Симптомы заражения гонококками у женщин
Гонококковая инфекция – заразное заболевание, передающееся во время полового контакта, опасное своими осложнениями. Гонорея поражает людей обоего пола и любого возраста, включая детей. Какие же симптомы гонококков у женщин и какие медикаменты может назначить врач?
Гонорея — что это такое?
Гонококковую инфекцию чаще называют гонореей или триппером. Заболевание вызывается микроорганизмами Neisseria gonorrhoeae (гонококк Нейссера) – грамотрицательными гноеродными бактериями. Микроб поражает слизистые оболочки различных органов, в первую очередь мочеполовых.
Гонорея считается самой распространенной инфекцией, передающейся половым путем. В мире ею ежегодно заболевают 60 млн человек.
По месту дислокации в организме выделяют следующие типы гонореи:
- нижних отделов мочевого и полового трактов, не затрагивающая Бартолиновых желез;
- нижних отделов мочевых и половых путей, затрагивающая парауретральные железы;
- внутренних репродуктивных органов;
- конъюнктивы;
- костей и мышц;
- горла;
- аноректальной зоны.
Гонорея передается при любом виде незащищенного секса, включая анальный и оральный. Она не столь разрушительна как сифилис, но более широко распространена.
Гонорея чревата серьезными осложнениями, опасными для жизни. В группе риска находятся молодые люди обоих полов в возрасте от 20 до 30 лет.
Мужчина может не инфицироваться от партнерши, так как Neisseria gonorrhoeae не всегда попадают в мочеиспускательный канал или, попав, смываются оттуда во время испускания мочи. Женщина же обязательно заразится от больного партнера. Дочки могут инфицироваться от матерей через общее полотенце, руки и постельные принадлежности, хотя бытовой способ заражения считается чрезвычайно редким.
Первые признаки у женщин
С момента инфицирования до появления первых симптомов триппера у женщин проходит 1- 3 недели. Почти половина дам, имевших сексуальный контакт с больным гонореей, не замечают у себя никаких симптомов заболевания.
Но это не значит, что они не заразились. У женщин триппер часто принимает бессимптомное течение, но инфекция остается опасной для самой заболевшей и ее партнеров.
У большей части заразившихся женщин уже через несколько суток после инфицирования появляются следующие симптомы:
- зуд в наружных половых органах;
- желтоватые вагинальные выделения;
- дискомфорт при мочеиспускании;
- дискомфорт в нижнем отделе живота;
- кровянистые выделения из вагины.
Женщина должна обследоваться на N.gonorrhoeae в следующих случаях:
- появление влагалищных выделений после смены партнера по сексу;
- выявление у мужчины-партнера любого ЗППП;
- в шеечном канале протекает слизисто-гнойный воспалительный процесс.
Симптомы хронического заболевания
Симптомы хронического триппера зависят от области локализации инфекции.
Таблица 1. Симптоматика гонококковой инфекции
| Тип гонореи | Симптомы |
| Заражение нижних отделов мочеполового тракта | необильные желтоватые выделения из уретры и вагины; протоки Бартолиновых желез болезненны и отечны, снаружи покраснели; болезненность протоков при пальпации; зудящие ощущения при мочеиспускании; болезненность во время интимных контактов; появление болезненных образований возле выводных протоков Бартолиновых желез. |
| Заражение аноректальной зоны | зуд и жжение в аноректальной части; несильные выделения кремового или кровянистого цвета; болезненные ложные позывы на дефекацию; дискомфорт при дефекации; запоры; выделения с примесью крови; покраснение складок кожи вокруг анального отверстия. |
| Гонококковое поражение глотки | глотка пересыхает; болезненное глотание; осиплость; покраснение и отечность слизистых оболочек в глотке и на миндалинах; пленчатые наложения на миндалинах. |
| Гонококковое поражение глаз | гноетечение из глаз; резь в глазах; отечность век; выделение слез; боязнь света; покраснение кожи вокруг глаз. |
| Гонококковый пельвиоперитонит | увеличение температуры тела; увеличение СОЭ; схваткообразные боли внизу живота; гнойные выделения из вагины; сдвиг менструального цикла; межменструальные выделения; тошнота, рвота, частое сердцебиение. |
Инфекция может распространиться из пораженного органа по лимфатическим и кровеносным путям, охватив другие органы и системы. В этом случае возникает угроза развития менингита, артрита, пневмонии, перитонита, сепсиса и других опасных для жизни осложнений.
Диагностика заражения
Для лабораторных исследований потребуется соскоб уретры, цервикального канала, влагалища, нижнего отдела прямого кишечника, мазок из глотки, с конъюнктивы. Девственницы и дети сдают на исследование отделяемое уретры, преддверия влагалища, нижнего отдела прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы.
Сейчас для диагностики не требуется использовать так называемые провокации.
Возбудитель эффективно обнаруживается с помощью современных лабораторных методов, при которых гнойное или слизистое отделяемое исследуется под микроскопом. Neisseria gonorrhoeae окрашиваются по Грамму в красно-розовый цвет и выглядят под увеличением как сдвоенные бобы.
Более достоверный анализ – посев на специальную среду с добавлением антибиотиков. Метод позволяет обнаружить гонококки даже в малых количествах, идентифицировать вид возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.
Посев – самое распространенное исследование на гонорею. Для постановки диагноза необходимо обнаружение гонококков в мазках, взятых из урогенитальных, ректальных путей, глотки или с конъюнктивы.
Для диагностики гонореи используются и более современные методы: ПЦР и иммуноферментный анализ.
Метод увеличения нуклеиновых кислот чувствительнее, чем микробиологический посев. у женщин на исследование берут маски из урогенитального тракта, у мужчин дополнительно можно брать мочу. Если мазок по МАНК положительный, требуется проведение повторного теста. У небольшого количества людей (20-30 %) триппер может протекать одновременно в нескольких местах, поэтому показано обследование на гонококк уретры, кишки и горла.
Подробнее о мазке на гонококки в статье https://otparazitoff.ru/gonokokki/v-mazke.html.
Лечение инфекции
Neisseria gonorrhoeae устойчивы ко многим антибиотикам, поэтому самолечение гонококковой инфекции недопустимо. Терапия должна проводиться современными антибиотиками под наблюдением специалиста и контролироваться лабораторными исследованиями. Успешно проведенная терапия приводит к исчезновению клинических симптомов и прекращению выделения гонококков, что подтверждается анализами.
Проходя терапию от гонококковой инфекции, пациенты обязаны воздерживаться от сексуальных отношений. Требуется соблюдение диеты с ограничением кисломолочных продуктов, острых, жирных и копченых блюд.
Противогонококковая терапия назначается в следующих случаях:
- микроскопическое исследование показало наличие грамотрицательных диплококков в отделяемом из урогенитальных путей;
- посев обнаружил присутствие гонококков в мазке,
- дважды положительный итог МАНК;
- первичный положительный итог МАНК у людей, входящих в группу риска;
- инфекция у партнера;
- воспаление слизистой канала шейки (потребуется терапия против гонококков и хламидий).
Таблица 2. Терапия гонококковой инфекции уретры, шейки матки, прямой кишки
| Препарат | Дозировка |
| Лонгацеф | 250 мг внутримышечная инъекция, однократно |
| Тробицин | 2 г внутримышечная инъекция, однократно |
| Лопракс | 400 мг перорально однократно |
У пациентов младше 30 лет одновременно с гонококками часто обнаруживают Chlamydia trachomatis. Если невозможно провести высокочувствительные методы исследования на хламидиоз, пациентам, прошедшим лечение от гонореи, назначают дополнительную терапию от Chlamydia trachomatis.
Альтернативная терапия гонореи
В регионах, где Цефтриаксон и Цефриксим недоступны, для терапии гонореи могут использоваться другие лактамы:
- Цефотаксим 500 мг или 1 г внутримышечно;
- Цефодизим 500 мг внутримышечно.
Фторхинолоны на сегодняшний день не могут быть использованы в лечении гонореи, так как бактерии приобрели устойчивость этой группе препаратов. Если до начала лечения лабораторные исследования показали чувствительность гонококков к фторхинолонам, для лечения используют Ципрофлоксацин 0,5 г перорально однократно или Офлоксанцин 0,4 г перорально однократно.
Азитромицин – клинические испытания показали эффективность этого препарата в лечении гонококковой инфекции. Препарат назначают в виде однократного приема в дозировке 2 г. Эффективность лечения достигает 98 %. В Европе увеличивается частота обнаружения устойчивых к Азитромицину штаммов, поэтому перед началом терапии эффективность препарата проверяют лабораторными методами.
Таблица 3. Терапия гонококкового воспаления глотки
| Медикаменты | Дозировка |
| Цефтриаксон | 0,25 г в мышцу одноразово |
| Ципрофлоксацин | 0,5 мг перорально одноразово |
| Азитромицин | 2 г внутрь одноразово |
Таблица 4. Терапия у беременных и кормящих грудью
| Медикаменты | Дозировка |
| Цефтриаксон | 0,25 мг в мышцу одноразово |
| Цефиксим | 0,4 г внутрь одноразово |
| Спектиномицин | 2 г в мышцу одноразово |
Беременные и лактирующие женщины не должны принимать тетрациклины и фторхинолоны.
Таблица 5. Лечение гонореи у лиц с непереносимостью лактамов
| Препарат | Дозировка |
| Тробицин | 2 г в мышцу одноразово |
| Ципрофлоксацин | 0,5 г внутрь одноразово |
| Азитромицин | 2 г внутрь одноразово |
Таблица 6. Терапия диссиминированной гонореи
| Препарат | Дозировка |
| Цефтриаксон | 1 г в мышцу или вену 1 раз |
| Тробицин | 2 г в мышцу дважды |
| Цефиксим | 0,4 г внутрь дважды |
| Ципрофлоксацин | 0,5 г внутрь дважды |
Последствия болезни
У представительниц слабого пола скрытый этап инфекции часто протекает без симптомов, гонорею редко выявляют на ранней стадии, поэтому осложнения появляются чаще, чем у зараженных гонококкком мужчин. В запущенных случаях бактерии расселяются по всей полости таза, провоцируя воспаление яичников и фаллопиевых труб, что может привести к невозможности зачатия.
Бесплодие и эктопическая беременность – наиболее возможные осложнения хронического триппера, так как любой воспалительный процесс матки и придатков чреват непроходимостью фаллопиевых труб.
Скопление гноя приводит к гидросальпинксу – состояния, при котором в трубах скапливается бесцветная жидкость, выделившаяся в трубу из прилегающих тканей из-за нарушения крово- и лимфообращения.
Гидросальпинкс сопровождается болезненностью в животе и пояснице, симптомами отравления: слабостью, тошнотой, рвотой. Фаллопиева труба опухает. При ее разрыве гнойная жидкость оказывается в тазовой полости и развивается воспаление брюшины – пельвиоперитонит.
Еще одно серьезное осложнение триппера, которое развивается только у женщин – распухание Бартолиновых желез. Процесс развивается через две-три недели после попадания в них бактерий.
Neisseria gonorrhoeae оказываются в проходах желез и провоцируют их воспаление. В паху при этом вырастает болезненное образование, при нажатии на железы из них выступает гной. Если устье железы сильно опухнет, гной будет скапливаться в протоке, растягивая проход. В таких случаях из вагины выступает припухлость диаметром от ягоды до куриного яйца.
Женщина чувствует сильную болезненность во влагалище, ей трудно передвигаться и сидеть, температура повышается. Через некоторое время опухоль прорывается, гной выходит наружу. После этого температура снижается и самочувствие улучшается. Однако при отсутствии терапии гной вновь скопится и процесс начнется снова. Бартолинит требует хирургического лечения.
Осложнения триппера могут протекать без всяких симптомов или выглядеть как несильные боли в животе, небольшая температура и слабость.
Гонорея вызывает тяжелые последствия еще и потому, что в настоящее время гоннококковая инфекция редко бывает изолированной. Гонококки атакуют организм совместно с хламидиями, уреаплазмой, трихомонадами и кандидозными микроорганизмами.
Смешанная инфекция меняет клиническую картину заболевания, удлиняет скрытый период, затрудняет диагностику, сопровождается более тяжелыми последствиями. У некоторых больных выявить Neisseria gonorrhoeae можно только после уничтожения в организме трихомонад. Гонорейные осложнения в таких случаях носят более серьезный характер и оставляют более заметный отпечаток на здоровье.
Профилактика заражения гонококками
Главная мера профилактики гонореи – недопущение случайных половых контактов и защищенный секс. Действенная мера предупреждения заболеваний, передающихся половым путем – обычный презерватив. Необходимо не забывать о таких нюансах, как срок хранения презервативов и способ применения. Кондом нужно использовать во всех вариантах секса.
При возникновении симптомов заболевания нельзя заниматься самолечением, нужно немедленно обратиться к дерматовенерологу.
Обратиться к врачу стоит, даже если нет объективных симптомов: выделений, жжения, температуры. Достаточно субъективных ощущений – любого дискомфорта в области половых органов, появившихся после незащищенного сексуального контакта.
Видео о симптомах и лечении гонореи:
