Способы лабораторной диагностики гельминтозов
Гельминтоз – довольно неприятное заболевание, о котором люди не хотят говорить вслух. Выяснить точное число больных не представляется возможным, ведь не все сдают анализы на глисты регулярно. Чаще всего проблему глистов выявляют в дошкольных и школьных учреждениях, где принято ежегодно обследовать детей. Прежде чем приступить к лечению гельминтоза, необходимо выяснить, какой тип глистов поселился в организме. Необходима точная диагностика гельминтозов, которую можно сделать только в лабораторных условиях.
Гельминтозы у человека – виды и классификации
Глисты, паразитирующие в человеческом теле, классифицируются по нескольким параметрам.
| Параметры классификации | Общие сведения | Примеры паразитирующих видов |
|---|---|---|
| По биологическим параметрам и характеристикам | Круглые черви или нематоды | Острицы, аскариды, власоглав, анкилостома |
| Ленточные (цестоды) | Бычий, свиной цепень, эхинококк | |
| Группа сосальщиков (трематод) | Печеночный сосальщик, кошачья двуустка | |
| По особенностям жизненного цикла | Геогельминты не нуждаются в промежуточном носителе, личинки развиваются в земле. | Власоглав, аскариды |
| Биогельминты проходят цикл развития только в том случае, если имеется 2 хозяина: промежуточный и основной | Бычий, свиной цепень | |
| Контагиозные паразиты промежуточных хозяев не имеют, личинки, выходящие из человеческого тала, полностью созревшие. Подхватить их можно при контактировании с человеком - носителем гельминтов) | Острицы, карликовый цепень | |
| По месту паразитирования в человеческом организме | Кишечные | Власоглав, острицы, аскариды |
| Внекишечные | Кошачья двуустка, эхинококк | |
| По механизму передачи | Оральный либо фекальный, возможен двойной вариант | Острицы, аскариды |
| Трансмиссивный (переносчиком личинок является живое насекомое (комары, москиты, блохи), заражение происходит при укусе) | Филярии | |
| Перкутанный (при этом личинками повреждаются кожные покровы и таким образом они внедряются в организм человека) | Шистосомы, анкилостомы | |
| Трансплацентарный (от матери к плоду) | Аскариды |
Когда обращаться к врачу – основные симптомы
Не всегда гельминтоз удается определить в обычных условиях. Можно выявить остриц в испражнениях малыша, сходившего на горшок или заметить, что ребенок по ночам усердно чешет попу.
Когда же следует обращаться к паразитологу? На какие симптомы гельминтоза обратить внимание?
Проникновение глистов в организм человека доказывают следующие признаки:
- желудочные боли, расстройство пищеварения. При этом не обязательно должен быть постоянно понос. Жидкий стул может смениться запором, когда черви перекрывают кишечный просвет и не дают каловым массам выйти наружу;
- интоксикация организма продуктами жизнедеятельности глистов может вызвать повышение температуры;
- повышенная утомляемость;
- бледность кожи, анемия;
- увеличение печени и селезенки;
- некоторые виды глистов проходят через дыхательные пути, вызывая при этом кашель;
- о глистах может говорить понос с кровянистыми включениями;
- кожные высыпания, зуд, вызванные бурной реакцией организма на продукты жизнедеятельности глистов;
- болезненность в грудине;
- приступы подташнивания и рвота. При запущенном гельминтозе в рвотном содержимом можно заметить червей;
- быстрое снижение массы тела. При этом аппетит может быть как нормальным, так и извращенным. Некоторым пациентам хочется чего-то необычного и не съедобного, например, пыли, земли, известки;
- постоянная нервозность, беспричинное раздражение;
- зуд в области анального отверстия характерен для отдельных видов гельминтоза;
- головные боли.
При появлении одного или нескольких симптомов гельминтоза, не стоит ждать очередного планового медицинского осмотра. Рекомендуется сразу же обратиться к специалисту, чтобы пройти курс дифференциальной диагностики гельминтозов и выявить возбудителя болезни. Только после сдачи анализов и уточненного диагноза можно будет приступить к лечению гельминтоза.
Методы лабораторной диагностики гельминтозов
Существует несколько методов диагностики глистов. Все они подразделяются на 2 группы – прямые и косвенные. Если косвенные лишь частично говорят о присутствии паразитов в организме, то прямые являются достоверным подтверждением гельминтоза.
Копровооскопическая диагностика – какие гельминты можно выявить?
В поликлиниках для выявления гельминтоза и его вида стандартным и общепринятым является копроовоскопический метод диагностики кала. С его помощью удается обнаружить остриц в организме и выставить диагноз “энтеробиоз”.
Для анализов, подтверждающих гельминтоз, потребуется стерильный контейнер, продающийся в аптеке. Лопаточкой свежая каловая масса помещается в емкость и герметично закрывается крышкой.
Поэтому если не удалось попасть в лабораторию в день сбора анализа, необходимо заново его отобрать.
Чтобы не возиться с контейнерами и сбором кала дома для проведения анализа на гельминтоз, можно пойти в поликлинику и сделать соскоб. Перед анализом нельзя подмываться. В лаборатории медработник ватной палочкой, предварительно смоченной в физрастворе, возьмет соскоб из области анального отверстия, либо прямо со слизистых ануса.
Острицы женского пола откладывают яйца вокруг анального отверстия в складках кожи. Делают они это в ночное время, поэтому соскоб желательно провести в утренние часы.
Соскоб – более эффективный метод для выявления остриц, чем анализ кала.
Соскоб может проводиться с помощью липкой ленты (скотча). Для этого лаборант отрезает небольшой кусок скотча и прикладывает к наружной области ануса, затем аккуратно отрывает и приклеивает к стеклу. Этот метод позволяет диагностировать отдельные виды гельминтоза, в основном аскаридоз и энтеробиоз.
Стандартный метод копроовоскопии был немного видоизменен для выявления отдельных типов глистов. Например, чтобы диагностировать Strongyloides stercoralis приеняется методика Бермана, где в основу заложена термотропность личинок.
Анализ крови
Анализ крови на присутствие глистов в организме человека дает больше сведений, чем сдача кала или соскоба. В анализах крови глистов не выявляют, но обнаруживают антитела к ним. Исследования крови выявляют лямблиоз. Хотя лямблии это не черви, а простейшие, этот метод информативен также при заражении червями описторхами и токсокарами.
Перед анализом потребуется небольшая предварительная подготовка. Кровь следует сдавать голодным, воздерживаясь от еды перед этим минимум 1/3 суток.
Забор крови на анализ производится в лабораторных условиях из вены. После получения результатов анализов (иногда они делаются довольно долго), врач назначает специфическую терапию. Глистогонные средства подбираются после выявления вида гельминтоза.
Дифференциальная диагностика гельминтозов
В последнее время для выявления гельминтов стали использовать серологические методы. Например, иммуноферментный анализ основывается на выявлении у человека антител к антигенам червей. В крови при гельминтозе сначала увеличивается титр IgM, а позже IgG – класса. При превышении титра в несколько раз (более 3) говорят об активном инфицировании. С помощью дифференциальной диагностики гельминтозов можно установить диагноз токсокароза, трихинеллеза, эхинококкоза, описторхоза.
Дополнительные лабораторные методы выявления паразитов
Копрограмма используется для выявления у больного лямблий. Для проведения такого анализа необходим свежий кал. С момента его сбора до момента обследования должно пройти менее 2 часов. Лямблии достаточно подвижны в каловых массах на протяжении 120 минут, по истечении этого времени они переходят в цисты, и становится очень тяжело рассмотреть и выявить их. Несвежие испражнения приводят к ошибочному диагнозу при проведении анализа.
В качестве дополнительных методов исследований и анализов при гельминтозе используются:
- Исследование желчи и содержимого двенадцатиперстной кишки. Чтобы выявить глистов, обитающих в тканях, с помощью зонда производят забор содержимого из двенадцатиперстной кишки. Рассматривают осадок, полученный в процессе центрифугирования.
- Мокроту исследуют на присутствие в ней внекишечных червей. Обычно эти виды паразитов располагаются в легких, поэтому мазок мокроты дает возможность диагностировать наличие личинок глистов.
- Срез кожи позволяет уточнить диагноз при подозрении на онхоцеркоз. Чтобы провести анализ иглой поддевают кожицу, а скальпелем производят отсечение контрольного образца.
- Мочеполовой шистосомоз обнаруживается по анализу на паразитов в моче.
- Ультразвуковое исследование и МРТ также оказывают помощь в выявлении гельминтоза.
Основные методы лечения
Самыми распространенными червями, паразитирующими у человека, считаются острицы и аскариды. Заражение у детей диагностируется в основном при прохождении мед осмотров при зачислении в детский сад, школу, а также на ежегодных плановых осмотрах.
Для борьбы с гельминтозом существует масса аптечных препаратов и народных методик. Из медицинских лекарств наиболее эффективными при гельминтозах считаются Декарис, Вермокс, Вормил, Пирантел.
Рассматривая глистов - паразитов по их биологическому строению, выделяют трематоды, нематоды и цестоды. Каждый из этих видов остро реагирует на определенные химические препараты, поэтому и лечение подбирается исходя из вида гельминтоза. Кроме этого, врач при назначении дозы обязательно учтет возраст пациента, его общее состояние и вес.
Какой препарат выбрать при гельминтозе?
Перечень аптечных средств, используемых при лечении гельминтозов, представлен в таблице:
| Тип гельминтоза | Рекомендуемые препараты от глистов |
|---|---|
| Нематоды (аскариды, токсокары, власоглавы, острицы, трихинеллы) | Мебендазол (Вермокс, Вормин, Мебекс), Альбендазол (Вормил, Немозол), Пиперазин, Пирантел (Гельминтокс, Немоцид), Левамизол (Декарис), Карбендацим. Для внекишечных паразитов: Дитразид цитрат, Ивермектин, Ивомек. |
| Цестоды (альвеококкоз, тениоз, эхинококкоз, кожный лейшманиоз) | Фенасал, Альбендазол, Акрихин |
| Трематоды (сосальщики, двуустки) | Внекишечная форма паразитирования: Хлоксил, Битионол Кишечные виды сосальщиков: Перхлорэтилен Средства с широким спектром воздействия: Бильтрицид, Празиквантел |
Многие препараты воздействуют только на взрослых глистов - паразитов и не оказывают влияния на их яйца. Именно поэтому возможно самозаражение. Чтобы это предотвратить, специалисты назначают повторный курс лечения против глистов через 2 недели после 1 курса. Обычно в инструкции указывается, необходимо ли повторное лечение гельминтоза и через какой промежуток времени оно будет наиболее эффективным.
Лечение плоских и ленточных глистов проводится строго по рекомендациям врача. Желательно проводить процесс против гельминтоза в условиях стационара. Препараты для устранения данных видов глистов слишком токсичны для человеческого организма и вызывают массу побочных эффектов.
Профилактика заражения
Появление в человеческом теле глистов-паразитов резко ухудшает здоровье, лечение сильнодействующими химическими препаратами также не проходит незаметно. Всего этого можно избежать, если строго соблюдать профилактические рекомендации и учить этому детей с малых лет.
Правил не так уж много, их легко запомнить и не сложно выполнить, зато организм будет здоров:
- Правила гигиены всегда на первом месте: мытье рук с мылом, подмывание, душ. Все эти процедуры не дадут проникнуть яйцам и глистам в организм, уберегут от гельминтоза.
- Частая смена нательного и постельного белья, кипячение, проглаживание утюгом.
- Тщательная обработка пищевых продуктов. Если это овощи, фрукты, ягоды, то термообработка или обливание кипятком позволят убить яйца глистов, попавших на поверхность с земли. Мясные и рыбные продукты должны храниться в холодильнике или морозилке плотно запакованными и отдельно от других пищевых продуктов, чтобы исключить возможность заражения. Для мяса и рыбы должны быть отдельные разделочные доски, которые после разделки продуктов должны вымываться отдельно от остальной посуды и обдаваться кипятком. Ножи также следует ошпарить кипящей водой.
- При наличии в доме животных, следует проводить им профилактическую чистку от глистов. После прогулки на улице мыть лапы в теплой воде с мылом. На прогулке необходимо исключать поедание пищевых отходов с земли, общение с бродячими животными, обнюхивание экскрементов на земле.
- Некоторые паразитологи рекомендуют при наличии в доме животных профилактически пролечивать не только их, но и людей.
- При работе на приусадебном участке необходимо все земельные работы проводить в перчатках, а затем тщательно вымывать руки. Если на приусадебном участке живет собака или кот, их экскременты необходимо вовремя убирать, не допуская нахождения на земле рядом с овощными и плодово-ягодными культурами.
- Любители суши сильно рискуют. Рыба, особенно свежая или малосоленая – основной источник гельминтоза. Поэтому не стоит рисковать здоровьем. Можно найти альтернативу таким блюдам.
Важно не только соблюдать правила гигиены, но и регулярно сдавать анализы на гельминтоз, а при его выявлении начинать сразу же назначенное лечение. Без результатов анализов лечение гельминтоза может оказаться безрезультатным и при этом нанести вред человеческому организму.
Видео известной доктора Малышевой о заражении аскаридами.
