Что такое хронический токсоплазмоз и насколько он опасен?
Из-за непонимания, что такое токсоплазмоз, многие люди избавились от своих горячо любимых кошек, а дворовых животных считают бомбой замедленного действия. Что такое острый и хронический токсоплазмоз, в чем основные особенности и реальные угрозы каждого из этих состояний?
Жизненный цикл токсоплазмы
Токсоплазма — это одноклеточный живой организм, относящийся к биологическому царству «простейшие». Когда речь заходит о жизненном цикле токсоплазмы, простота микроорганизма оказывается обманчивой, а студенты-медики боятся экзаменационных билетов по этой теме.
Причина во множестве промежуточных форм, которые токсоплазмы проходят в своем развитии. Мало кому удастся не запутаться в терминах вроде «мерозоиты», «микро- и макрогаметоциты», «ооциты с двумя спороцистами и четырьмя спорозоитами» и так далее.
Для практического понимания особенностей жизненного цикла возбудителя токсоплазмоза все эти нюансы не важны.
Главное, что токсоплазма может размножаться двумя способами:
- бесполым — в организме промежуточных хозяев, в том числе у свыше 360 видов птиц и млекопитающих, в том числе у человека;
- половым — исключительно в кишечнике домашних и диких кошек.
Принципиальное отличие полового пути от бесполого заключается в образовании цист, способных сохраняться в почве в течение двух лет, оставаясь заразными.
Эти цисты образуются только при половом размножении: болеть токсоплазмозом могут разные живые организмы, но заражать могут только больные кошки.
У последних заболевание длится 7-21 день. За это время токсоплазмы успевают произвести около двух миллиардов цист, которые животное выделяет с фекалиями в окружающую среду. Кошки переболевают один раз и больше не представляют угрозы, но их цисты в течение еще двух последующих лет готовы колонизировать тела животных, птиц и людей.
Способы заражения
Кошки — источник цист, которые, попадая в кишечник человека, развиваются и вызывают токсоплазмоз. Означает ли это, что живущая дома Мурка — угроза, от которой необходимо избавиться?
Можно никогда не приближаться к кошкам, и все-таки заразиться. В 97% случаев токсоплазмоз — болезнь немытых рук. Цисты токсоплазм благополучно сохраняются в почве — в песочницах, садах и огородах, оказываясь на руках, листовой зелени, овощах и фруктах.
Заразиться токсоплазмами можно, сунув в рот немытый палец, съев сорванный с куста томат или сжевав плохо вымытый листик салата.
Заражение токсоплазмой может не быть связанным с кошками. Попробовав на соль и перец фарш из мяса зараженных животных вполне можно заболеть, хотя тепловая обработка в 67°C благополучно убивает возбудителя в сыром мясе.
Практически 100% кошек перенесли токсоплазмоз. Как минимум 70% людей заражены токсоплазмой.
Вокруг много больных раком и СПИДом, каждую зиму вас наверняка окружают сотни гриппующих людей, но как часто вам приходилось видеть человека, страдающего токосплазмозом? Откуда в таком случае дует ветер паники?
Токсоплазмоз опасен в двух случаях:
- При острых иммунодефицитных состояниях (ВИЧ/СПИДе и ряде других болезней, облучении радиацией, приеме препаратов для подавления иммунитета, например, при пересадке органов и так далее).
- Во время беременности. Проникая через плаценту, возбудитель провоцирует врожденный токсоплазмоз, чреватый тяжелыми поражениями мозга и органов зрения.
Иммунитет здорового человека сразу вырабатывает антитела — белки, которые связывают возбудителя. При этом формируется пожизненный иммунитет — токсоплазмы остаются в организме, но никакого вреда не причиняют.
Разновидности болезни
Токсоплазмоз может быть двух основных видов:
- врожденный;
- приобретенный.
Врожденный — это наиболее тяжелая форма заболевания, которая проявляется критическими нарушениями развития мозга, что выражается в глубокой олигофрении и/или нарушениях органов зрения, вплоть до полной утраты способности видеть.
Врожденный токсоплазмоз не всегда очевиден сразу после рождения, иногда ребенок выглядит вполне здоровым, но появившиеся позже признаки всегда тяжелые и необратимые.
Приобретенный токсоплазмоз может быть:
- Латентный — наиболее распространенная разновидность заболевания, с которой сталкивается подавляющее большинство людей, перенесших заражение токсоплазмой.
- Острый — встречается нечасто и, как правило, связан с неким иммунодефицитным состоянием.
- Хронический — характеризуется периодическими обострениями, также ассоциирован с подавленным иммунитетом.
99,9 % людей, зараженных токсоплазмозом, даже не подозревают об этом и удивляются, когда результаты анализа показывают носительство токсоплазмы. В оставшееся число людей входят новорожденные, заразившиеся внутриутробно, и взрослые с ослабленной иммунной защитой.
Незначительное снижение иммунитета, которое проявляется в уязвимости перед простудными заболеваниями не опасно в контексте заражения токсоплазмозом. С токсоплазмами не может справиться только организм, ослабленный тяжелыми инфекциями и критическими состояниями.
Острая форма (которая проявляется в виде симптомов) токсоплазмоза — это всегда повод задуматься, что могло настолько сильно подорвать иммунитет, что он не справился с возбудителем, — и пройти обследование.
Симптомы хронического токсоплазмоза
Из кишечника зараженного человека токсоплазмы разносятся по всему организму, поражая лимфатическую и нервную системы, различные внутренние органы, глаза. В каждом случае симптомы будут зависеть от того, где «осядет» возбудитель.
Еще одна характеристика проявлений хронической формы заболевания — помимо поражения глаз они неспецифичны, то есть характерны для различных болезней, что затрудняет диагностику.
Поскольку токсоплазмы «любят» нервную систему, болезнь нередко протекает с неврологическими симптомами, среди которых:
- ухудшение памяти;
- раздражительность;
- нарушение тонуса сосудов головного мозга;
- снижение умственной и физической работоспособности.
В ряде случаев незначительно повышается температура тела, в мышцах образуются уплотнения, которые иногда кальцифицируются, возможны боли в мышцах и суставах.
Методы диагностики
Существует несколько систем анализа крови на антитела к токсоплазме, среди них иммуноферментный анализ (ИФА). Он позволяет определить наличие и количество антител, которые организм произвел в ответ на заражение простейшими.
Антитела (иммуноглобулины) могут быть двух видов:
- IgM — появляются сразу же после первичного заражения, находятся в крови около года, затем навсегда исчезают.
- IgG — появляются вскоре после IgM, постепенно связывая клетки возбудителя. Обеспечивают устойчивый иммунитет, сохраняются в крови на всю жизнь.
Врачебные рекомендации пациентам зависят от того, в какой комбинации находятся антитела.
Возможны четыре варианта:
Сочетания антител | IgM | IgG | Значение |
I | + | - | Первичное заражение случилось совсем недавно |
II | - | + | Болезнь перенесена в прошлом, пациент является носителем с пожизненным иммунитетом к токсоплазме |
III | + | + | Заражение случилось относительно недавно, пожизненный иммунитет находится в стадии формирования. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить фазу болезни |
IV | - | - | Организм никогда не сталкивался с токсоплазмой. Наименее благоприятный вариант при планировании беременности, поскольку нет иммунитета к токсоплазме. Необходимы профилактические меры, чтобы избежать заражения до рождения ребенка |
Наиболее востребованная сфера применения ИФА — беременность, и все, что с ней связано. В странах бывшего СССР планирование беременности пока что не слишком распространено, и анализ в основном делают женщинам в положении, когда риск поражений плода в случае первичного заражения слишком высок.
В Западном мире ИФА проводят до беременности. Если обнаруживается наличие антител IgG и небольшое количество IgM, анализ повторяют через две недели. Если за это время количество IgG возрастет, значит, иммунитет продолжает формироваться, то есть пациентка недавно переболела и беременность безопаснее отложить на срок до полугода.
