Для чего нужен соскоб на энтеробиоз и как его берут?
Большинство кишечных паразитов можно обнаружить с помощью доступного и эффективного анализа кала на яйцеглист, который бесполезен при энтеробиозе. Возбудитель заболевания, острица, не размножается в кишечнике, следовательно, искать ее яйца нужно в другом месте. Для этого применяется соскоб на энтеробиоз.
О возбудителе энтеробиоза
По данным ВОЗ энтеробиоз находится на первом месте среди всех человеческих гельминтозов.
99 % глистных инвазий, с которыми приходится сталкиваться российским врачам, приходится на один из трех видов:
- энтеробиоз;
- аскаридоз;
- трихоцефалез.
Учитывая высокую заразность заболевания, неудивительно, что различные учреждения, особенно детские, хотят перестраховаться и не допустить эпидемии.
У возбудителя энтеробиоза, острицы, небольшая длина тела — 9-12 мм у самок и 2-5 мм у самцов. Полупрозрачное желтоватое или сероватое тело этих круглых червей сужается к концам — отсюда и название гельминта.
Жизнь остриц длится не дольше 3-4 недель. В конце этого срока гельминты спариваются, после чего самцы погибают прямо в кишечнике, а самки, чье тело заполняется яйцами, выходят из кишечника через анальное отверстие и откладывают свой груз в складках кожи, после чего тоже погибают.
Гельминты откладывают яйца ночью, когда мышцы и кишечные сфинктры человека расслаблены. За 4-6 часов, которые проходят до утра, яйца подготавливаются к инвазии, чему способствует тепло и влажность тела.
Чтобы гарантировать продолжение собственного рода, самки во время кладки выделяют изовалериановую кислоту, которая вызывает у зараженного человека сильнейший зуд. Так острицы способствуют распространению своих яиц среди людей, в том числе путем самозаражения — после расчесывания зудящего места яйца гельминта оказываются на руках и под ногтями.
Энтеробиоз бывает у взрослых людей, но в основном встречается у детей, в том числе у грудничков, у которых гигиенические навыки еще не сформированы.
Что показывает соскоб на энтеробиоз?
Результат мазка на энтеробиоз представляет собой небольшую справку, которая отражает вердикт о наличии яиц остриц:
- отрицательный;
- положительный.
Важно: отсутствие яиц в собранном материале при однократном анализе не гарантирует отсутствие заражения. В день забора материала острицы могут не размножаться, причем, чем меньше гельминтов в кишечнике, тем выше вероятность подобного сценария.
Точно определить наличие или отсутствие инвазии может лишь серия из трех (в некоторых случаях до пяти-семи) соскобов, которые нужно брать через день.
Статистика гельминтозов на постсоветском пространстве составляет около 2 %, поскольку построена на традиции однократных исследований. Учитывая, что в США энтеробиозом заражены 15-30 % детей, вряд ли можно рассчитывать на более утешительную российскую статистику.
В некоторых случаях, несмотря на очевидные симптомы инвазии острицами, даже серия соскобов показывает отрицательный результат. Тогда педиатры принимают решение лечить заболевание, полагаясь на клиническую картину. Это возможно благодаря специфичности симптомов энтеробиоза, в отличие от большинства других гельминтозов, диагностировать которые далеко не так просто.
Куда обязательно нужна справка об анализе?
Если у ребенка есть хотя бы небольшие отросшие ногти, то, однажды расчесав место кладки острицы, под его ногтями оказывается 300-500 яиц гельминта, у которых высоки шансы пережить даже мытье рук. Один такой ребенок, прикоснувшись к дверной ручке, игрушкам и другим предметам в детском саду или школе, способен заразить всю детскую группу.
С учетом этого, при приеме в любое детское учреждение необходимо сделать два обязательных анализа:
- Кал на яйца различных кишечных паразитов.
- Соскоб на яйца единственного гельминта — острицы.
Справка об энтеробиозе нужна при госпитализации в любой стационар, при посещении различных спортивных секций и кружков, особенно для бассейна, где условия для распространения энтеробиоза особенно благоприятные.
При устройстве ребенка в любое учреждение родители получают пакет документов, в том числе медицинских, которые необходимо заполнить. Среди них будет направление для анализа на энтеробиоз.
Если контролирующие санитарно-эпидемиологические службы обнаружат яйца остриц, проведя смыв на энтеробиоз, то членам коллектива нужно будет сдавать внеочередной анализ.
Срок действия справки зависит от различных условий, из них основные:
- куда нужна справка — для посещения бассейна соскоб на энтеробиоз необходимо делать чаще, чем при устройстве в школу;
- от возраста обследуемого — если для того же бассейна взрослому нужно предоставить справку раз в полгода, то ребенку она потребуется каждые три месяца.
Как правильно сдавать соскоб?
Собирать материал для анализа на энтеробиоз можно двумя способами:
- С помощью шпателя или ватной палочки, которой протирают складки кожи вокруг ануса, а затем помещают в пробирку.
- При помощи клейкой ленты, которую наклеивают на область ануса, а затем на стекло и помещают в специальный контейнер.
Современные стандарты исследования на энтеробиоз предписывают лабораториям использовать второй метод, как более надежный.
Лаборатории, которые выполняют анализ, берут и материал для исследования, однако его можно взять дома, а затем доставить в место проведения анализа.
Специальный набор для взятия проб можно купить в любой аптеке и выполнить несложный алгоритм, описанный в инструкции. Если пользоваться контейнером по инструкции, то домашний сбор материала не отразится на точности результата.
Специальная подготовка не требуется, правила сбора для детей и для взрослых одинаковые. Материал берется сразу после сна, до того, как обследуемый встал с постели, а также до утреннего моциона и любых гигиенических процедур.
Куда сдать и сколько дней делается анализ?
Анализ на энтеробиоз можно сдать:
- в государственной поликлинике;
- в частном медицинском учреждении;
- в лаборатории санэпидемстанции;
- в любой частной лаборатории, в списке услуг которой указан соответствующий анализ.
От того, где сдавать материал, может зависеть:
- сколько делают анализ — частные лаборатории могут справиться с задачей за несколько часов. В государственных справка готовится примерно сутки и выдается на следующий день;
- достоверность полученного результата — государственные лаборатории бывают настолько загружены, что лаборантам физически не хватает времени на тщательную обработку всех материалов;
- стоимость исследования — в государственных лабораториях выполняется бесплатно.
От выбора лаборатории не зависит, сколько дней действителен результат исследования.
Чтобы сдать анализ, нужно предварительно выяснить часы приема материала, а затем подвезти в нужное время сам материал и, если необходимо, направление.
Что делать, если анализ на энтеробиоз положительный?
Энтеробиоз отличается выразительной симптоматикой. В ее основе периодический зуд при легкой форме заболевания, который становится постоянным, если популяция глистов достигла значительных масштабов.
Зуд, беспокойство ребенка в ночное время, возможные симптомы нарушенного пищеварения помогут морально подготовиться к положительному результату исследования.
Энтеробиоз хорошо поддается лечению, поэтому такой исход — не повод для паники.
Если заболевание выявлено у единственного члена семьи или любой социальной группы, то лечить нужно только его. При обнаружении остриц у двух и более членов семьи (группы), либо при рецидиве болезни лечение назначается каждому члену. Препаратами выбора становятся Пирантел, Альбендазол, Мебендазол, Вермокс и другие.
Одновременно с лечением нужно выполнить ряд важных требований, чтобы не допустить повторного заражения:
- выстирать все постельное белье, одежду, мягкие игрушки и другой текстиль, на котором могут находиться яйца остриц;
- провести влажную уборку всех поверхностей в доме, которых могли касаться зараженные люди, включая мягкую мебель;
- следить, чтобы ногти на руках всех членов семьи были коротко острижены;
- тщательно мыть руки как минимум после каждого посещения туалета и перед приемом пищи.
В большинстве случаев этих несложных действий достаточно, чтобы не допустить возвращения болезни.
Видео от доктора Комаровского об энтеробиозе: