Важные отличия чесотки в период беременности
Чесотка при беременности встречается не так уж часто. Тем не менее женщина, ожидающая ребенка, не может обойтись без социальных контактов. Ей приходится посещать больницы, аптеки, торговые центры, ездить в автобусах и маршрутных такси. В любом месте, где возможно соприкосновение с другими людьми, есть риск заразиться.
Вот почему будущим мамам полезно знать, чем лечить эту инфекцию, как она протекает и опасна ли для плода.
Что такое чесотка?
Чесотка – кожное заболевание, причиной которого является поселившийся в толще эпидермиса микроскопический кожный клещ. Второе название паразита – чесоточный зудень.
Самки клещей вгрызаются в кожу, растворяя ее слюной, насыщенной ферментами, и проделывают в эпидермисе ходы длиной несколько миллиметров, в которых затем живут и откладывают яйца.
Симптомы и причины возникновения заболевания
Болезнь передается контактным способом при соприкосновении здорового человека с инфицированным. Основной способ распространения инфекции – половой.
Люди легче всего заражаются друг от друга во время тесного телесного контакта в постели, так как ночью клещ особенно активен и может переходить с одного хозяина на другого.
Опасны и непрямые контакты. При слабом иммунитете можно заразиться чесоткой, просто прикоснувшись к вещам больного или взявшись за дверную ручку в общественном месте.
Признаки чесотки у беременных:
- зуд на различных частях тела, становящийся сильнее во второй половине дня;
- чесоточные тоннели под верхним слоем кожи, которые можно разглядеть невооруженным глазом, если нет расчесов;
- пузырьки и другие высыпания на туловище и конечностях.
Достоверный диагноз может поставить только врач. Для этого специалисту нужно соскоблить чешуйки эпидермиса и исследовать их под микроскопом или осмотреть кожу на теле пациентки в увеличительный прибор.
Время играет исключительно важную роль в терапии чесотки. Важно вылечить болезнь и ее последствия в виде расчесов, гнойников, прыщей до поступления в роддом. Поэтому, почувствовав на теле зуд, женщина должна немедленно обратиться к дерматологу.
Причиной зуда может быть не чесотка, а одно из специфических заболеваний беременных.
| Заболевание | Симптомы |
| Пемфигоид беременных | Аутоиммунная патология. На теле появляются папулы или бляшки с последующим образованием буллезных элементов (везикул, пузырей). Лицо, ладони и подошвы обычно чистые. |
| Зудящие уртикарные папулы | Причины заболевания неизвестны. Папулы и зуд распространяются на туловище и конечности, оставляя лицо чистым. |
| Пруриго беременных | Воспалительное заболевание из группы аллергодерматозов, сопровождается папулами, узловатыми высыпаниями и сильным зудом |
| Холестаз беременных | Эстрогензависимое состояние, приводящее к появлению на ладонях, подошвах и туловище сильного зуда. Сопровождается желтухой. Прыщей, папул и других повреждений не возникает. |
При чесотке зуд может быть локальным или разлитым по всему телу, может носить резкий, жгучий характер – так проявляется реакция на клещей. Обычно дискомфорт появляется спустя 4-6 недель после заражения.
Диагностика и лечение инфекции во время беременности
Для беременности характерно протекание чесотки с появлением везикул, пузырей, пустул, расположенных над ходами паразитов. При микроскопическом исследовании в отделяемом, полученном из воспалительных элементов, можно обнаружить взрослых клещей.
Чесотка требует обязательного лабораторного подтверждения диагноза. Основные методы диагностики:
- соскоб высыпаний;
- дерматоскопия – изучение кожи в увеличительный прибор.
У беременных на фоне гормональных изменений обычные дерматозы могут приобретать специфические черты, превращаясь в атопический дерматит. Это затрудняет диагностику.
Разрешенные и запрещенные препараты
Беременным противопоказаны составы, содержащие бензилбензоат или серу. Лекарства с этими компонентами применяют в исключительных случаях – если польза от лечения будет заведомо больше потенциального вреда. Возможно лечение чесотки физиотерапевтическими методами, например, узковолновой фото терапией.
Согласно Федеральным клиническим рекомендациям по ведению больных чесоткой инфекцию у беременных можно лечить:
- средствами в аэрозольной упаковке с действующими веществами эсдепаллетрин и пиперонилбутоксид;
- раствором перметрина, полученным из пятипроцентного концентрата в этаноле.
Из концентрата перметрина самостоятельно готовят 0,4% дисперсную смесь:
- смешивают 4 мл пятипроцентного перметрина и 50 мл воды;
- втирают в зудящие части тела по вечерам 3 дня подряд или в первый и четвертый день терапии.
Для лечения чесотки выпускают препарат на основе перметрина Медифокс. Его можно использовать при беременности. Медифокс не уничтожает яйца паразитов, но хорошо справляется со взрослыми особями.
В США самым безопасным и эффективным способом лечения беременных и новорожденных считается пятипроцентный крем с перметрином. Состав наносят на ночь и выдерживают 8-12 часов, затем смывают. Лечение повторяют через 7 дней. Грудных детей смазывают перметриновым кремом полностью, включая голову.
В РФ изучалась безопасность 4 % крема с перметрином. В исследовании участвовало почти 200 беременных женщин на всех триместрах вынашивания.
Было доказано, что 4 % перметриновая мазь от чесотки при двух втираниях не оказывает тератогенного эффекта. Состав обладает минимальным токсическим эффектом, чрезвычайно редко вызывает аллергию.
Чем лечат чесотку беременных в России?
Препараты, разрешенные в РФ
| Название | Использование у беременных |
| Спрегаль | Допускается |
| Медифокс | Допускается |
| Бензилбензоат | Запрещено |
| Серные составы | Нет указаний |
Одной из задач лечения является снятие у пациентки жжения кожи. В обычных случаях это достигается приемом седативных и антигистаминных препаратов.
При беременности запрещено местное применение обычных стероидов и иммуносупрессоров (такролимус, пимекролимус).
Длительный клинический опыт и исследования доказали безопасность применения при беременности следующих антигистаминных препаратов:
- Хлоропирамин;
- Димегинден;
- Дифенгидрамин.
Перечисленные лекарства не имеют тератогенного эффекта, то есть не приводят к нарушениям развития плода.
В первом триместре запрещены антигистамины второго и третьего поколения. Если в первые три месяца беременности есть необходимость снятия зуда антигистаминными препаратами, назначают лекарства первого поколения:
- Бромфенирамин;
- Хлорфенирамин;
- Дифенгидрамин;
- Дименгидринат;
- Доксиламин;
- Гидроксизин;
- Фенирамин.
Последствия и возможные осложнения
Если во время беременности женщина болела чесоткой, но успешно вылечилась, то опасности для плода нет. В таких случаях инфекция оказывает лишь косвенный вред, который заключается в неудобствах для будущей мамы, ее слабости, появлении гипертермии (иногда), невозможности полноценно спать и отдыхать.
Запущенная болезнь приводит к развитию гнойничковой сыпи. Бактериальная инфекция, сопровождающая чесотку, может нанести вред малышу. Зудни и продукты их метаболизма способны вызывать сильную аллергическую реакцию, и тем самым спровоцировать преждевременные роды.
Ребенок может заразиться от больной матери чесоткой во время родов, что чревато серьезными осложнениями. Чесотка у новорожденных похожа на детскую крапивницу – в обоих случаях на коже малыша появляются пузыри, заполненные кровянистым экссудатом.
Если доктор ошибется с диагнозом, чесотка превратится в грозное заболевание, осложненное стафилококковой гнойной инфекцией. Это состояние требует сложного лечения и длительного восстановления.
Это основная причина, почему беременной женщине очень важно вовремя вылечиться от чесотки или соблюдать профилактические мероприятия, если заболел кто-то из ее окружения.
Меры профилактики
У беременной всегда ослабляется иммунитет – это необходимо для успешного вынашивания плода. Для профилактики чесотки и других заболеваний очень важно поддерживать иммунитет на достаточно высоком уровне.
С этой целью беременной женщине доступны различные способы: высыпаться, принимать витамины и заниматься общим укреплением организма – закалкой, физкультурой.
Две специфические группы людей, у которых чесотка протекает особым образом - дети и беременные женщины. В видео подробно рассматриваются отличия:
Непременное условие профилактики любых инфекций при беременности – изоляция от контактов с больными людьми. Нужно держаться в стороне и от тех, кто общался с больным, но остался здоров – этот человек может оказаться распространителем инфекции.
Важно соблюдение личной гигиены. Женщине нужно чаще мыть руки, особенно если она побывала на улице, проехала в общественном транспорте, зашла в магазин или больницу. Рекомендуется использовать дезинфицирующие влажные салфетки или специальный аэрозоль для обработки рук.
Инфекции в период вынашивания ребенка вдвойне опасны. Они влияют на здоровье будущей мамы и развитие плода. Но паниковать не стоит, главное – вовремя начать лечение. Незапущенная чесотка, не успевшая осложниться стафилококковой инфекцией, не опасна для здоровья малыша. Гигиена и хорошая сопротивляемость организма – два условия защиты беременной от любых заразных заболеваний.
