Чем грозит токсоплазмоз во время беременности и как его избежать?
Некоторые диагнозы звучат как приговор, токсоплазмоз при беременности — один из них. Вокруг этого словосочетания немало мифов, которые нередко поддерживают сами врачи. Когда токсоплазмоза стоит опасаться вплоть до прерывания беременности, а в каких случаях он не способен навредить беременной женщине и ее будущему ребенку?
Что вызывает заболевание?
Возбудитель токсоплазмоза — живой организм типа «простейшие» с научным названием Toxoplasma gondii — в честь живущего в Африке грызуна, в теле которого токсоплазму обнаружили впервые.
Токсоплазмы продлевают существование своего вида двумя способами:
- половым;
- бесполым.
Кроме человека токсоплазмозом болеет масса животных и птиц, но размножаться половым путем простейшие могут исключительно в кишечнике кошачьих.
Важно! При половом размножении простейшие образуют цисты, способные на протяжении длительного времени заражать другие организмы, при бесполом цисты не образуются, заболевший не заразен.
Люди, собаки, куры или хомячки, заболевшие токсоплазмозом, не могут быть источником болезни, разве что съесть их сырое мясо, поскольку тепловая обработка гибельна для неустойчивых цист.
Болезнь кошки вероятна, если она:
- хотя бы изредка оказывается на улице;
- хотя бы иногда ест сырое мясо.
Болея токсоплазмозом 7-21 день, кошка становится источником около 2 млрд. цист, способных заражать токсоплазмозом в течение двух следующих лет. Животное становится источником цист лишь однажды за всю жизнь.
Пути заражения токсоплазмозом
Кошки — самый известный, но не единственный и не основной источник токсоплазмоза. Заболеть можно, лизнув сырой зараженный кроличий, бараний, куриный фарш.
Кошки ходят в туалет в садах и огородах, немытые овощи из которых могут стать источником токсоплазмоза. Если во дворе живут кошки, игры в песочнице почти наверняка чреваты для детей заражением токсоплазмой.
Токсоплазмоз чрезвычайно распространен, им заражено примерно 70 % населения планеты. Для 99,9 % зараженных людей это совершенно безопасно.
С учетом кошек, немытых овощей-фруктов и привычки многих хозяек пробовать сырой фарш — вряд ли возможно прожить жизнь без контакта с токсоплазмой. Когда в последний раз вам встречался больной человек? Так ли опасен токсоплазмоз?
Защитная система взрослого человека и ребенка запросто берет под контроль попавшую в организм токсоплазму, вырабатывая антитела, нейтрализующие возбудителя. Сформированный при этом иммунитет сопровождает человека всю жизнь.
Даже при первичном заражении, на которое иммунная система реагирует довольно серьезными реакциями, никаких внешних симптомов не возникает — человек хорошо себя чувствует и в лечении не нуждается.
Заболевание опасно при существенном снижении иммунитета, например, у людей, пострадавших от радиации, при использовании подавляющих иммунную систему препаратов, при ряде заболеваний. Речь не идет о бытовом «плохом иммунитете», который проявляется обычной болезненностью.
Важно! Симптомы токсоплазмоза — повод искать факторы, значительно снизившие иммунитет, прежде всего, обследоваться на СПИД.
Симптомы токсоплазмоза неспецифичны, за исключением поражения глаз, поэтому не стоит рассчитывать на знание, как проявляется токсоплазмоз. Кровь разносит возбудителей по всему организму, и при поражении лимфатических узлов, внутренних органов, нервной системы возникают совершенно разные признаки.
Обычно немного увеличиваются лимфоузлы, в основном, шейные. Может подниматься температура тела, увеличиваться селезенка и печень, возникать фарингит. Тяжелые формы болезни могут серьезно поражать сердце, мозг, легкие, глаза.
Чем страшен токсоплазмоз при беременности?
Простейшие чрезвычайно опасны для дородового развития ребенка, но лишь в одном случае — если будущая мать прежде не контактировала с возбудителем и заразилась во время беременности.
Простейшие заражают плод через плаценту, вызывая врожденный токсоплазмоз. На ранних сроках беременности это состояние опаснее, чем на поздних. Возможны тяжелейшие патологии развития плода (обычно головного мозга, глаз, печени, селезенки) и даже его гибель.
Чем больше срок, тем выше вероятность заражения плода:
- 15% в первом триместре;
- 25% во втором триместре;
- 70% в третьем триместре.
Иногда последствия для малыша не очевидны сразу — новорожденный выглядит и чувствует себя хорошо, но со временем диагностируются серьезные нарушения умственного развития и/или зрения.
Анализ на заражение
Ошибочно трактуя результаты исследования на токсоплазмоз, врачи нередко дают ошибочные рекомендации.
Иммуноферментный анализ (ИФА) на токсоплазмоз — наиболее достоверный метод диагностики заражения. Он предназначен для определения количества антител (иммуноглобулинов) к токсоплазме.
Антитела могут быть двух видов:
- Иммуноглобулины IgM организм вырабатывает сразу после заражения, они сохраняются не более года, после чего бесследно и навсегда исчезают.
- IgG — иммуноглобулины, вырабатывающиеся вслед за IgM и сохраняющиеся в крови до конца жизни.
Результаты ИФА могут показать различные комбинации антител:
- Иммуноглобулины IgM при отсутствии IgG указывают на недавнее заражение.
- IgG при отсутствии IgM свидетельствуют о давнем заражении и стойком иммунитете — материнское носительство не может повлиять на ребенка;
- При обнаружении IgG и небольшого количества IgM исследование необходимо повторить через 14 дней, после чего возможны два варианта: увеличение IgG укажет на продолжающееся формирование иммунитета, следовательно, пациентка переболела недавно; количество осталось прежним — болезнь в относительно недавнем прошлом, женщина только носитель, и угрозы для плода почти наверняка нет.
При исследовании на токсоплазмоз имеет значение авидность антител — индекс степени связанности IgG с антигеном. Он с высокой точностью определяет, как давно перенесено заболевание.
В идеале анализ на токсоплазмоз делают не во время беременности, а при ее планировании.
По его результатам возможны три варианта:
- IgG — в наличии, IgM — отсутствуют — беременеть можно.
- При наличии IgM беременность следует на время отложить.
- Антител к токсоплазме не обнаружено — самый неблагоприятный вариант, при котором следует придерживаться повышенных мер безопасности, чтобы не заразиться во время беременности.
Подробнее о том, как сдается анализ на токсоплазмоз при беременности читайте здесь.
Лечение заболевания в зависимости от срока
Лечения ребенка до или после рождения не существует, но для беременной женщины разработаны различные схемы.
Важно! Лечение токсоплазмоза женщин в положении — не гарантирует избавление от страшных последствий для нормального развития ребенка, но снижает их вероятность вдвое.
Против токсоплазмы эффективны некоторые антибиотики, сульфаниламиды и ряд других препаратов для людей и животных, но это длительный и непростой процесс.
Вопрос о том, на каком сроке опасен токсоплазмоз едва ли корректен — при первичном заражении всегда возможны патологии развития плода, однако в первом триместре острый токсоплазмоз не лечат.
Начиная с 12-13 недели, токсоплазмоз и урогенитальные инфекции на его фоне лечат введением иммуноглобулинов человека к возбудителю. Схема лечения может включать антигистаминные препараты и Спирамицин — антибиотик без тератогенных свойств.
После 16-й недели заболевание лечат Спирамицином. В зависимости от состояния пациентки врач может выбрать одну из нескольких схем приема препарата.
Показания к прерыванию беременности
Поскольку не существует способов гарантировать рождение ребенка без серьезных нарушений в развитии головного мозга и глаз, в большинстве случаев врачи рекомендуют прервать беременность при первичном заражении токсоплазмозом.
Медики действуют в согласии с природой, ведь раннее инфицирование плода практически всегда заканчивается выкидышем, если не прилагать усилий по сохранению беременности.
Хронический токсоплазмоз, любое иммунодефицитное состояние, внутриутробное инфицирование плода — условия, при которых лечение бесполезно и беременность необходимо прервать.
Заболевание может представлять опасность лишь для одной беременности в жизни женщины. Каким бы слабым утешением это ни было, если беременность пришлось прервать по этой причине — всех последующих детей антитела матери надежно защитят.
Профилактика заражения
Домашние животные для ребенка — это хорошо, с какой стороны не посмотри. В частности, как своего рода прививка от токсоплазмоза, которым можно заразиться от кошки и заработать пожизненный иммунитет.
Для женщины, которая планирует беременность и в крови которой по результатам ИФА не обнаружились иммуноглобулины к возбудителю, актуальны повышенные меры безопасности:
- забыть о мясе без тепловой обработки, в том числе от проб сырого фарша, что полезно в качестве профилактики многих инфекционных заболеваний;
- тщательно мыть руки после работы с мясом и садово-огородных работ;
- мыть, а лучше обдавать кипятком фрукты-овощи;
- обследовать и при необходимости пролечить кошку, а лучше попросить родственников за ней присмотреть до рождения малыша.
Избавиться от токсоплазмоза как явления — значит защитить людей с ослабленным иммунитетом от серьезных осложнений.
Для этого нужно:
- обследовать и лечить домашних кошек, не кормить их сырым мясом и регулярно дезинфицировать их песочный лоток;
- стерилизовать уличных кошек, сокращая популяцию беспризорных носителей токсоплазмы;
- накрывать детские песочницы пленкой или деревянными щитами.
В 97% случаях люди заражаются токсоплазмозом через немытые руки, и с кошек давно пора снять ответственность за токсоплазмоз. Беременной женщине несложно избежать первичного инфицирования, соблюдая элементарные гигиенические правила.
Видео от доктора Малышевой о токсоплазмозе:
