otparazitoff.ru
Назад

Особенности золотистого стафилококка ауреус (Staphylococcus aureus), основные заболевания, диагностика, лечение

Опубликовано: 16.09.2020
Время на чтение: 15 мин
8
42127

Стафилококки – это неподвижные, безъядерные, грамположительные бактерии, вызывающие у человека инфекционные заболевания. С медицинской точки зрения интерес представляют лишь несколько видов семейства Staphylococcaceae, к которым принадлежит и стафилококк ауреус (Staphylococcus aureus или золотистый стафилококк).

Золотистый стафилококк (staphylococcus aureus)

Стафилококк, что это такое?

Микроорганизмы распространены повсеместно, в большом количестве содержатся в воздухе и почве, колонизируют кожу и внутренние органы животных.

Морфологически бактерии представляют собой шарики размером 0,6-1,2 мкм. Некоторые виды продуцируют окрашивающие пигменты. Колонии золотистого стафилококка имеют желтый или золотистый оттенок.

Патогенные и условно-патогенные стафилококки

Патогенные бактерии продуцируют агрессивные и защитные агенты — токсины, адгезины, ферменты.

Тяжесть стафилококковых инфекций зависит от многих факторов – вида бактерий, пораженного органа, массивности заражения, статуса иммунной системы человека.

Стафилококки составляют часть нормальной микрофлоры людей, заселяют различные области тела – кожные покровы, рот, носоглотку, промежность, подмышечную область, ЖКТ.

При нормальном иммунитете и отсутствии провоцирующих факторов бактерии не наносят вреда. Их активизация и переход в патогенное качество происходит при снижении иммунитета, повреждении кожи и слизистых оболочек при иных провоцирующих заболевание факторов.

Сниженный иммунитет

Патогенность стафилококков основывается на 3-х свойствах:

  • адгезивности (способность крепиться к клеткам организма);
  • колонизации (размножение на тех средах, на которых они закрепились);
  • инвазивности (проникновение в ткани и органы, продуцирование биологически активных агентов).

Оптимальная для жизнедеятельности стафилококка температура составляет 30-37 °C. Способность к росту и размножению сохраняется в интервале 4-43 °C, но бактерии могут выживать и в гораздо более суровых условиях.

Параметры экстремальных сред и время существования стафилококков

Параметры средыВремя существования
Температура 60 °C1,0 час
Температура 80 °C30 минут (некоторыештаммы)
Температура 150 °C10 минут (некоторые штаммы)
Солнечное ультрафиолетовое излучение10-12 час
Раствор фенола (3%)0,15-2 час
Высушенное состояниеОколо 6 месяцев
ГнойНесколько лет
6-10% раствор поваренной солиДлительное время
Раствор хлорамина (1%)2-5 минут
ЭтанолРезистентность к чистому спирту
Способность бактерий выживать в растворе поваренной соли делает опасными зараженные ими консервированные продукты. Этим свойством не обладают никакие другие бактерии.

Разновидности бактерии

Род стафилококков насчитывает 27 видов. Некоторые из них имеют по нескольку подвидов.

Инфекции у людей вызывают всего пять микроорганизмов:

  1. Стафилококк золотистый (S. Aureus) — наиболее патогенный вид, вызывающий около 100 заболеваний.
  2. Эпидермальный стафилококк (S. Epidermidis) —присутствует в микрофлоре кожи многих здоровых людей.
  3. Staphylococcus lugdunensis – условно-патогенная бактерия, проявляющая свою патогенность в основном при имплантах.
  4. Стафилококк сапрофитный (S. Saprophyticus). Инфицирует преимущественно мочевые пути.
  5. Staphylococcus warneri. Локализуется обычно в пищеводе, заболевание вызывает редко, активизируется при наличии искусственных клапанов, внутривенных катетеров, вентрикулоцеребральных шунтов. Способен спровоцировать эндокардит, остеомиелит, конъюнктивит.

Важной особенностью стафилококков является синтез коагулазы – кровесвертывающего патогенного фермента. В зависимости от способности продуцировать плазмокоагулазу стафилококки подразделяются на коагулаза-отрицательные и коагулаза-положительные. Последние более патогенны.

Стафилококки

Сапрофитный, lugdunensis, эпидермальный и warneri – коагулазонегативные стафилококки. Они часто колонизируют слизистые и кожу человека и обычно не вызывают заболеваний.

Особенности золотистого стафилококка

Staphylococcus Aureus – самый опасный вид стафилококка. Бактерия вызывает гнойно-воспалительные процессы в жизненно важных органах с развитием тяжелых осложнений, которые могут привести к смерти.

Золотистый стафилококк – коагулаза-положительная бактерия. Продуцирует плазмокоагулазу в 2-х формах – связанную со стенкой кго клетки и свободную. С помощью первой стафилококк защищает себя от фагоцитов, окружаясь барьером из свернувшейся крови. Свободная коагулаза вместе с кофактором, содержащимся в плазме крови, образует коагулазотромбин, вызывающий тромбообразование.

У здоровых людей (бактерионосителей) стафилококк обычно присутствует в полости носа (в 70-90 % случаев), реже в гортани, в подмышках, промежности (5-20 %), ЖКТ, на волосистой части головы.

Хроническими носителями стафилококка становятся работники медицинских учреждений (35 %), а также люди, страдающие атопическими дерматитами, наркоманы.

Наибольшее распространение имеют больничные штаммы S. Aureus. После госпитализации 20–30 % больных становятся их носителями. В большинстве случаев инфекция развивается в результате манипуляций, нарушающих целостность кожи, антибиотикотерапии, гемодиализа, лечения инсулинозависимого диабета.

Больничная стафилококковая инфекция

Золотистый стафилококк способен формировать микрокапсулы — маленькие (0,2 мкр) круглые образования с четко ограниченным контуром. Капсулы прикреплены к стенке бактерий и защищают их от повреждений и высыхания.

Резистентность стафилококка

Отдельные штаммы золотистого стафилококка (чаще всего больничные) приобретают резистентность к некоторым антибиотикам – цефалоспоринам и пенициллинам (Оксациллину, Метициллину, Нафциллину, Диклоксациллину). Их называют метициллин-резистентными (MRSA).

Пути передачи возбудителя staphylococcus aureus

В качестве источников заражения золотистым стафилококком могут выступать:

  • люди, больные стафилококковой инфекцией;
  • бактерионосители;
  • зараженная пища.

Стафилококк может передаваться несколькими путями:

  • контактным (через руки и вещи);
  • воздушно-капельным (при разговоре, чихании, кашле);
  • алиментарным (при приеме пищи, зараженной стафилококком);
  • от матери к ребенку.

Важную роль в распространении стафилококковых заболеваний играют лечебные учреждения. Источниками больничных инфекций являются больные и бактерионосители среди медперсонала. Распространена передача бактерии через медицинские инструменты.

Стафилококковая инфекция

Способность поражать различные органы и ткани человеческого организма, которой отличается золотистый стафилококк, называется полиорганным тропизмом.

ЛокализацияЗаболевания
Кожа, подкожная клетчаткаСтафилодермия, фурункулы, карбункулы, пиодермия, панариции, паронихии, флегмоны, маститы, эпидемическая пузырчатка, импетиго
ЛимфоузлыЛимфадениты
Органы дыханияСтафилококковые бронхиты, плевриты, пневмонии
Ларингооторинологические органыГаймориты, отиты, тонзиллиты, ангины
Гепатобилиарная системаХолангиты, холециститы
ГлазаЯзвы на роговице, конъюнктивиты
Опорно-двигательная системаМиозиты, артриты, остеомиелиты
ЖКТПищевые отравления
МозгМенингит, абсцессы
Мочеполовая системаУретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит, простатит, цистит и так далее

Самые распространенные заболевания

Поражения кожи относятся к наиболее распространенным стафилококковым инфекциям. По частоте возникновения лидируют фурункулы, гнойничковые заболевания, карбункулы, пиодермия.

Ауреус на коже

Пищевая инфекция (стафилококковый токсикоз). Болезнь развивается и проявляется стремительно – схваткообразными болями, тошнотой, рвотой, поносом – спустя 3-6 часов после приема инфицированной пищи. В большинстве случаев через 5-7 суток наступает самоизлечение.

Кишечная инфекция ауреус

Острая и хроническая пневмония. Острой форме стафилококковой пневмонии подвергаются 5-10 % всех больных воспалением легких.

Инфекция проявляется выраженной интоксикацией, одышкой, субфебрильной температурой с ознобами, кашлем с гнойной мокротой. Заболевание опасно плевральными осложнениями. В группу повышенного риска входят пожилые люди и дети раннего возраста.

Вызванная ауреус пневмония

Стафилококковый бронхит. Обычно начинается с инфицирование ВДП, затем болезнь распространяется на гортань, трахею и бронхи.

Остеомиелит. Возникает при заносе стафилококка в кости (обычно в поврежденные) с кровью или из соседнего очага инфекции. У взрослых чаще всего поражаются позвонки, у детей – трубчатые кости.

Ауреус - наиболее частый возбудитель остеомиелита

Менингит. Воспаление оболочки спинного и головного мозга с риском формирования абсцессов. Проявляется сильный головной болью, гиперестезией, нарушением сознания. Возможна кома. Наиболее типичным симптомом менингита является ригидность шеи (запрокидывание головы назад, и затруднение при возвращении ее в нормальное положение).

Менингит ауреус

Общие симптомы

Общая симптоматика стафилококковых инфекций обуславливается интоксикацией организма с характерной клинической картиной.

  • плохое самочувствие, физическая и умственная слабость;
  • озноб, повышенная температура (до 39 °C);
  • снижение аппетита, тошнота;
  • Головная боль, головокружение;
  • снижение АД;
  • нарушение сна.

Болезнь способна переходить в генерализованные формы – септикопиемию или сепсис. Генерализация инфекции обуславливается распространением стафилококков по сосудистому руслу в органы – печень, легкие, кости, почки и другие, создавая там очаги инфекции. Болезни сопровождаются дискомфортом, болью, дисфункцией органов.

Тяжелые осложнения – менингит, отек мозга, сепсис могут вызывать потерю сознания и кому.

Диагностика

При диагностике стафилококковой инфекции необходимо достичь четырех целей, установив:

  • вид возбудителя болезни;
  • место локализации инфекции;
  • степень зараженности;
  • чувствительность стафилококка к антибиотикам.

Биоматериал для исследования

В зависимости от вида и места локализации стафилококковой инфекции в качестве биологического материала используются:

  • выделения слизистых оболочек (чаще всего в носоглотке);
  • мокрота;
  • раневое содержимое (гной и воспалительный экссудат);
  • кровь (при сепсисе);
  • моча;
  • кал;
  • желчь;
  • ликвор.

При пищевых инфекциях на наличие стафилококка исследуются рвотные массы и остатки пищи.

Бактериоскопия

Из отобранных биоматериалов делают мазки и исследуют их под микроскопом. Бактериоскопическому исследованию могут подвергаться как нефиксированные (живые), так и фиксированные (мертвые, но сохраняющие структуру) бактерии.

Исследование на ауреус

Золотистого стафилококка определяют по цвету колоний, шарообразной форме бактерий и расположению в виде гроздьев. В начальной стадии колонизации микроорганизмы могут располагаться одиночно, попарно или группами по четыре).

Выделение чистых стафилококков

Следующий этап диагностирования – посев биоматериалов на эклективные для S. Aureus и других стафилококков (в случае дифференциальной диагностики) среды (кровяной агар, ЖСА, МЖСА), выделение чистых видов стафилококков и их идентификация.

Выделенные бактерии проверяют на морфологические (форма, размер, расположение) и тинкториальные (цветовые) свойства, а также проводят другие необходимые тесты.

Тесты

Наиболее важным исследованием для диагностирования золотистого стафилококка является тест на свободную коагулазу. Если он оказался положительным, значит, имеет место инфекция S. Aureus.

В общем анализе крови при наличии инфекции обнаруживается лейкоцитоз.

Серологические исследования (ИФА, РНГА, РА)

Серологические анализы проводят в том случае, если не удалось идентифицировать возбудителя бактериоскопическими и бактериологическими методами. Они заключаются в обнаружении в плазме крови антигенов, присущих золотистому стафилококку. Применяется иммуноферментный анализ, РА, РНГА.

В некоторых случаях может возникать необходимость в ПЦР-диагностике – определении возбудителя заболевания по ДНК.

Определение массивности обсеменения

Количественные показатели инфекции устанавливают посевом биоматериала на ЖСА, подсчетом числа колоний и определением значения КОЕ. Последнее расшифровывается как «колониеобразующие единицы» и выражается числом колоний бактерий. Например, значение 5×10⁶ (5 на 10 в 6 степени), говорит о высокой интенсивности инфекции.

Лечение

Для лечения стафилококковых инфекций используется комплексный подход. Применяется антибактериальное, иммуностимулирующее, симптоматическое, дезинтоксикационное и хирургическое (иссечение гнойных абсцессов) лечение.

Основу лечения инфекций составляет антибактериальная терапия. Препараты назначают на основании тестов на чувствительность возбудителя. Чаще всего это бета-лактамные средства (Метициллин, Оксациллин), реже тетрациклины, цефалоспорины I и II поколения.

Антибиотики от ауреус

В случае метициллин-устойчивых штаммов стафилококка назначают Ванкомицин, Фторхинолоны, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины III и IV поколения.

При незначительных кожных поражениях применяются антибиотические мази.

Тяжелые инфекции лечат антибиотикотерапией в комплексе с противостафилококковой плазмой и иммуноглобулинами, стафилококковым анатоксином и бактериофагом.

При менингоэнцефалите, абсцедирующей пневмонии с множеством гнойных очагов, сепсисе показано назначение двух антибиотиков в максимальной для соответствующего возраста дозе.

При легком течении болезни ограничиваются симптоматической и иммуностимулирующей терапией.

Дисбактериоз, вызванный пищевыми отравлениями, лечат пре- и пробиотиками.

Когда заражение ауреус не нужно лечить?

Необходимость антибактериотерапии у больных стафилококком и санации у бактерионосителей обуславливается сочетанием двух факторов – клинической картиной и КОЕ.

Санация носителей проводится, если КОЕ превышает 10 в 3 степени. Считается, что в этом случае бактерии из носоглотки начинают активно распространяться в воздухе.

Если КОЕ превышает 10 в 4 степени, назначается антибиотикотерапия. Меньшее значение КОЕ и отсутствие клинических проявлений говорит в пользу отказа от приема антибиотиков в надежде на иммунную систему. Для повышения защитных сил организма может назначаться иммуностимулирующая терапия.

Массивное заражение стафилококком, характеризуемое КОЕ выше 10 в 5 степени, как правило, сопровождается выраженной клиникой и требует обязательного лечения антибиотиками.

Самые распространенные антибиотики, чувствительность

При стафилококковой терапии чаще всего используются следующие антибиотики.

ПрепаратОсновное действие
Эритромицин, Кларитомицин, КлиндамицинБлокируют синтез белков бактерий, вызывая гибель стафилококка.
АмоксициллинДействует бактериоскопически, купирует выработку пептидогликана, препятствуя размножению стафилококка
Оксациллин, цефотаксимНарушают деление клеток стафилококка, прекращая их размножение
БанеоцинМазь на основе бацитрацина и неомицина. Используется для лечения кожных поражений стафилококком.
МупироцинСредство в виде мази, содержащее активные вещества бонадерм, бактробан и супироцин. Используется для лечения кожи.
ВанкомицинПрепарат для внутривенного использования. Блокирует компоненты, входящие в состав клетки бактерии.
КлоксациллинОстанавливает размножение стафилококка путем поражающего воздействия на их мембраны.
Цефалексин, ЦефазолинРазрушают стенки бактерий, способствуя захвату их фагоцитами.

Профилактика

Меры профилактики стафилококка подразделяют на две группы:

  • предпринимаемые на государственном уровне;
  • частные.

Государственные органы проводят плановые и внеплановые мероприятия, ставящие целью не допустить заражения staphylococcus aureus.

  1. Контроль санитарно-эпидемиологического режима в поликлиниках. Обслуживание отделений с больными, пораженными гнойно-воспалительными стафилококковыми инфекциями должно осуществляться отдельным персоналом.
  2. Плановое обследование персонала родильных домов, хирургических и инфекционных отделений. Своевременное выявление носителей резистентных штаммов золотистого стафилококка и отстранение их от работы.
  3. Иммунизация людей из группы риска в отношении золотистого стафилококка сорбированным анатоксином и иммуноглобулинами.

Основные меры личной профилактики:

  • личная гигиена (чистые руки, влажная уборка по меньшей мере 2 раза в неделю, правильно приготовленные продукты питания);
  • своевременное лечение инфекционных болезней – зубного кариеса, чирьев, ангин, воспалений аденоидов и миндалин, уретрита и прочих;
  • избегание мест скопления людей в пик респираторных заболеваний;
  • отказ от употребления молочных, мясных и кондитерских продуктов, хранящихся ненадлежащим образом, особенно в жаркое время;
  • незамедлительная обработка антисептиками кожных ран, наложение на них повязки или пластыря;
  • отказ от посещения салонов красоты и стоматологических поликлиник, в которых не уделяется должное внимание дезинфицированию медицинских инструментов.

Опасность стафилококков заключается не только в осложнениях, но и в появлении супербактерий, резистентных к большинству антибиотиков.

В видео представлена более подробная информация о стафилококке ауреус, в том числе об устойчивых к антибиотикам штаммах:

Пока существует немного патогенных штаммов, обладающих абсолютной устойчивостью к любой антибактериальной терапии. Массовое злоупотребление антибиотиками делает угрозу появления суперинфекций вполне реальной.

4.5/5 - (13 голосов)

Автор:
Трофимова Ирина
Поделиться

Похожие записи
Пора оставить комментарий!
  • Виктория
    Опубликовано: 04.01.2018 Ответить на сообщение

    Когда у меня обнаружили хронический гайморит, возбудителем которого является золотистый стафилококк. Лор назначил лечение масляным раствором хлорофилипта. Суть лечения заключалась в том, что три раза на день утром, в обед и вечером я должна была закапывать нос этим раствором. Курс лечения составлял 2 недели. При первом закапывании было очень сильное жжение в носу, и начала отходить вся слизь, которая накопилась в носовых пазухах. После этого стало очень легко дышать, особенно по ночам. С каждым разом жжение и отток слизи уменьшался и спустя неделю исчезла вовсе. Но не следует прекращать лечение так как может случиться рецидив болезни. Капать нужно на протяжении 2 недель, независимо от того, что улучшилось состояние. Прокапав эти две недели этот масляный раствор хронический гайморит, от которого я страдала длительное время исчез. Также очень обрадовал и тот факт, что этот раствор полностью натуральный и безвредный, его можно применять и детям при хроническом насморке или гайморите.

  • София
    Опубликовано: 18.11.2019 Ответить на сообщение

    У ребенка появилась слабость, высокая температура, гнойничковые высыпания. Выявили золотистый стафилококк. Вид, который выделяет в большом количестве токсичные вещества. Эта инфекция часто приводит к осложнениям: менингиту, сепсису. Мы незамедлительно стали лечить антибиотиками, витаминами. Эта инфекция поражает ослабленный организм, поэтому важную роль в лечении играют витамины.

  • Нина А.
    Опубликовано: 20.02.2020 Ответить на сообщение

    Эта напасть у меня уже несколько лет. Искали очень долго. Я по несколько дней болела с температурой 39,5. Высеяли золотистый стафилококк, не чувствительный к антибиотикам и бактериофагам. Пропила курс Рибомулина плюс кору дуба заваривала и принимала. Горло и нос обрабатывала Мирамистином. Такое впечатление складывается, что золотистый приспосабливается ко всему и полностью вылечить его просто нереально.

  • Галина
    Опубликовано: 20.02.2020 Ответить на сообщение

    Моя сестра умерла от стафилококковой инфекции в возрасте всего шесть месяцев. Это было очень давно, пятьдесят лет назад. Тогда медицина еще не была на таком высоком уровне, как сейчас и, когда девочка заболела, то врачи не сумели ее спасти. Как говорила моя мама, для младенцев с еще не окрепшим иммунитетом эта инфекция смертельно опасна. Сейчас, конечно, смертность от токой инфекции на много меньше. Главное во время диагностировать и начать адекватное лечение.

  • Юрий
    Опубликовано: 21.02.2020 Ответить на сообщение

    Я очень серьёзно отношусь к этой проблеме, так как она коснулась и мою семью. Мой брат в последнее время постоянно жаловался на сильную утомляемость и непроходящую простуду. Как оказалось впоследствии, то была не простуда вовсе, а проникшие в мозг бактерии. Ему в конце концов поставили диагноз - бактериальный менингит в запущенной форме. Спасти его врачам не удалось. Так что обращайтесь к врачу пожалуйста при первых признаках заболевания, и ни в коем случае не затягивайте.

  • Мила
    Опубликовано: 21.02.2020 Ответить на сообщение

    Недавно смотрела передачу, где доктор рассказывал о том, что дикие животные все поражены стофилококом. Особенно мелкие. А у нас две маленькие черепашки жили когда внучка заболела менингитом. Я склонна думать, что эта инфекция передалась через черепашек. Хотя в нашей области в то время многие дети болели. Но от черепашек мы избавились, отдали в магазин бесплатно.

  • Сергей
    Опубликовано: 27.02.2020 Ответить на сообщение

    Я очень серьёзно отношусь к этой проблеме, так как она затронула и мою семью. Мой дедушка в последнее время постоянно жаловался на утомляемость и сильную боль в голове. Как оказалось , это была не простуда , а проникшие в мозг бактерии. Ему в конце концов поставили диагноз - бактериальный менингит в запущенной форме. Спасти его врачам не удалось. Так что обращайтесь к врачу пожалуйста при первых признаках заболевания, и ни в коем случае не затягивайте.

  • Галина
    Опубликовано: 11.04.2020 Ответить на сообщение

    В садике у нас дети очень часто болеют. У нас нет постоянного врача. Предыдущая врач, что ушла, сказала здесь есть стафилоккок. Мы кварцуем и моем все как положено. Какие ещё методы борьбы нужно применять в садике?

Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Отправляя данную форму, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и правилами нашего сайта.