Секреты обнаружения различных видов человеческих вшей
При поступлении детей в детские учреждения или больных в стационары медсестры обязаны провести осмотр на педикулез – алгоритм этой процедуры детально расписан в учебниках по сестринскому делу.
Первым этапом в диагностике педикулеза является осмотр предполагаемого больного для обнаружения паразитов. Это мероприятие имеет утвержденные стандарты, которые повышают эффективность обнаружения вшей и гнид.
Кому обязательно нужно проходить проверку?
Несмотря на все достижения современной медицины, педикулез по-прежнему является актуальной проблемой. Лучшие условия для его распространения возникают при скученном проживании большого количества людей.
Согласно действующему СанПин 3.2.3215-14 обязательный осмотр на педикулез должны проходить:
| Категория людей | Частота |
| Дети в детских садах | Ежемесячно |
| Школьники и учащиеся профтехучилищ | Раз в квартал |
| Дети в школах-интернатах, детских домах и домах ребенка | Раз в 10 дней с внесением результатов в журнал |
| Дети, отправляющиеся на отдых в оздоровительные учреждения | Перед отъездом |
| Дети в оздоровительном учреждении | Раз в неделю |
| Больные в стационаре | При поступлении и далее раз в неделю |
| Лица, обратившиеся в медучреждение амбулаторно с соответствующими жалобами | – |
| Сотрудники организаций | Во время диспансеризаций и профосмотров |
| Другие категории населения | – |
Основные проявления болезни
При обследовании медработник может обнаружить следующие разновидности вшей:
- головные – на волосах головы;
- платяные (нательные) – на теле;
- лобковые – на лобке, под мышками, в усах, бороде, бровях, ресницах.
Признаки педикулеза:
- яйца вшей, приклеенные к волосам или ниточкам ткани;
- взрослые паразиты или личинки;
- расчесы и гнойничковые корочки на поверхности кожи;
- кожный зуд.
Самопроверка в домашних условиях
Вшей можно обнаружить самостоятельно, не обращаясь в больницу. Для выявления головных паразитов в домашних условиях нужно:
- Расчесать сухие или мокрые волосы простой расческой.
- Взять расческу с часто расположенными зубцами и пройтись по прядям, начиная от кожи головы, осматривая зубцы после каждого прохода.
- Вшей легко опознать визуально – это насекомые неопределенного цвета с плоским телом, которые будут оставаться на расческе.
- Густоволосые люди могут провести самопроверку, смочив пряди небольшим количеством растительного масла – так их легче прочесать частым гребнем.
Иногда за вшей можно принять перхоть или грязь, поэтому во время самоосмотра лучше использовать лупу.
Распространенный симптом фтириаза – зуд по ночам в анальной зоне и области гениталий. Нужно осмотреть, пользуясь зеркалом, кожу и волосы в области лобка. Яйца паразитов будут видны как маленькие беловатые образования. Обычно гниды расположены рядом с основанием волосинок.
Сами вши будут перемещаться неподалеку. Кроме лобковых волос нужно внимательно осмотреть в зеркале подмышки, брови и ресницы – гниды могут быть и на них.
Сложнее всего обнаружить платяных вшей, так как они не находятся постоянно на теле. Укусы этих паразитов легко списать на аллергическую реакцию или отметины от комаров, и не придать им значения.
Ранки от нательных вшей выглядят как красные припухшие пятна. Чаще всего они появляются в зонах соприкосновения тела с одеждой. Место укуса сильно чешется. Если рассмотреть его в лупу, в центре пятна можно увидеть маленький прокол.
Обнаружив такие отметины, нужно тщательно исследовать постельные принадлежности и нательную одежду, помогая себе лупой. Обычно вши сидят во внутренних швах и складках. Особенно много их скапливается в поясной резинке белья.
Насекомые выглядят очень характерно. У них плоское буроватое тельце размером около 4 мм. Чаще всего вши поселяются в шерстяных и бумажных тканях, избегая гладких: шелка, сатина, полиэстера.
Для обнаружения яиц на ворсинках ткани обязательно пользуются лупой – если самих вшей еще можно разглядеть невооруженным глазом, то в случае гнид это не удастся.
Алгоритм действий в медицинском учреждении
В списке основных манипуляций по основам сестринского дела осмотру на педикулез присвоен No 15/43. Процедуру проводят в приемном отделении медицинского учреждения. Целью мероприятия является обнаружение вшей и санитарная обработка больного.
Осмотр кожи головы
Для медработника потребуются халат, перчатки и косынка, для обследуемого – накидка на плечи, клеенка, хлопчатобумажная и полиэтиленовая косынки.
Последовательность действий медработника:
- Сказать пациенту о цели осмотра.
- Осмотреть участки тела, покрытые волосами.
- Если вши обнаружены, надеть запасной халат, головной убор и перчатки.
- Посадить пациента на поверхность, покрытую полиэтиленом, и надеть наплечную накидку.
- Обработать волосы инсектицидом.
- Покрыть голову полиэтиленом, а поверх - тканью.
- Выдержать 20 мин.
- Вымыть голову чистой водой.
- Обильно смочить 6-9%-м уксусом.
- Вычесать над тазиком густой расческой.
- Прополоскать голову водой и вытереть.
- Повторно осмотреть на присутствие гнид.
- Немногочисленные яйца срезать ножницами.
- Если гнид много, заново смочить голову уксусом, укутать на 20 мин., а затем воспроизвести действия, начиная с пункта 4.
- Личные вещи и одежду пациента собрать в пакет, халат медсестры запаковать в другой пакет и отослать на дезинсекцию.
- Снять перчатки и подвергнуть обработке по правилам санитарного режима.
- Вымыть руки.
- Оставить запись в журнале осмотра - педикулез и его разновидность, дата регистрации и время обработки.
Правила осмотра кожных покровов
Пациента усаживают в хорошо освещенном месте и, пользуясь лупой, осматривают покраснения на теле. Специалист должен отличить укус насекомого от раздражения кожи, вызванного другими причинами: аллергией, травмой и др.
Лечение педикулеза
Санитарная обработка больного проводится в отдельном, хорошо проветриваемом помещении. Для уничтожения паразитов рекомендованы препараты:
- Медифокс;
- Ниттифор;
- Паранит;
- Дикрезил.
При выявлении платяного педикулеза пациенту предлагают вымыть голову и тело под горячим душем. Одежду отправляют на дезинсекцию.
Порядок обработки пациента с лобковыми вшами:
- вымыть туловище с мылом;
- удалить бритвой оволосение на теле;
- еще раз вымыть туловище с мылом;
- предать огню срезанные волосы;
- собрать одежду пациента и халат медсестры в полиэтиленовый пакет и отдать на дезинфекцию;
- промыть лезвие бритвы 70%-м спиртом.
Повторный осмотр пациента
Контрольный осмотр проводят через неделю. При обнаружении живых паразитов процедуру уничтожения насекомых повторяют. Если пациент за это время успел выписаться из стационара, повторный осмотр проводят в поликлинике. Перед выпиской больному выдают рекомендации по предупреждению педикулеза.
Профилактические мероприятия
Медсестра обязана сообщить о выявленном случае заражения в санитарно-эпидемиологическую станцию. За людьми, находящимися в контакте с больным, устанавливают наблюдение в течение 4-х недель. Их осмотр проводят раз в декаду, итоги заносят в журнал.
Врач-дерматовенеролог о диагностике педикулеза:
Для предотвращения вспышек вшивости в семье и коллективе необходимо менять нательное белье и постель не реже раза в неделю, расчесываться индивидуальными расческами.
В очаге паразитарного заболевания проводят мероприятия по обработке помещения. Двери и полы орошают дезинсектантами. Столовое, нательное и постельное белье, игрушки обеззараживают в камерах или плотно закрытых, смоченных дезинсекционным раствором мешках. После этого обеззараживают соседние комнаты и места общего пользования.