Если же показатель IgG не изменился, то речь идет об уже перенесенной в относительно недавнем прошлом болезни, то есть о неопасном для будущего ребенка носительстве токсоплазмы.
Подробнее о том, как проходить анализ на токсоплазмоз при беременности в статье https://otparazitoff.ru/toksoplazmoz/analiz-pri-beremennosti.html.
Лечение заражения
Выбор препаратов против токсоплазм не слишком широк, но включает антибиотики, которые можно принимать во время беременности.
Лечение токсоплазмоза имеет ряд нюансов, влияющих на успех:
- существует несколько схем лечения, каждая из которых относительно длительная;
- эффективно только лечение острого токсоплазмоза; можно ли вылечить хроническую и латентную формы — большой вопрос;
- во время беременности лечение не гарантирует отсутствие страшных последствий для развития плода, но снижает их вероятность вдвое;
- лечения плода во внутриутробном развитии или ребенка с врожденным токсоплазмозом не существует.
При хроническом токсоплазмозе редко используют препараты, эффективные при острой форме.
На первое место выходят:
- десенсибилизирующая терапия — для нейтрализации токсического действия токсоплазм на организм;
- иммуномодулирующее лечение — для усиления защитных сил организма, чтобы они могли справиться с возбудителем.
Один из часто назначаемых препаратов — Левамизол. Изначально он разрабатывался как антигельминтное средство, но в ходе исследований выяснились его иммуномодулирующие свойства, что и определило основную сферу применения лекарства.
Для улучшения общего состояния организма, в частности нервной ткани, назначают Лидазу, Церебролизин и другие препараты.
Токсоплазмоз и беременность
Токсоплазмы заражают плод через плаценту. Женский организм оснащен механизмами естественной защиты плода от инфекции токсоплазмами.
Во-первых, это проницаемость плаценты:
- 15 % в первом триместре;
- 25 % во втором;
- 70 % в третьем.
Во-вторых, наиболее неблагоприятное в плане последствий для плода заражение в первом триместре чаще всего заканчивается выкидышем. В современном акушерстве разработаны способы сохранения беременности при различных угрозах срыва, поэтому точное определение причин начавшегося выкидыша крайне важна.
Обнаружив заражение в первом триместре, врачи, как правило, рекомендуют прервать беременность и проводят лечение лишь в случае отказа матери.
Токсоплазмоз может оказать негативные последствия лишь на одну беременность в жизни женщины. Даже если ее пришлось прервать по медицинским показаниям, всех последующих детей надежно защитят антитела матери.
Последствия инфицирования
Наиболее негативное воздействие токсоплазмоз оказывает на нервную систему человека, главным образом на головной мозг, и на глаза. Именно эти органы и системы страдают наиболее сильно.
Токсоплазмоз — одна из причин смертности людей с различными иммунодефицитными состояниями, в частности больных ВИЧ/СПИДом.
Среди всех форм токсоплазмоза наиболее тяжелые последствия у врожденного заболевания.
Профилактика заболевания
Людям со здоровым иммунитетом токсоплазмоз не страшен и служит своего рода прививкой, гарантирующей пожизненный иммунитет, так что не стоит избавляться от кошек у себя дома и во дворе.
Профилактика токсоплазмоза крайне важна для женщин, планирующих беременность и людей с иммунодефицитом.
Для этого достаточно выполнять простые правила:
- обследовать/пролечить/отдать под присмотр родственникам котов до рождения ребенка;
- если кошка не болела, не выпускать ее на улицу и не кормить сырым мясом;
- тщательно мыть руки и продукты питания;
- исключить употребление мяса, не прошедшего тепловую обработку, что актуально для профилактики множества инфекционных заболеваний, включая гельминтозы.
Избавиться от токсоплазмоза, как явления сложнее, но тоже возможно. Для этого бездомных животных нужно не просто подкармливать, но и стерилизовать, что приведет к постепенному снижению их популяции. Детские песочницы стоит накрывать пленкой или деревянными щитами, не допуская их использования в качестве кошачьего туалета.
Видео о токсоплазмозе от доктора Комаровского:
