Как вовремя распознать трихомониаз у женщин?

В какой бы форме ни протекал трихомониаз, симптомы у женщин развиваются чаще, чем у мужчин, из-за особенностей строения женских мочеполовых органов. Трихомонадная инфекция может протекать остро, с характерными симптомами или практически бессимптомно.

Трихомониаз лидирует среди заболеваний, передающихся половым путем. Согласно статистике, с ним сталкивался каждый пятый человек на планете. Минимум половина из заболевших – женщины, в том числе беременные.

Что такое трихомониаз?

Откуда берется урогенитальный трихомониаз? Это инфекционная болезнь, причиной которой являются внедрившие в органы мочеполового тракта паразитические простейшие trichomonas vaginalis.

У женщин паразиты поселяются, в основном, во влагалище, у мужчин – в уретре и простате. Трихомониаз настолько распространен, что фото трихомонады можно увидеть в любой брошюре, посвященной профилактике венерических заболеваний.

В половине случаев трихомониаз протекает остро и сопровождается типичными для этого заболевания симптомами, что позволяет врачу безошибочно ставить диагноз.

Если штамм возбудителя обладает низкой вирулентностью (способностью к заражению), а иммунитет человека силен, разовьется хронический трихомониаз – форма, при которой симптоматика слабовыражена, стерта, а болезнь сложно выявить.

Хронический трихомониаз, протекающий долгое время без лечения, заканчивается женским бесплодием, приводит к развитию миомы, эндометриоза, внематочной беременности.

Причины заболевания у женщин

Причиной возникновения болезни у женщины, находящейся в репродуктивном возрасте, является половой акт с инфицированным партнером. Девочки-груднички могут заразиться от матери или няни, если ухаживающий за ребенком человек болен трихомониазом и не соблюдает гигиену. Паразит может попасть в мочеполовые органы девочки во время рождения, если мать была инфицирована.

Автор:

Трофимова Ирина

Не разобрался в материале статьи или нужна помощь? Задай вопрос сейчас и получи на него ответ.

Задать вопрос автору

Во внешней среде трихомонады быстро погибают. Паразиты способны жить только в организме человека, поэтому трихомониазом очень сложно заразиться бытовым путем. Можно заразиться трихомонадой, если пользоваться одним банным полотенцем с больным человеком или надеть его белье.

Трихомонады не передаются при кашле, чихании, рукопожатии. Возбудители содержатся в моче и влагалищных выделения. Для заражения необходимо, чтобы какая-то из этих субстанций попала на половые органы здоровой женщины.

Иммунитет к трихомониазу не вырабатывается, поэтому возможны повторные случаи заражения.

Диагностика

Несмотря на то что трихомониаз очень распространен и давно известен врачам, его диагностика вызывает определенные сложности. Предварительный диагноз, сделанный на основе обнаруженных на врачебном осмотре клинических признаков, обязательно должен быть подтвержден лабораторными исследованиями.

Трихомоноз всегда сопровождается дисбалансом микрофлоры влагалища. На поверхности вагины снижается относительное и абсолютное количество полезных бифидо- и лактобактерии и увеличивается количество патогенных микроорганизмов, что затрудняет постановку диагноза.

По данным ВОЗ почти 90 % больных трихомониазом страдают не только от трихомонады, но и от других инфекций, смешанных в различных комбинациях. Наиболее распространены:

• гонококки;
• гарднерелла;
• уреаплазма;
• хламидии;
• грибы.

Трихомонада выглядит по-разному, может менять форму, вид и подвижность, что создает определенные трудности в ее выявлении при микроскопировании. Есть риск, что в лаборатории trichomonas vaginalis примут за клетки эпителия, лейкоциты или безобидную кишечную трихомонаду.

Трихомониаз у женщин диагностируется легче, чем у мужчин, так как у дам симптомы более выражены. Но для окончательной постановки диагноза нужно сдать комплексный анализ на трихомонаду, который состоит из нескольких исследований.

Обязательные диагностические обследования:

• микроскопирование урогенитального мазка, окрашенного по Грамму или метиленовым синим – проводят до начала терапии и дважды после окончания;
• выделение до и после терапии чистой культуры trichomonas vaginalis из биологического материала;
• RPR тест, выявляющий в крови антитела к trichomonas vaginalis;
• РИФ – обнаружение возбудителя трихомониаза в мазке под люминесцентным микроскопом.

Дополнительные диагностические обследования:

• УЗИ малого таза;
• кольпоскопия;
• визуальный осмотр мочеиспускательного канала с помощью цистоскопа.

Первичная диагностика трихомониаза может быть проведена еще в гинекологическом кабинете. Для этого достаточно изучить под микроскопом нативный мазок.

На предметное стеклышко наносят немного теплой соленой воды и добавляют исследуемый биоматериал.  Паразит легко обнаруживается благодаря характерным толчкообразным движениям. В окуляре микроскопа хорошо видно, как простейшие медленно плавают в растворе.

Трихомонады сохраняют активность всего несколько минут, поэтому обследование нативного препарата проводят немедленно после отбора биоматериала.

Микроскопирование окрашенного мазка:

1. биоматериал равномерно наносят на стекло;
2. окрашивают метиленовым синим, малахитовым зеленым или по Грамму.

Культуральный метод – используют для выявления хронического трихомониаза или подтвеждения выздоровления. Взятый у женщины биологический материал помещают в пробирку с питательной средой. Через 3-5 суток на дне пробирки образуется осадок, который исследует в нативном мазке.

Первые симптомы после инфицирования

Через сколько дней появятся первые признаки? На скорость проявления выделений влияют:

• вирулентность штамма;
• кислотность влагалища;
• состояние слизистых;
• сопутствующая микрофлора.

Через 1-2 дня после появления выделений развиваются:

• зуд;
• жжение;
• расстройство мочеиспускания;
• из половых путей.

У женщин детородного возраста острый трихомониаз проявляется следующими симптомами:

• появление из гениталий вагинальных выделений с неприятным запахом;
• в вагине чувствуется зуд и жжение;
• секс становится дискомфортным;
• мочеиспускание становится болезненным;
• на слизистой гениталий появляются расчесы и язвочки;
• в нижней части живота чувствуются боли.

У девочек до менархе проявления трихомониаза нестабильны. Могут появиться:

• выделения, стекающие по бедрам;
• дизурия;
• потертости на слизитой гениталий и вокруг отверстия уретры.

Признаки хронического трихомониаза

Иногда трихомониаз с самого начала протекает бессимптомно. В таких случаях женщина может не догадываться о заболевании и заражать своих сексуальных партнеров.

Симптомы хронического трихомониаза зависят от места локализации простейших:

При поражении матки трихомонадами часто возникают симптомы, характерные для других патологий, в том числе неинфекционных. Чрезвычайно важно правильно диагностировать трихомониаз, чтобы предотвратить неприятые последствия заболевания. С этой задачей может справиться только специалист – врач гинеколог или дерматовенеролог.

Лечение трихомониаза

Первичное лечение трихомониаза длится около месяца. В это время полностью запрещены сексуальные контакты, прием алкоголя. Следует избегать острой и жирной еды.

Антибиотики при трихомониазе бесполезны, так как причиной болезни являются не бактерии, а паразитические простейшие. Так чем лечить опасную инфекцию?

Против острого трихомониаза используют лекарство Трихопол (Тинидазол, Тиберал). Схема лечения Трихополом: по 2 таблетки утром и вечером в течение 7 дней. Следует тщательно соблюдать дозировки и время приема, назначенные врачом.

Часто уже после нескольких дней приема таблеток симптомы исчезают, и женщина перестает пить выписанные препараты. Между тем, недолеченный трихомониаз переходит в хроническую форму, после чего избавиться от него становится сложнее.

Долгий прием антимикробных средств позволяет элиминировать всех паразитов.

В качестве местной терапии назначают вагинальные свечи и таблетки от простейших:

• Гиналгин - раз в сутки 7-10 дней;
• Пимафуцин - раз в сутки 6-12 дней.

Для стимуляции иммунитета врач порекомендует поливитамины – необязательно дорогие, подойдет обычный «Компливит» или «Алфавит». По показаниям назначают иммуностимулирующие средства: настойку эхинацеи, таблетки элеутерококка.

После завершения курса лечения нужно повторно сдать анализы. Женщина будет посещать гинеколога и сдавать биоматериал для исследования в течение 3 месяцев после выздоровления.

Заменой медикаментозной провокации может стать употребление накануне сдачи анализа небольшого количества алкоголя в сочетании с острой пищей. После этого иммунитет снизится, а трихомонады, если они сохранились в организме, размножатся.

Месячного курса терапии не всегда бывает достаточно. Если выяснилось, что инфекции исчезла, можно считать, что женщине повезло. Гораздо чаще трихомониаз просто переходит в бессимптомную форму, от чего вагинальные трихомонады не могут активно размножаться, но все так же присутствуют в организме.

Меры профилактики

Учитывая пути заражения, для профилактики трихомониаза можно рекомендовать:

• упорядоченную половую жизнь;
• использование презерватива при случайных половых связях;
• обработку промежности и спринцевание дезинфицирующими средствами после случайного контакта.

Нужно иметь в виду, что дезинфицирующий раствор, включая популярные Мирамистин и Хлоргексидин не дают стопроцентной гарантии защиты от болезни. После незащищенного сексуального контакта лучше подстраховаться и сдать тест на скрытые инфекции.

Врач дерматовенеролог рассказывает, как не пропустить первые признаки трихомониаза:

Видео посвящено лечению трихомониаза у женщин:

Чтобы избежать бытового заражения трихомониазом следует вытирать промежность индивидуальным полотенцем, не носить чужое нижнее белье.

Общественная профилактика трихомониаза заключается в своевременном выявлении и лечении всей цепочки больных, проведении санитарно-просветительской работы, особенно среди групп риска и молодежи.