Возбудители и переносчики лейшманиоза
К простейшим одноклеточным организмам относятся лейшмании – переносчики заболевания лейшманиоза. Разновидностей простейших много, но наибольший вред наносят формы, паразитирующие на внутренних органах и коже. Они вызывают тяжелое инфекционное заболевание, вызывая образование поражений (язв) на коже, деформируя и разрушая ткани внутри организма. Возбудитель заболевания передается кровососущими насекомыми.
Возбудитель заболевания
Переносчиками инфекции являются простейшие из семейства Трипаносом. Это представители класса Жгутиковых, развивающиеся внутри клеток хозяина. В одной клетке может обитать от одной до сотни паразитов.
Поскольку лейшмании (Leishmania) проходят несколько стадий развития, то существуют они в двух формах:
- Внутриклеточная амастигота, которая достигает всего 5 мкм и устроена достаточно просто: мембрана (оболочка), цитоплазма (внутреннее содержимое), ядро (место хранения наследственной информации). На этой стадии простейшее паразитирует в животных или человеке.
- Промастигота представляет собой жгутиковую форму. Это более крупная форма, достигающая 15-20 мкм. Кроме того, за счет жгутика она подвижна. На этой стадии лейшмании обитают в москитах.
Таким образом, Leishmania имеет двух хозяев: насекомых и позвоночных и основное ее местообитание – клетки внутренних органов или покровных тканей. Больше всего страдают от паразита клетки печени и селезенки.
Жизненный цикл лейшманий
На первом этапе происходит заражение насекомого, когда оно поглощает кровь животного или человека, в которой находится паразит. С кровью он попадает в орган пищеварения москита, где начинает активно размножаться, полностью перекрывая систему пищеварения. Спустя неделю паразиты готовы к «дальнейшему путешествию», но часть из них остается в организме насекомого на всю жизнь.
При укусе насекомого лейшмании с его слюной передаются в организм нового хозяина. Оказываясь в ранке, паразитическое простейшее пытается проникнуть во внутренние органы или под кожу. На этом месте образуется гранулема – место воспаления, наполненное паразитами и клетками иммунной системы, которые ставят защитный барьер на пути их инвазии.
Иммунная система пораженного организма (животного или человека) начинает активно действовать, к месту укуса устремляются макрофаги, в которые паразит и заселяется, оставаясь там до их гибели.
После чего переносчики болезни оказываются в кровяном русле или под кожей, в зависимости от вида, который попал в организм:
- Лейшмания кожная вызывает образование под эпидермисом узелков или лейшманиом. Со временем на месте узелка формируется отек, образуются язвы. Они сливаются, образуя серьезные изъязвления кожи. При заживлении кожный покров рубцуется, замещаясь на новую ткань.
- Лейшмания висцеральная распространяется с током крови по внутренним органам (селезенка, печень, лимфоузлы). Но этим паразит не ограничивается, распространяясь дальше и вызывая формирование вторичных очагов инфекции. Происходит изменение тканей органов, в них развивается дистрофический и некротический процесс.
Активность кровососущих насекомых усиливается в ночное время. Инфекция распространяется быстро. Больше всего болезни подвержены люди с ослабленным иммунитетом: люди, перенесшие тяжелые заболевания, плохо питающиеся, с низким уровнем жизни.
Чем болезнь опасна для человека?
После укуса инкубационный период длится примерно месяц. За это время паразит осваивается в теле хозяина. Если инфицирование произошло кожной лейшманией, то происходит нарушение структуры кожи. Если Leishmania поражает кожно-слизистые покровы, то ткани, населенные паразитами, разрушаются с образованием на поверхности полипов. Удар принимают на себя и дыхательные органы: трахея, гортань, носоглотка.
Наибольшую опасность представляет висцеральный лейшманиоз, где наибольший вред паразит наносит печени и селезенке, костному мозгу. Опасность этой формы состоит в том, что длительное время она может протекать в латентном (скрытом) виде.
Последствия болезни могут быть и другими.
Простейшие организмы могут вызывать:
- инфаркт;
- некроз;
- анемию;
- вторичные инфекции при ослабленном иммунитете.
Воздействие сводится не только к механическому (разрушительному), но и токсическому: продукты жизнедеятельности лейшманий вызывают приступы аллергии.
Болезнь часто приобретает скрытый характер. Как только защитные силы ослабевают, лейшмании активно размножаются, и болезнь вспыхивает с новой силой.
У людей, переболевших лейшманиозом, вырабатывается стойкий иммунитет.
Симптомы заражения
Симптомы заражения зависят от географических зон и могут проявляться по-разному. Наиболее уязвимая категория: дети до 5 лет и приезжие люди. Болезнь способна развиваться по нарастающей, постепенно или остро. Инкубационный период в зависимости от вида паразита длится от 1 до 10 месяцев.
Основные признаки, по которым можно судить, что в организме поселились Leishmania:
- Лихорадочное состояние с жаром или ознобом, подъемом или снижением температуры. Возможна потеря аппетита.
- Увеличение размера печени и селезенки и их уплотнение (внешне живот выглядит раздутым).
- В толстом кишечнике нарушается всасывание веществ, что проявляется в виде диареи.
- Усталость и слабость, головные и мышечные боли.
- Появление язв в ротовой полости.
- Поражение костного мозга, которое проявляется в виде анемии и бледности кожных покровов.
- На коже возможно образование лейшманоидов – мелкой сыпи.
Данные симптомы являются основными при постановке клинического диагноза и благодаря ему можно прогнозировать общую картину заболевания и возможные методы лечения.
В детском возрасте болезнь протекает очень тяжело и может закончиться летальным исходом. Взрослые переносят симптомы легче, но заболевание может длиться долго – от месяца до нескольких лет. Если его не лечить, то возможны осложнения: пневмония, диспепсия, гнойная инфекция, что также ведет к летальному исходу.
Методы диагностики
Болезнь определяется на основании трех моментов: возможного очага болезни, клинических проявлений, лабораторной диагностики. Диагностику начинают с анализа крови: общего и биохимического. По происходящим в составе крови изменениям можно поставить предварительный диагноз.
Дальнейшее исследование предполагает:
- взятие биоматериала из лимфатических узлов, костного мозга, селезенки, где могут находиться возбудители болезни, дополнительно берутся мазки крови;
- получение анализа из бугорков и язв на коже;
- использование ИФА, особо чувствительного метода при висцеральной инфекции;
- получение биологических проб с использованием лабораторных животных;
- посев биопроб на питательную среду.
Все эти методы или даже часть из них дают возможность обнаружить переносчика болезни и начать лечение.
Лечение кожного лейшманиоза
Три важных правила, которые необходимо соблюдать при любом возбудителе заболевания и скорости протекания болезни: постельный режим, полноценное питание, гигиена полости рта.
При развитии кожного лейшманиоза инкубационный период длится примерно месяц. Кожная Leishmania проходит три стадии: бугорка (первичная лейшманиома), изъязвления, рубцевания. Прогноз излечения благоприятный, но возможны косметические дефекты.
На ранних этапах развития болезни производят подкожное обкалывание лейшманиом:
- раствором Акрихина;
- Мономицина;
- Уротропина;
- Берберина сульфата.
Вместо обкалывания возможно применение мазей и примочек с вышеназванными препаратами. При уже сформированных язвах помогают препараты Мономицина и Аминохинола. Курс лечения, его продолжительность, дозировку лекарств назначает врач.
В качестве альтернативного метода используется лазеротерапия (на стадии бугорка). После лечения не остается рубцов, исчезают все косметические дефекты. При тяжелом протекании болезни рекомендованы препараты с 5-валентной сурьмой. При правильной диагностике и вовремя назначенной терапии болезнь поддается лечению в 90% случаев.
К сведению: Переносчиками инфекции являются ограниченные виды животных: грызуны, лисы, собаки, шакалы, а распространяют Leishmania москиты. Поэтому инфекция носит природно-очаговый характер. Лейшманиоз чаще всего наблюдается в Африке и Южной Америке. Чаще вспышки инфекции наблюдаются в развивающихся и беднейших из стран мира.
Профилактика инфицирования
В тех географических зонах, где заболевание наиболее распространено и риск заражения велик, проводят следующие профилактические меры:
- Выявление болезни и изоляция больных людей.
- Больных животных, находящихся в зоне до 1,5 км от населенных пунктов, подвергают уничтожению, лечению или изоляции. Это, как правило, шакалы, собаки, лисицы, песчанки.
- Дезинсекция территории рядом с жилищем людей (обработка специальными препаратами от москитов).
- Предотвращение укусов кровососущих насекомых - использование противомоскитных сеток на лицо, закрытой одежды и головных уборов.
- Проведение плановых прививок жгутиковой формой лейшманий или внеплановых прививок – для приезжих людей.
Заболевание лейшманиозом – серьезная проблема южных, развивающихся стран. Это становится проблемой и для туристов, которые эти страны посещают.
Миграция населения, плохое питание и условия жизни, слабый иммунитет, бедность – хорошие предпосылки для развития паразита. Изменения природных условий, среды обитания также играют определенную роль в его расселении.
По оценкам ВОЗ, ежегодно лейшманиозом заболевает до 1 млн человек, из которых около 300 000 не выживают. Риск заразится и заболеть есть всегда, но при вакцинации и внимательном отношении к своему здоровью его можно снизить.
Видео о возбудителе, симптомах и лечении лейшманиоза:
