Главные отличительные черты и разновидности чесотки
Обычно люди, которых чесотка никогда не касалась, полагают, что это заболевание присуще только социально неблагополучным членам общества, а тех, кто соблюдает личную гигиену оно никогда не коснется.
Однако чесотка – инфекция, от которой не застрахован никто. Заболеть ею может человек любого возраста и пола. Как распознать патологию, чем она грозит и как лечится – ответы на эти вопросы полезно знать каждому.
Что такое чесотка: этиология и эпидемиология заболевания
Чесотка очень распространена. Дерматологам приходится сталкиваться с ней ежедневно. Каждый год в России регистрируется до 200 000 случаев инфицирования.
Чесотка – инфекционное, то есть заразное дерматологическое заболевание, вызванное паразитированием на теле человека микроскопических клещей. Истинная чесотка вызывается клещами рода Sarcoptes. Полное название паразита – чесоточный клещ человека или чесоточный зудень.
У чесотки есть второе название – скабиес. Код заболевания по МКБ -10 B86.
Очень редко встречается псевдочесотка, вызванная нападением на человека зудневых клещей из рода Notoedres. Изначально эти паразиты жили только на грызунах, затем стали встречаться на плотоядных и кроликах.
Сейчас клещ Notoedres приспособлен к жизни на разных хозяевах, легко перемещается с одного вида животного на другой и может заражать людей, вызывая заболевание «зудневая псевдочесотка».
Истинный чесоточный клещ – постоянный наружный паразит человека. Всю свою жизнь он проводит в человеческой коже и только в отдельные, очень короткие периоды появляется на поверхности для расселения.
Обычно на больном чесоткой человеке живет от 10 до 20 взрослых особей, но при особой форме заболевания – норвежской чесотке – количество паразитов может исчисляться миллионами.
Клещ активен ночью, поэтому чесоточный зуд усиливается по вечерам. Заражение в основном происходит при телесном контакте людей в постели во время сна. Из-за образа жизни паразита противочесоточные препараты приходится втирать обязательно на ночь.
Самки клещей достигают 0,5 мм в длину, самцы вдвое меньше. Взглянув на фото чесоточного зудня, можно увидеть, что у него выступающие вперед ротовые органы и восемь щетинистых ног, с помощью которых паразиты «зарываются» в слои кожи человека.
Особенности биологии чесоточного зудня:
- активность паразита тесно связана с временем суток;
- оставшись без хозяина, клещ быстро умирает, причем гибель наступает тем быстрее, чем больше температура воздуха и меньше в нем водяных паров;
- спаривание происходит на поверхности человеческого тела, после чего самцы гибнут, а самки прогрызают в человеческой коже проходы и закладывают в них яйца;
- за ночь каждая самка выгрызает несколько миллиметров туннелей, что сопровождается сильным зудом.
Чесоточный очаг – группа, где есть один заболевший и предпосылки для инфицирования остальных. Кроме интимных контактов и нахождения в одной кровати в ночное время, заразиться можно и при обычных прикосновениях.
Так эпидемия чесотки охватывает коллективы, где люди имеют тесные бытовые связи: армейские казармы, детские учреждения, стационары лечебных и прочих учреждений.
Особенности патогенеза
Симптомы чесотки развиваются под воздействием иммунного ответа организма хозяина на выделения клеща. Для этого требуется некоторое время. Организм человека должен приобрести специфическую чувствительность к аллергенам чесоточных зудней.
Период сенсибилизации – время, которое должно пройти между первым контактом чесоточного зудня и проявлением к нему чувствительности – может длиться до месяца. В течение этого срока человек не может узнать, что он заражен без специальных лабораторных исследований, так как болезнь не проявляется явными признаками.
Зуд заставляет больного расчесывать кожу, после чего к поражению клещами присоединяется стафилококковая или стрептококковая инфекция. В результате развивается пиодермия – гнойное поражение кожи с образованием пузырьков, заполненных мутным содержимым, и других воспалительных образований.
Норвежская чесотка, кроме зуда, сопровождается выраженным разрастанием рогового слоя эпидермиса. На теле появляются чешуйчатые высыпания и толстые корки, под которыми скапливаются тысячи клещей.
Из-за утолщения кожи норвежскую чесотку сложно вылечить мазями – от нее избавляются лекарствами орального применения.
Основные виды
Выделяют несколько видов чесотки. Для каждого характерны свои симптомы.
Из-за приспособления популяции клещей к противочесоточным препаратам в последние годы чесотка все чаще стала протекать нетипично, со стертыми симптомами.
Существуют формы, при которых вообще не ощущается зуд. Но подавляющее большинство разновидностей чесотки проходят с сильным зудением, доставляющим больному острый дискомфорт.
Клинические разновидности чесотки
Название | Клиническая картина |
Классическая | Присутствуют чесоточные проходы, папулы, расчесы и корочки. Отсутствуют высыпания на спине между лопаток. Больной чувствует сильный зуд вечером и ночью |
Скабиес без ходов | Длится не более 2 недель, затем переходит в классическую чесотку, появляются немногочисленные прыщи |
Скабиес чистоплотных | Развитие соответствует классической чесотке, но с незначительными симптомами |
Нодулярная | Папулы, похожие на зерно чечевицы – полушаровидные, выпуклые. Расположены на ягодицах, на животе, в подмышечной области, на половых органах, молочных железах, локтях |
Скабиозная эритродермия | Зуд не сильный, расчесов нет, больные просто растирают кожу руками. Чесоточные проходы такие же, как при классической форме, но дополнительно появляются между лопаток, на шее и выше. На локтях и ягодицах эпидермис утолщенный, чешуйчатый |
Норвежская | Развивается у людей со слабым иммунитетом. Тело покрывается шелушениями и корками толщиной до 2 см, которые ограничивают движение. Под ними находится гигантское количество паразитов. Кисти и стопы изъязвляются туннелями, температура растет, лимфоузлы увеличиваются, тело резко пахнет |
Осложненная | Типичная чесотка, осложненная пиодермией, дерматитом, сыпью или крапивницей. Кроме обычных папул, везикул, расчесов и корочек развиваются фурункулы. В местах сильного скопления клещей – на боках, бедрах, ягодицах сальные железы и волосяные фолликулы воспаляются |
Характерные симптомы
С чего начинается болезнь? Главный признак чесотки у человека – сильное зудение. В основном дискомфорт возникает ночью, когда больной ложится спать.
В местах с особенно тонкой кожей (между пальцами на руках и ногах, на локтях и запястьях, на половых органах) можно разглядеть в лупу специфические поражения дермы – подкожные тоннели, в которых обитают паразиты. Тело детей раннего возраста может быть поражено в любом месте.
Чем дольше срок заболевания, тем больше высыпаний появляется на коже. Осложнения чесотки – это различные кожные заболевания: папулы, пустулы, эритематоз и другие признаки пиодермии. Обширное поражение кожи может привести к сепсису или гломерулонефриту. Столь тяжелые последствия возможны, если чесотка запущенная, то есть лечение не проводится в течение долгого времени.
У людей, часто принимающих душ, и пользующихся жесткой мочалкой, инфекция распространяется медленнее, так как часть клещей и яиц удаляется механически. В таких случаях присутствуют только единичные внешние признаки – отдельные бугорки. Основным симптомом будет ночной зуд.
В 7 % случаев развивается узелковая форма болезни. Ее характерный признак – папулы и прыщи разрастаются, увеличиваются в диаметре, приобретают яркий цвет и воспаляются, несмотря на то, что сама чесотка уже прошла.
Как лечить болезнь?
Основной симптом, отличающий чесотку от других дерматозов, и позволяющий правильно диагностировать заболевание – внутрикожный туннель. Образования преимущественно локализуются на ладонях и ступнях. Именно там внедряются мигрирующие по коже самки.
Видео позволяет научиться отличать чесотку от различных других кожных патологий:
Эти части тела подвергаются атаке паразитов из-за того, что здесь наибольшая толщина омертвелой кожи, поэтому нимфы успевают вырасти, а не слущиваются вместе с эпидермисом. По всей длине туннеля могут возникать прыщи, пустулы, нагноения, эрозии, трещины, везикулы и пузыри.
Если заболевание возобновляется, значит, больной снова тесно пообщался с непролеченными людьми, побывал в очаге инфекции или не долечился. Иногда под хронической чесоткой подразумевается форма болезни, осложненная развитием тяжелых системных расстройств, таких как сепсис.
Лечение инфекции должно быть направлено на элиминацию паразитов и избавление от сопутствующих осложнений. Одновременно с заболевшим профилактическому лечению подвергаются члены его семьи, половые партнеры, члены коллектива.
Заболевших людей лечат препаратами с бензилбензоатом, под действием которых паразиты погибают через полчаса. Детей младше 7 лет обрабатывают 10% эмульсией или мазью бензилбензоата, более старших детей и взрослых - 20%.
Современные препараты против скабиеса не требуют сильного втирания, что позволяет не распространять паразитов и бактерии по телу.
Можно ли мыться при чесотке? Утверждение, что при чесотке нельзя мыться, не более чем миф. На самом деле обрабатывать кожу мылом нужно перед каждым нанесением препарата. После 12 часов выдержки средства на коже необходимо принять душ еще раз, и тщательно очистить тело от лекарства.
Почему при чесотке необходимо мыться? Эта процедура улучшает доступ лекарства в чесоточные проходы.
О чесотке в Школе доктора Комаровского:
Тело смазывают противочесоточным лекарством дважды: на первые и четвертые сутки терапии. В перерыве, на второй и третий день, кожу обрабатывают гормональными мазями для лечения кожных воспалений. Белье полностью меняют на 4 день. Такая терапия получила положительные отзывы специалистов и больных.
Что делать с постелью и другими предметами личного пользования? Правила:
- Ткани обеззараживают при температуре выше 70 градусов либо замачивают на час в составах с хлором.
- Для обработки игрушек, обуви, подушек, одеял достаточно поместить их в герметичные полиэтиленовые пакеты. Изолировать вещи нужно на столько времени, сколько клещ может выжить без хозяина. Как правило, через 3-4 дня паразит гарантированно погибнет.
Чесотка не проходит сама по себе. Бороться с патологией приходится на протяжении нескольких недель, а если популяция клеща выработала устойчивость к препарату, то и дольше. При правильно подобранном лекарстве заболевание исчезает уже после первого курса.