Как сдается анализ на токсоплазмоз при беременности?

Токсоплазмоз безопасен для большинства людей, но он несет большую угрозу для беременных. Будущие мамы как огня боятся токсоплазмоза и их беспокойство является обоснованным, ведь эта инфекция чрезвычайно опасна для плода. Поэтому анализ на токсоплазмоз при беременности – обязательная процедура для всех будущих мам.

Чем опасен токсоплазмоз при беременности?

Токсоплазмоз – инфекционное заболевание, причиной которого является внутриклеточный паразит Токсоплазма гонди. Источником инфекции являются кошки и загрязненные паразитами продукты: сырое мясо, овощи, фрукты, зелень.

Как норма токсоплазмоз протекает практически бессимптомно и не наносит особенного вреда организму. После перенесенного заболевания остается пожизненный иммунитет.

Из этого правила есть два исключения:

• беременные;
• люди с нарушенным иммунитетом.

Паразит может проникать через плацентарный барьер и повреждать плод, вызывая у будущего ребенка тяжелые недуги.

Тяжесть патологии зависит от того, на каком триместре произошло заражение матери токсоплазмой:

1. Инфицирование токсоплазмой за несколько недель до беременности или на очень ранних сроках приводит к поражению плодного яйца и выкидышу.
2. В первом триместре плацента может оградить малыша от паразитов. Вероятность заражения плода составляет не более 15%. При поражении toxoplasma на этом сроке у плода развиваются осложнения, несовместимые с жизнью.
3. Во втором триместре вероятность поражения малыша 20%. Если токсоплазме удалось преодолеть плацентарный барьер во втором триместре, то паразиты атакуют прежде всего головной мозг и глаза плода. Иммунитет матери скоро справится с болезнью, но к этому времени нервные клетки нерожденного ребенка окажутся поврежденными. Результатом инфицирования будут умственная отсталость, слепота и другие нарушения зрения и работы нервной системы.
4. На третьем триместре токсоплазмоз может поразить ребенка с возможностью до 60%. Однако к этому времени плод уже достаточно устойчив к инфекциям и малыш может родиться без признаков заболевания. Это не значит, что опасности нет. Последствия внутриутробного заражения могут проявиться у него через несколько месяцев и даже лет.

Автор:

Миронова Елена

Не разобрался в материале статьи или нужна помощь? Задай вопрос сейчас и получи на него ответ.

Задать вопрос автору

Диагностика заболевания

У беременных токсоплазмоз диагностируют лабораторно-инструментальным и серологическим способами.

Серологический способ – основной в диагностике паразитарных инфекций.

Обнаружить токсоплазмоз у беременной можно в результате проведения следующих исследований крови:

1. РНИФ – проводится с первой недели заболевания. Исследование максимально эффективно через 2-4 месяца после попадания инфекции в организм.
2. ПЦР – полимеразная цепная реакция, исключительно точный способ обнаружения возбудителей любой инфекции. Ввиду дорогой стоимости оборудования и реактивов ПЦР используется только для уточнения результатов исследований. ПЦР проводят в случае получения положительного результата на токсоплазмоз для его подтверждения или опровержения.
3. РСК – помогает выявить токсоплазмоз со второй недели инфицирования. Исследование будет максимально эффективным на 2-4 месяц заболевания, в дальнейшем его показатели становятся малодостоверными.
4. ИФА – иммуноферментный анализ, основной способ обнаружения токсоплазмоза у беременных. Метод позволяет обнаружить в крови антитела двух видов – IgM и IgG, и поставить точный диагноз.

Дополнительный метод диагностики токсоплазмоза у беременных – кожная аллергическая проба. Исследование проводят, вводя в кожу пациентки токсоплазмин – вещество, содержащее антигенный комплекс toxoplasma gondii.

Кожную пробу с токсоплазмином ставят в процедурном кабинете. Примерно 20-30% женщин, то есть каждая третья, показывает положительную реакцию на токсоплазмин, а значит является носителем возбудителя. В этих случаях не требуется никаких лечебных действий.

Однако 78% женщин показывают отрицательную реакцию на токсоплазмин, то есть они свободны от инфекции и не имеют иммунитета. Эти женщины входят в группу риска. Согласно статистике 0,75% таких женщин во время беременности инфицируются токсоплазмой.

Как сдается анализ?

У беременных для анализа на токсоплазмоз берут кровь или урину.

У подавляющего большинства беременных исследуют только кровь, используя метод ИФА. Мочу и кровь на ПЦР исследуют только при сомнительных результатах ИФА или если есть подозрение на болезнь.

Как сдавать биоматериал на токсоплазмоз? Кровь берут из вены на сгибе руки. Если это невозможно, то кровь могут взять из сосудов на кистях или ногах. Кровь можно сдать в любое время суток, но так как лаборатории чаще всего ведут забор биоматериалов с утра, то придется подчиниться распорядку медучреждения.

Правила сдачи крови из вены:

• кровь сдают натощак, с момента последней трапезы должно пройти не меньше 8 часов;
• за день до сдачи крови нельзя есть жирное, жареное, испытывать тяжелые физнагрузки.

Мочу беременные сдают следующим образом:

1. Утром нужно тщательно подмыться большим количеством теплой проточной воды.
2. Немного опорожнить мочевой пузырь.
3. Помочиться в стерильную посуду.
4. Оставшуюся мочу выпустить из мочевого пузыря в унитаз.
5. В емкость для забора должна попасть средняя порция урины, которую следует отдать на анализ в тот же день.

Расшифровка анализа крови

Расшифровкой анализа крови на токсоплазмоз должны заниматься специалисты. Для расшифровки нужно знать, что наличие IgG – признак перенесенного токсоплазмоза и наличия иммунитета. Обнаружение IgM говорит о протекающем в данный момент токсоплазмозе. Ориентировочная расшифровка ИФА представлена в таблице.

Таблица 1. Расшифровка ИФА

Что такое авидность к токсоплазме?

Авидность – показатель активность антител, их способности связываться с антигенами: бактериями, вирусами, простейшими и токсинами. Определение авидности помогает уточнить время, когда беременная перенесла токсоплазмоз.

Организм после внедрения инфекционного агента начинает вырабатывать IgM-антитела, а немного позже и IgG-антитела. Последние сначала имеют низкую авидность, то есть недостаточно активно связывают и нейтрализуют антигены. Через несколько недель или месяцев иммунный процесс разовьется в полную силу и АТ станут высокоавидными. Высокоавидные АТ, обнаруженные в крови беременной, говорят о том, что инфицирование произошло не в последнее время.

Таблица 2. Показатели авидности

Что значит положительный igg?

При диагностике токсоплазмоза следует отличать бессимптомное носительство и непосредственно само заболевание – токсоплазмоз. При обнаружении АТ в крови главной задачей специалиста является определение характера процесса: носительство или заболевание.

Положительный IgG у беременной говорит о стойком иммунитете к токсоплазмозу, особенно если индекс авидности высокий. Плоду ничто не угрожает.

Для еще нерожденного ребенка опасно, если у мамы обнаружилось отсутствие IgG и положительный IgM.

Также опасно отсутствие обоих АТ. Это фактор означает, что беременная еще не болела токсоплазмозом, а значит во время вынашивания ребенка должна соблюдать крайнюю осторожность.

Лечение и профилактика заражения

Инфицирование токсоплазмой во время беременности не является непреложным показателем для ее прерывания. Нужно сдать дополнительные анализы, в том числе исследовать околоплодные воды. Если в них обнаружится токсоплазма или АТ к ней, а титры крови быстро нарастают, то высока вероятность инфицирования плода. В этом случае проводят ультразвуковое исследование и принимают решение о целесообразности сохранения беременности.

Если Toxoplasma gondii еще не проникла через плаценту, беременную лечат Спирамицином. Если инфекция достигла плода, используют Пириметамин и Сульфадиазин. Во время лечения беременной от токсоплазмоза обязателен прием фолиевой кислоты, так как Пириметамин мешает усвоению этого вещества, что приводит к замедлению формирования головного мозга у плода.

Для профилактики инфекции будущая мама, не имеющая иммунитета к токсоплазме, должна оградить себя от контактов с кошками во время всего вынашивания и раз в триместр сдавать анализы. ИФА-анализ покажет, переболела ли беременная токсоплазмозом и есть ли у нее иммунитет.

Если избавиться от домашней кошки невозможно, нужно сделать ей анализ на токсоплазмоз и, если животное окажется здоровым, оградит от возможного заражения – не выпускать на улицу, кормить только хорошо проваренными продуктами. Самой беременной придется проверяться на инфекцию каждый триместр.

Видео от доктора Комаровского об опасностях заражения токсоплазмозом: