Чесотка чистюль

В последнее время вместо обычного скабиеса все чаще встречается чесотка чистоплотных или инкогнито. Это один из клинических вариантов обычной чесотки, протекающий в более легкой форме.

Из-за стертой симптоматики чесотку чистоплотных сложнее обнаружить, чем обычную, поэтому заболевание особенно заразно.

Что такое «чесотка чистоплотных»?

Словосочетание чистоплотная чесотка впервые прозвучало еще в девятнадцатом веке. В связи с появлением ванн, душа и доступных для всех социальных слоев моющих средств, классическая чесотка дополнилась вариантом «инкогнито», то есть болезнью со смазанной симптоматикой.

Мыло и мочалка смывают часть зудней с поверхности кожи. Но заболевание не исчезает, а возвращается вновь и вновь, так как из яиц, находящихся в чесоточных ходах, появляются новые паразиты.

При скабиесе чистоплотных численность клещей постоянно находится на минимальном уровне, поэтому ходов на теле очень мало, а высыпаний и расчесов почти нет.

В современное время чесотка инкогнито развивается у людей, которые в силу своих привычек или рода деятельности несколько раз в день проводят водные процедуры. Жесткая мочалка соскабливает личинок, которые обычно не укрыты в ходах, а находятся в чешуйках верхнего слоя кожи.

Стадии заболевания

Первая стадия развития чесотки – инкубационный период. В обычном случае он продолжается до 2 недель. При скабиесе инкогнито инкубационный период длится несколько месяцев, так как клещи регулярно и многократно смываются, а белье меняется.

Автор:

Трофимова Ирина

Не разобрался в материале статьи или нужна помощь? Задай вопрос сейчас и получи на него ответ.

Задать вопрос автору

Следующая стадия – формирование полноценных симптомов. Она возникает, если чесотка чистоплотных остается без лечения на протяжении 3-4 месяцев.

Основные причины

Появление чесотки объясняется заселением кожи чесоточным зуднем, передающимся от человека к человеку через телесные контакты или предметы общего пользования.

Фото этого паразита – не самое приятное зрелище, но по другому, чем через объектив фотоаппарата или микроскопа,  его не разглядеть – размер клеща менее 1 мм.

Самки клещей формируют в эпидермисе ходы, в которые живут и откладывают яйца. Организм отвечает на вторжение зудом и появлением воспалительных элементов – папул, везикул.

Причины протекания чесотки не по обычному, а по скрытому типу:

• заболевание развилось на фоне применения гормональных мазей или успокоительных лекарств, которые смягчили зуд;
• клещи постоянно удаляются с кожного покрова при мытье, что мешает полноценному проявлению аллергической реакции;
• сильный иммунитет больного не дает паразитам полноценно заселить поверхность тела.

Скрытая чесотка может развиться у маленького ребенка, получающего заботливый уход. При этом малыша часто купают, а отдельные расчесы списывают на укусы насекомых или аллергию.

Тщательное мытье горячей водой и грубой мочалкой удаляет с тела огромное количество чесоточных паразитов. Поэтому больной человек долгое время не замечает патологии, принимая немногочисленные кожные реакции за аллергию. При этом больной не теряет способность заражать окружающих.

Заболевание передается при:

• рукопожатии;
• нахождении в одной кровати;
• объятиях;
• уходе за чесоточным больным;
• ношении и даже просто примерке чужой одежды;
• пользовании общими полотенцами и постельным бельем.

Симптомы

На стадии «инкогнито» чесотку обнаруживают редко. Оставаясь не диагностированным и не леченым, заболевание прогрессирует. В конце концов болезнь перетекает в обычную форму, сопровождаясь появлением классических симптомов: невыносимого зуда, сыпи, расчесов и корок.

Первые признаки

Первые проявления чесотки «инкогнито» выглядят как симптомы дерматита или крапивницы. О заболевании говорят:

• слабый кожный зуд, начинающиеся по вечерам, и продолжающийся всю ночь;
• немногочисленные чесоточные ходы – причудливо извилистые, светлые выступающие линии, похожие на царапины длиной 1-2 см;
• небольшое количество мелких прыщиков вокруг пупка или на груди;
• единичные расчесы и воспаление кожи вокруг них.

При скабиесе чистоплотных зуд прекращается после растирания тела ладонями. Кожу не требуется расчесывать ногтями, поэтому на ней не появляются потертости и царапины, как при обычном варианте протекания болезни.

Наиболее часто поражаемые участки тела

В начале болезни из-за частого мытья рук кожа между пальцами и на запястьях может быть неповрежденной. Зуд наиболее выражен на:

• ягодицах;
• пояснице;
• межлопаточной области;
• локтях;
• кистях;
• коленях;
• животе;
• в подмышечных впадинах.

Поначалу единичные высыпания и ходы через несколько месяцев начинают распространяться, захватывая все типичные для чесотки участки: кисти, живот, ступни.

Диагностика

По-настоящему квалифицированный дерматолог может распознать даже чесотку инкогнито. Ему по силам распознать в единичных высыпаниях ходы клещей и содержащихся в них паразитов.

Для подтверждения диагноза в этом случае необходимы лабораторные тесты.

Специалиста могут насторожить следующие признаки:

• усиление зуда в ночное время;
• слабая кожная сыпь в типичных местах локализации чесоточных зудней.

Лабораторные методики диагностики скабиеса:

• дерматоскопия – обследование кожи в дерматоскоп, прибор увеличивающий изображение в 10 и более раз;
• соскоб – получение биоматериала с поверхности кожи и исследование его под микроскопом с целью обнаружения клещей, яиц, экскрементов;
• при наличии чесоточных ходов врач может извлечь паразита иглой и исследовать его под микроскопом.

Если лабораторные исследования показали наличие на коже паразитов или их отходов, доктор поставит диагноз «чесотка». В противном случае нередко разворачивается сценарий, когда пациента лечат от дерматита или другого кожного заболевания неинфекционной природы.

Лечение

Чтобы вылечить чесотку, не нужно ложиться в больницу. Но в некоторых случаях может потребоваться госпитализация.

Чесоточного больного придется лечить в стационаре в следующих случаях:

• пациент страдает психическим, неврологическим или другим заболеванием, затрудняющим уход за ним;
• больной – член организованного коллектива без возможности его изоляции (детские дома, общежития, интернаты).
• болезнь протекает с развитием фурункулов, карбункулов и повышением температуры тела.

Общие признаки

После попадания клеща на кожу потребуется время для развития признаков чесотки.

Самые эффективные препараты

В аптеках представлено множество скабицидов отечественного и зарубежного производства. Большинство из них – препараты для наружного использования.

Способы лечения чесотки инкогнито

Современные препараты достаточно действенны и редко дают сбои. Однако в среднем 1-5 % скабиозных больных после лечения остаются инфицированными зуднями. В таких случаях требуется повторный курс лечения другим препаратом.

Причины возможной неэффективности терапии:

• неправильная схема лечения;
• занижение концентрации препарата, что происходит, если его втирать не руками, а ватой или другим впитывающие материалом;
• втирание препарата не вечером, а утром;
• неполная обработка кожных покровов, когда остаются участки, на которые не попал препарат;
• использование просроченных лекарств;
• пинг-понговая инфекция, когда вылечившийся человек заражается по новой от членов семьи, на теле которых сохранились клещи;
• паразиты приспособились к препарату.

Профилактика

Главный способ профилактики чесотки – ограничение контактов с больным человеком. Если избежать телесного контакта с инфицированным не удалось, можно прибегнуть к профилактическому лечению в виде однократного нанесения на тело крема или лосьона с перметрином. Через неделю крем наносят повторно, чтобы все клещи были убиты.

Перед нанесением тело моют теплой, но не горячей водой. Через 8 -14 часов принимают душ и надевают чистое белье. Крем обязательно наносят вечером.

Всю одежду, которую надевали в течение 3 дней перед обработкой, а также использованные простыни и полотенца, нужно постирать в горячей мыльной воде, а затем просушить в стиральной машине на горячем цикле. Это уничтожит клещей и их яйца.

Рекомендации по профилактическому лечению маленьких детей нужно получить от врача или фармацевта. Самостоятельный выбор и применение препаратов недопустимо, так как все они представляют собой слабые яды и могут вызвать нейротоксичные побочные эффекты (судороги, головокружения).

После лечения зуд может ли исчезнуть не сразу, даже если на коже не осталось ни одного паразита. Причиной зуда является не передвижение клещей в эпидермисе, а иммунный ответ организма на самих зудней их выделения.

Состояние можно облегчить, принимая антигистамины, моя кожу мягким мылом или смазывая кортикостероидным лосьоном. Если зуд не исчез, через месяц нужно снова обратиться к врачу. Дискомфорт  говорит о неэффективности проведенного лечения.

Все живущие под одной крышей должны лечиться от чесотки одновременно. Это уменьшит шансы реинфекции. Дом нужно продезинфицировать, вымыть посуду и поверхности мыльно-содовым раствором, одежду и белье постирать в горячей воде, а затем прогладить или просушить на горячем цикле.

Вещи, которые нельзя подвергнуть влажной обработке, нужно запаковать в полиэтилен и удалить из дома на неделю, например, положить на балкон или чердак. Оставшись без хозяина, паразиты погибнут в течение 3 дней. После этого вещами можно будет снова пользоваться.

Возможные осложнения

Осложнения при скабиесе «инкогнито» встречаются редко, так как сама болезнь характеризуется минимальными клиническими признаками.

Различные виды чесотки, включая чесотку чистоплотных - в видео:

Если лечение ведется неправильно, чесотка может стать причиной развития:

• пиодермии;
• дерматита;
• скабиозной лимфоплазии;
• тяжелых аллергических реакций.

Осложнения могут замаскировать клиническую картину чесотки и затруднить постановку правильного диагноза. Чтобы их избежать, нужно тщательно выполнять все рекомендации лечащего врача.

Прогноз

Заболевание, протекающее в этой форме, всегда заканчивается полным выздоровлением. У пациентов со слабым иммунитетом участки кожи, пораженные чесоткой, могут вторично инфицироваться бактериями, что потребует отдельного лечения.