Особенности чесотки в детском возрасте
Чесотка у детей – высокозаразное инфекционное заболевание, причиной которого является паразитический клещ. Болезнь встречается повсеместно у детей всех возрастов.
Тонкая кожа не может противостоять заражению, поэтому заболеваемость среди ребятишек выше, чем среди взрослых. Кроме того, детская чесотка обычно протекает в осложненной форме.
Причины заболевания в детском возрасте
Иногда родители думают, что чесоточный клещ может перейти на ребенка от собак, кошек, хомячков или других домашних животных. Однако это не так.
Заразиться можно только от человека или при контакте с вещами, которые касались тела чесоточного больного: от мочалки, полотенца, одежды, одеяла и прочего. В последнем случае говорят, что способ инфицирования был не прямой.
Наибольшая вероятность заразиться чесоткой при длительном соприкосновении двух тел. Дети в основном инфицируются от родителей, особенно, если спят с ними по ночам в одной кровати.
Чесотка – очаговое заболевание. Она может вспыхнуть в семье или там, где дети находятся скученно: в детсадах, школах, интернатах. Чем меньше лет малышу, тем больше шансов, что он заразится, если будет находиться в чесоточном очаге.
Симптомы
Чесоточный клещ, оказавшись на коже ребенка, сразу начинает вгрызаться в нее и откладывать яйца. Паразит живет около 6 недель и успевает произвести на свет несколько десятков личинок. Они быстро расселяются на здоровые участки тела и болезнь прогрессирует.
У детей чесотка проявляется и развивается быстрее, чем у взрослых. Личинки заселяют лицо и голову, чего не бывает у людей, вышедших из детского возраста. У грудничков и новорожденных клещ поражает даже ногти.
У детей чаще, чем у взрослых встречается скабиозная лимфоплазия кожи или узелковая чесотка, когда тело покрывается сильно зудящими округлыми угловатыми высыпаниями. Они плотные, синего цвета, размером до 1 см.
Если паразитов по каким-то причинам долго не могли обнаружить, на коже появляются чесоточные туннели. Как выглядит такой симптом? Для неспециалиста ходы, которые проделывают самки в коже, похожи на сухие поверхностные трещины.
При недавно начавшемся заболевании чесоточных ходов может не быть, поэтому этот симптом не является обязательным признаком чесотки.
Кроме чесоточных ходов существуют другие характерные приметы заболевания:
- небольшие (до 1 мм в диаметре) твердые выпуклости;
- полые вздутия розового цвета;
- полые вздутия телесного цвета.
Дети расчесывают зудящее тело, из-за чего кожа покрывается коричневыми корочками. Обычное место для появления корочек и высыпаний – участки тела, где кожа наиболее тонкая и нежная:
- на животе;
- на складках между пальцев;
- на ягодицах;
- на бедрах.
У детей, в отличие от взрослых, высыпания особенно часто появляются на лице, груди, под мышками. У мальчиков сыпью могут покрыться гениталии.
При появлении вышеперечисленных симптомов ребенка нужно показать детскому дерматологу.
Первые признаки заражения чесоточным клещом
У детей инкубационный период короче, чем у взрослых. Первые симптомы появляются приблизительно через неделю.
Ребятишки чешутся во сне. В расчесы часто попадает инфекция, из-за чего кожа покрывается гнойными струпьями. Дети не высыпаются, встают с трудом, капризничают, но утром зуд уже уменьшается.
Сила зуда зависит от индивидуальных особенностей организма. Иногда малыш практически не чешется. Если зуд проявлен плохо, родители могут долго не замечать, что их ребенок болеет чесоткой.
Диагностика инфекции
Для правильной диагностики нужно знать, как выглядит чесотка, каковы ее характерные признаки. Болезнь нужно отличать от почесухи, ветряной оспы, укусов блох и других насекомых и прочих повреждений.
У детей школьного возраста чесотка может маскироваться под острую экзему или пиодермию.
Врач ставит диагноз, опираясь на лабораторные тесты или внешние проявления заболевания. Лабораторные способы выявления клещей:
- паразитов извлекают из эпидермиса иглой;
- берут соскоб;
- делают тонкие срезы дермы;
- используют 40%-й раствор молочной кислоты.
Лечение
Официальные рекомендации по ведению чесоточных больных следующие:
- до 12 месяцев используют аэрозоли с эсдепаллетрином и добавкой пиперонилбутоксида;
- в 1-3 года лечат теми же препаратами, что и ребятишек младшего возраста, плюс 5%-м концентратом эмульсии перметрина в спирте;
- в 3-7 лет дополнительно можно применять 1%-й эмульсию и мазь Бензилбензоата, 5%-й простую серную мазь;
- детей старше 7 лет лечат так же, как взрослых.
Чем лечить:
| Название | Лекарственная форма | Как применять |
| Суспензия бензилбензоата 10% | Готовый препарат, похожий на молоко. Не пахнет, быстро впитывается, смачивает эпидермис равномерным слоем | Используют в первый и четвертый день. Перед каждым нанесением ребенка купают. В первый и шестой день меняют белье. После лечения ребенка нужно искупать |
| Спрегаль | Аэрозоль | Наносят единожды, держа флакон близко к телу ребенка. Лицо малыша нужно закрыть платочком. Приходится учитывать, что совсем маленькие ребятишки обычно пугаются обработки из баллончика |
| Перметрин | Жидкость, отпускается во флакончиках с отметками | Нужно самостоятельно готовить эмульсию – развести треть флакончика в 100 мл воды. Кожу смазывают три дня подряд. На 4 день больного купают и надевают чистое, проглаженное горячим утюгом белье. Препараты с перметрином запрещены детям до двух месяцев |
| Серная мазь | Вязкий состав с нерезким запахом | Наносят только на ночь. Терапия продолжается 5-7 дней. Лекарство запрещено до 3 лет |
Для лечения чесотки не требуется госпитализация. Положить ребенка в больницу могут в следующих случаях:
- за малышом некому ухаживать;
- нет другой возможности изолировать ребенка от детского коллектива;
- чесотка осложнилась фурункулами, карбункулами;
- у больного высокая температура;
- на фоне чесотки развилась лимфаденопатия – болезненное увеличение лимфатических узлов, что говорит о распространении инфекции по всему организму.
Лечение дает результаты очень быстро. Обычно через неделю 90 % больных детей полностью выздоравливают. Кожный дискомфорт проходит уже на второй день.
Ребенок в таком случае не заразен, продолжать лечение не требуется. Достаточно принять какой-либо противоаллергический препарат.
Независимо от того, какие медикаментозные средства используются, соблюдают следующие правила:
- всех заболевших нужно лечить одновременно;
- мази и жидкости втирают вечером, когда паразиты наиболее активны;
- больных до 3 лет обрабатывают препаратом полностью, остальным лекарство наносят только на туловище и конечности, не смазывая лицо и кожу на голове под волосами;
- лекарство втирают не салфеткой или марлей, а ладонями и пальцами, чтобы скабицид лучше заполнил поры и туннели;
- не забывают смазать ладони и подошвы – там обитает больше всего личинок;
- если обработанные ранее руки пришлось помыть, их нужно смазать заново;
- прежде чем в первый раз нанести лекарство, больного купают, а после завершающей лечебной процедуры мытье повторяют;
- закончив лечение, обязательно меняют нижнее белье и постель;
- препарат должен находиться на теле более 12-ти часов, и обязательно - ночью, утром допускается смывание лекарства под душем или, если ребенок совсем маленький, в ванночке мягкой губкой;
- осложнения лечат вместе с самой инфекцией;
- лимфоидная гиперплазия продолжается еще некоторое время после того, как тело полностью очистится от паразитов, поэтому только из-за нее противочесоточное лечение продолжать не нужно;
- после курса лечения проводят дезинфекцию помещения и личных предметов, а затем уборку.
Прогноз и профилактика
Чтобы не допустить дальнейшего распространения заболевания нужно контролировать состояние здоровья людей, контактирующих с инфицированным. В образовательных учреждениях в качестве профилактики эффективны медосмотры в начале учебного года, при плановой диспансеризации, приеме ребенка в летний лагерь и пр.
Обязательно нужно обнаружить источник инфекции и всех людей, находящихся в контакте с заболевшим.
Если в чесоточном очаге появится второй заболевший, всем остальным назначат предупреждающее лечение. Оно не допустит развития возвратной инфекции. Предупреждающей терапии подлежат все члены семьи заболевшего ребенка, живущие с ним на одной жилплощади, и домашний персонал.
Чесотка, обнаруженная в дошкольном учреждении или школе, сопровождается обязательной изоляцией заболевших. Ребенка с чесоткой освобождают от занятий или посещения дошкольного учреждения до полного излечения. Снова посещать класс он сможет только после разрешения доктора.
Детский коллектив, где не проводилось профилактическое лечение, осматривается трижды через каждые 10 дней.
Дезинфекция
Постель, нательное белье, полотенца больного ребенка обеззараживают стиркой в горячей воде с температурой 70-90 градусов. Второй способ – замочить на 60 минут в хлорном отбеливателе.
В школе доктора Комаровского обсуждаются две самыые распростренные детские кожные паразитарные инфекции:
Вещи, которые не поддаются стирке, опрыскивают из пульверизатора жидкостями с перметрином или малатионом. Обувь, мягкие игрушки, матрасы вывешивают на улицу на три дня.
Для очистки вещей от паразитов можно поместить их на 72 часа в герметически закрытые пластиковые пакеты – за это время зудни погибнут и вещи станут неопасны.
Чесотка у детей:
Чесотка приносит дискомфорт и нарушает привычное течение жизни. Но она успешно поддается лечению, если соблюдать все рекомендации врача.
