспорины третьего поколения:
- Цефатоксим — беременным назначается исключительно по строгим показаниям;
- Цефтриаксон — в первом триместре беременности не назначается, в период лактации грудное вскармливание на время приема препарата необходимо прервать;
- Цефтазидим назначается беременным только при крайне тяжелых клебсиеллезах, когда потенциальная угроза матери заставляет не брать в расчет риск для плода.
Врач может назначить другие препараты на свое усмотрение. При назначении антибиотиков беременной женщине важно убедиться в грамотности своего врача.
Применение таких серьезных препаратов всегда должно опираться на строгие показания, тем более, во время беременности. Назначение любых антибиотиков «на всякий случай» недопустимо.
Больше об инфекциях мочевыводящих путей при беременности смотрите в видео-материале:
