Диагностика и лечение заражения гонококками

Запущенная гонококковая инфекция чревата множеством осложнений. Среди них заражение крови, артрит, проблемы с работой различных внутренних органов, эрективная дисфункция у мужчин, женское и мужское бесплодие. Гонококки, лечение инфицирования которыми относится к задачам первостепенной важности, входят в список семи бактерий, которые с каждым годом все хуже поддаются воздействию антибиотиков.

Характеристика инфекции

Основные факты о гонококковой инфекции:

• возбудитель, гонококк Нейссера — бактерия, следовательно, для ее лечения, в отличие от вирусов, грибков и простейших необходимы антибиотики;
• кокки — это бактерии, имеющие округлую форму;
• гонококковая инфекция или гонорея — венерическое заболевание, то есть основной путь ее передачи — половой;
• каждый незащищенный половой акт чреват различными ИППП (инфекции, передающиеся половым путем), поэтому гонорее могут сопутствовать хламидиоз, трихомоноз, герпесная инфекция, сифилис и так далее;
• бытовой путь заражения возможен, но он более редкий по сравнению с половым;
• новорожденные заражаются во время прохождения по родовым путям, поэтому инфекцию важно вылечить до родов;
• гонококковая инфекция конъюнктивы глаз называется бленнорея;
• каждый день в мире происходит свыше миллиона случаев заражения гонококками;
• иммунная система не вырабатывает иммунитета к гонококкам, поэтому заразиться можно неоднократно, и каждый раз инфекция будет протекать так же остро.

Современный мир находится на пороге эры, в которой не будет антибиотиков. Дело вовсе не в том, что болезней, которые сегодня лечат антибиотиками, не станет, просто современные бактерии научились справляться с антибиотиками.

Стоит не долечить заболевание, как выживший возбудитель умудряется провести работу над ошибками и обучается справляться с лекарством, не сумевшим его убить. Полученные знания он передает не только родственным бактериям, но другим семействам.

В результате появляются супербактерии — возбудители, устойчивые к любым известным науке веществам. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила семь наиболее опасных бактериальных агентов, и в него включили гонококк.

Это одна из причин, почему к лечению гонококковой инфекции стоит подойти взвешенно, руководствуясь указаниями грамотного венеролога. Самолечение может привести к хронизации процесса.

Клиника у мужчин и женщин

Гонорея одинаково опасна для мужчин и женщин, протекает с теми же симптомами, но есть существенное отличие:

Автор:

Миронова Елена

Не разобрался в материале статьи или нужна помощь? Задай вопрос сейчас и получи на него ответ.

Задать вопрос автору

• у большинства мужчин (90%) заболевание протекает в острой форме и характеризуется яркой клинической картиной;
• у большинства женщин (до 80%) болезнь протекает в скрытой форме без выраженных симптомов.

Основной симптом гонореи — обильные гнойные выделения из мочеполовых путей, соответствует древнегреческому названию заболевания, которое состоит из двух слов, означающих «течь» и «семенная жидкость».

Среди других симптомов учащенное мочеиспускание, боль при мочеиспускании и неприятные ощущения в половых органах различной интенсивности.

Гонококки поражают клетки цилиндрического эпителия, который в человеческом организме есть в пяти местах:

• мочеиспускательном канале;
• шейке матки;
• прямой кишке;
• гортани;
• слизистой оболочке глаз.

Симптомы гонококковой инфекции зависят от дислокации возбудителя. Например, заражение ротоглотки может протекать как ангина с характерными для нее проявлениями.

Аноректальная гонорея у женщин наблюдается чаще, чем у мужчин в силу близости расположения ануса и вагины, то есть развивается как сопутствующее заболевание и реже как независимая инфекция.

Диагностика заболевания

Даже при красноречивой клинической картине врач не поставит диагноз «гонорея» на основании симптомов без лабораторных исследований. Причина заключается в большом количестве возможных сопутствующих инфекций, которые могут существенно повлиять на процесс лечения.

При наличии в мазке помимо гонококков хламидий и трепонем (возбудителей сифилиса), врач должен составить план лечения, способного избавить пациента от всех проблем.

Мазок на флору — основной анализ для диагностики венерических заболеваний у женщин и мужчин. У женщин материал забирается из трех точек — уретры, канала шейки матки и влагалища.

У мужчин берется не столько мазок, сколько соскоб. В уретру примерно на 3 см вводится специальный инструмент с щетинками на конце. При выведении инструмента щетинки оцарапывают слизистую оболочку, собирая не только содержимое ее поверхности, но и достаточное количество эпителиальных клеток, внутри которых могут находиться возбудители венерических болезней.

Сочетание различных показателей мазка на флору дает богатый диагностический материал, позволяющий составить целостное представление о состоянии мочеполовой системы.

Среди таких показателей:

• количество лейкоцитов;
• количество слизи;
• число эпителиальных клеток;
• количественные и качественные показатели условно-патогенных бактерий. Они являются частью нормальной микрофлоры, но, чрезмерно размножаясь, могут вызывать патологические состояния;
• количество полезной микрофлоры — чем ее больше, тем выше сопротивляемость патогенам;
• патогенная микрофлора, включая возбудителей ИППП, в том числе гонококков.

При бессимптомном протекании гонореи на ее наличие косвенно укажет повышенное количество лейкоцитов в общем анализе мочи.

Больше о диагностике гонореи в статье https://otparazitoff.ru/gonokokki/v-mazke.html

Схема приема препаратов

При лечении гонореи важно соблюсти несколько обязательных условий:

• полное обследование и составление схемы лечения против возбудителей всех ИППП, обнаруженных у пациента;
• лечение не только обратившегося человека, но и всех его половых партнеров, в противном случае лекарства не принесут ожидаемого результата;
• у мужчин прием препаратов обязательно сочетается с курсом промываний уретры, которые очищают слизистую оболочку и облегчают доступ антибиотиков к клеткам цилиндрического эпителия.

Раньше гонорею лечили препаратами пенициллиновой и тетрациклиновой групп, сегодня медицинские сообщества различных стран, включая Россию, отмечают устойчивость гонококков к этим препаратам. В этом случае применяется тяжелая артиллерия в виде цефалоспоринов третьего поколения (Цефтриаксон).

Сегодня и этот препарат все чаще не дает необходимого результата, но это не означает, что скоро у врачей не останется, чем лечить устойчивые к антибиотикам заболевания. Наука не стоит на месте, и ученые постоянно работают над новыми направлениями в борьбе с болезнями, которые сегодня обескураживают быстрой приспособляемостью возбудителей.

Лечение при беременности

Совсем недавно, в 30-е годы прошлого столетия гонорея была причиной большинства случаев врожденной слепоты, поскольку при прохождении по родовым путям чаще всего инфицируются глаза ребенка.

Цефтриаксон противопоказан в первом триместре беременности, но в последующих двух триместрах врачи назначают препарат, когда риски для матери и плода превышают негативные последствия от приема препарата, что очевидно для гонореи.

На фоне приема Цефтриаксона и естественного снижения иммунитета при беременности может развиться кандидоз (молочница).

Профилактика заражения

Постоянный половой партнер, верность которого не подвергается сомнению — основной способ избежать гонореи и других ИППП. Люди, которые не могут быть уверены в половом партнере или допускающие сексуальные отношения с разными партнерами, могут уберечься от заражения при помощи барьерных контрацептивов.

Чтобы не столкнуться с ситуацией, когда презерватив был, но вдруг обнаружилась гонорея, важно соблюдать ряд простых правил:

• презерватив следует использовать при всех видах секса: вагинальном, анальном, оральном;
• презерватив следует надевать сразу, как позволяет эрекция, а не перед эякуляцией. В последнем случае презерватив защитит разве что от беременности, но не от ИППП;
• важно, чтобы презерватив натягивался на половой член как можно выше, поскольку при сниженном иммунитете и неблагоприятном стечении обстоятельств гонококки могут проникнуть в организм через повреждения на коже.

Ни один человек не может быть застрахован от случайного незащищенного секса. В этом случае нужно не паниковать, а обратиться к грамотному венерологу в первые сутки, максимум двое после незапланированного контакта. Врач сможет назначить препараты, способные на 100% предотвратить развитие большинства ИППП.

Видео о симптомах и лечении гонореи: