Влагалищные выделения в норме и при трихомониазе
Выделения при трихомониазе у женщин являются одним из основных симптомов трихомониаза. Незащищенный половой контакт с зараженным партнером в 80% случаев заканчивается инфицированием.
Высокая вирулентность и патогенность вагинальной трихомонады требует от женщин, допускающих случайные половые контакты, внимательного отношения к любым необычным проявлениям в урогенитальной сфере.
Трихомониаз и его возбудитель
Трихомониаз является следствием заражения влагалищной трихомонадой – простейшим одноклеточным микроорганизмом, передающимся в основном половым путем.
Источником заражения обычно становятся мужчины, поскольку присутствие трихомонад в их урогенитальных органах часто не вызывают симптомов, которые заставили бы обратиться к врачу.
Попав при незащищенном половом контакте во влагалище или уретру женщины, трихомонады начинают активно размножаться, распространяясь по всему урогенитальном тракту благодаря жгутикам и мембране. Последние хорошо просматриваются на фото под большим увеличением.
Инкубационный период микроорганизмов колеблеблется от 3 дней до полутора месяцев. Он тем больше, чем условия для возбудителя менее благоприятны - он даже может утратить жгутики.
Это не приводит их к гибели, а всего лишь задерживает в развитии. В среднем инкубационный период составляет 1-1,5 недель.
Процентное соотношение сопутствующих инфекций при трихомониазе
Инфекция | Процентное соотношение |
| Трихомониаз (моноинфекция) | 10-15 |
Уреаплазмоз | 20 |
| Хламидиоз | 15-20 |
Гарднереллез | 30 |
| Микоплазмоз | 40-50 |
| 30 | |
| Грибковые инфекции | 15 |
Симптомы инфекции у женщин и мужчин
Различают 3 формы трихомониаза – острую, хроническую и трихомонадоносительство, характерное, в основном, для мужчин.
Острая стадия у женщин имеет наиболее выраженные симптомы:
- дискомфорт в урогенитальных органах – зуд, распространяющийся иногда на внутреннюю поверхность бедер, жжение при мочеиспускании;
- выделения из половых органов;
- боли в вагине при половом акте;
- возможно незначительное кровотечение из вагины;
- субфебрильная (37,0-37,2 °C) температура;
- мышечные и головные боли, слабость – следствие интоксикации организма.
У мужчин симптомы трихомониаза выражены гораздо слабее, а нередко и вообще отсутствуют. Инфекция имеет форму носительства. В числе наиболее распространенных проявлений болезни – симптомы, свойственные уретриту:
- дискомфорт и жжение при мочеиспускании;
- выделение гноя и/или слизи из мочеиспускательного канала;
- признаки везикулита и простатита (при распространении инфекции на семенные пузырьки и предстательную железу).
Выделения
Выделения из уретры и влагалища у женщин являются характерным признаком трихомониаза. А при определенном цвете и запахе – и патогеничным, то есть говорящим однозначно в пользу трихомониаза или смешанных инфекций.
Выделения из вагины присутствуют у всех здоровых женщин, это естественный физиологический процесс. В норме они состоят из слизи, продуцируемой железами цервикального канала, клеток эпителия слизистой оболочки влагалища и матки, здоровой микрофлоры, состоящий из десятка вирусов и грибковых бактерий, в том числе и молочнокислых.
Патологические выделения при трихомониазе представляют собой смесь слизи, мертвых, гниющих микроорганизмов и их метаболитов, погибших в борьбе с бактериями макрофагов и лейкоцитов. Чем выше интенсивность инфекции, тем обильней выделения и неприятней запах.
Женщинам желательно знать, какие выделения являются физиологическими, а какие патологическими. Это необходимо для своевременного обращения к врачу в случае инфицирования трихомониазом и другими урогенитальными болезнями.
При инфицировании только мочеиспускательного канала, выделения незначительные, серовато-прозрачные, редко пенистые. У мужчин имеют вид крупной капли из выходного отверстия уретры.
Острый трихомониаз характеризуется обычно обильными, часто пенистыми, дурно пахнущими выделениями. Пенистость объясняется наличием дисбактериоза влагалища, при котором быстро размножаются анаэробные бактерии, продуцирующие углекислый газ. Патологические выделения способны разъедать кожные и слизистые покровы гениталий.
Особенности патологических выделений, возникающих при венерических урогенитальных моно- и полиинфекциях у женщины
| Вид выделений | Характеристика инфекции (возбудители) | Запах |
| Густые, белые, слизистые | Начальная стадия трихомониаза. Возможно кандидоз. Отсутствие патогенных бактерий (гонококков, стафилококков, стрептококков) | Гниющей сельди |
| Белые, творожистые, слизистые | Кандидоз (грибок кандида) | Прокисшего кефира |
| Пенистые, бело-желтые или желтовато-зеленые | Смешанная инфекция, острый трихомониаз в сочетании с гонореей. | Гангренозный запах гниющей плоти |
| Водянистые с розовыми и желтыми оттенками | Хламидиоз, возможны очаги эрозии | — |
| Коричневатые | Воспаление в полости матки - указывают на наличие погибших эритроцитов | — |
Если после терапии трихомониаза остались выделения, то этому может быть несколько причин – диагноз был неверен, лечение оказалось неадекватным, или произошла реинфекция. Причиной выделений после терапии может быть и неизлеченный дисбактериоз.
Диагностика заболевания
Основными способами диагностики трихомониаза является опрос, осмотр больной, и исследование под микроскопом мазка из урогенитальных органов. Если этих методов для постановки диагноза оказалось недостаточно, назначаются исследования крови и мочи.
При опросе выясняется, был ли у больной случайный половой контакт. Если да, то через какое время появились первые симптомы заболевания.
Осмотр позволяет оценить состояние урогенитальных органов – наличие гиперемии, отека и эрозий, то есть тех проявлений, которые характерны для трихомониаза. Особое внимание уделяется выделениям, их виду, цвету и запаху.
Основным биоматериалом для лабораторных исследований является мазок, в котором под микроскопом можно рассмотреть движущихся или фиксированных (мертвых) трихомонад. При необходимости делается посев микрофлоры на питательные среды с целью определения чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.
Самым точным анализом является ПЦР-диагностика – серологическое исследование, направленное на обнаружение ДНК паразита в крови. Этот метод гарантирует почти стопроцентную точность.
Лечение
Основной этап лечения трихомониаза состоит в приеме антипротозойных средств, основным из которых является Метронидазол.
Схемы приема и дозировка Метронидазола для взрослых при трихомониазе
| Схема лечения | Доза, количество приемов | Способ приема | Дополнительные средства | Примечание |
| Однократно | 2 г внутрь | Во время и после приема пищи, не разжевывая | Женщинам назначают вагинальные свечи (Клион-Д, Метронидазол, Нитазол и др.) | Противопоказан лактирующим и беременным женщинам в 1-ом триместре. При беременности со 2-го триместра – с осторожностью. |
| В течение 5-8 дней | 0,4 г дважды в день | Аналогично | Аналогично | Аналогично |
Если у микроорганизмов отсутствует чувствительность к Метронидазолу, лечение проводится его аналогами из группы нитроимидазолов – Тинидазолом, Орнидазолом и пр.
Видео посвящено влагалищным выделениям:
Одновременно с этиотропной проводится симптоматическая и иммуностимулирующая терапия.
Профилактические меры
Профилактика трихомониаза ничем не отличается от мер предупреждения других венерических инфекций:
- Принцип моногамности – основной. Заключается в наличии одного полового партнера, желательно, не относящегося к группе риска по венерическим болезням – наркоманам, работникам коммерческого секса.
- Использование защитных средств при случайных контактах или подозрении, что постоянный половой партнер заражен трихомониазом. Выпускаемые защитные препараты достаточно эффективны. Презерватив, например, обеспечивает практически стопроцентную защиту от трихомонад, размеры которых исключают их проникновение через поры кондома.
- Если защитные средства не использовались, и нет уверенности, что партнер был здоров, желательно сразу после контакта обработать половые органы каким-нибудь антисептиком, в частности, Мирамистином.
Гинеколог рассказывает о симптомах трихомониаза в видео:
При малейшем подозрении на заражение трихомониазом нужно сдать мазок для анализа. Своевременная диагностика и лечение являются гарантией недопущения осложнений, которыми опасен трихомониаз.
