otparazitoff.ru
Назад

Как распознать респираторный хламидиоз?

Опубликовано: 24.02.2020
Время на чтение: 7 мин
0
26

В последнее десятилетие во всем мире увеличилось количество заболеваний верхних дыхательных путей, причиной которых являются хламидии. Респираторный хламидиоз с начала девяностых годов стал объектом пристального изучения российских и зарубежных ученых отоларингологов.

Респираторный хламидиоз

Что такое респираторный хламидиоз?

По МКБ-10 болезни присвоен шифр А74 – другие болезни, вызванные хламидиями.

Хламидии занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами. Эти микроорганизмы были открыты в 1907 году как возбудители трахомы.

Респираторный хламидиоз вызывается:

  • Pneumoniae;
  • некоторыми биоварами Ch.Trachomatis.

Хламидии разрушают клетки органов-мишеней и синтезируют токсины. Поэтому любой их вид считается патогенным для человека, а его наличие в организме рассматривается как угроза для здоровья.

Как распознать респираторный хламидиоз?

Дети инфицируются преимущественно С. Pneumoniae, вдыхая зараженный воздух. С. Trachomatis обнаруживают чаще у взрослых, путь заражения – половой.

Респираторный хламидиоз имеет две клинические формы:

  • поражения верхней части дыхательной системы – протекают остро;
  • пневмонии – могут быть острыми и затяжными, которые длятся больше месяца.

В обоих случаях возможны легкая, среднетяжелая и тяжелая форма.

Бронхит, фарингит, ларингит, тонзиллит, ринит и ангина хламидийной природы протекают без осложнений. Пневмония чревата рядом опасных последствий.

Осложнения хламидийной пневмонии:

СпецифическиеМенингит, менингоэнцефалит, миокардит, артрит, плеврит, пневмоторакс
НеспецифическиеОтит, синусит, пиелонефрит

Респираторный хламидиоз у детей

Если у ребенка простуда не проходит в течение нескольких недель, можно заподозрить респираторный хламидиоз.

У детей до 6 лет причиной болезни чаще является Chlamydia Trachomatis, полученная от больной матери во время родов. У детей более старшего возраста обычно выявляют Chlamydophila Pneumoniae.

Респираторный хламидиоз у детей проявляется так же, как обычная вирусная простуда, но ОРВИ быстро проходит, а респираторный хламидиоз длится очень долго – месяцами.

Если доктор имеет подозрения на респираторный хламидиоз, ребенка посылают на специальное обследование – ПЦР.

Если подозрения подтвердятся, доктор назначает антибиотики, действующие непосредственно на хламидий.

Таким образом заболевание достаточно легко излечивается. Главное – правильно его диагностировать.

Взрослый вариант болезни

У 30 % взрослых респираторный хламидиоз протекает в гетерогенной форме, сочетаясь с вирусами, бактериями или микоплазмами. Такая комбинация становится причиной острой пневмонии.

Симптомы заражения

У человека с сильным иммунитетом паразиты могут долгое время находиться в эпителии и не вызывать симптомов болезни.

Но у большинства людей хламидии создают колонии в слизистой респираторного тракта, что сопровождается повреждением органа-мишени.

В дальнейшем паразиты распространяются по организму с помощью лейкоцитов – клеток крови, переносящих хламидии в суставы, лимфоузлы, сердце, сосуды и другие органы. Там бактерии способны прожить несколько месяцев, что приводит к трансформации тканей.

Распространяясь с помощью лейкоцитов, хламидиоз приобретает системный характер, что чревато развитием артритов, заболеваний сердца, васкулитом. При этом во входных воротах инфекции возбудитель уже может не определяться.

Симптомы респираторного хламидиоза

Симптомы респираторного хламидиоза не специфичны. У больного могут наблюдаться:

  • респираторный синдром – кашель или бронхит;
  • субфебрильная лихорадка, имеющая волнообразное течение;
  • насморк;
  • слабость, вялость;
  • внелегочные проявления – конъюнктивит, артрит, нарушения работы ЖКТ.

На основе таких клинических данных поставить диагноз невозможно - необходимы лабораторные исследования.

Чаще всего хламидийная инфекция принимает форму затянувшегося бронхита, осложненного конъюнктивитом, нарушениями работы сердца и ЖКТ.

Она в 2 раза чаще, чем нехламидийный бронхит, приводит к воспалению легких и дыхательной недостаточности, так как хламидии обычно сочетаются с вирусными и бактериальными патогенами.

При возникновении синдрома крупа возникает триада клинических симптомов:

  • приступы кашля;
  • приступы удушья;
  • увеличение лимфатических узлов в сочетании с нормальной температурой тела.

Пневмония, вызванная нахождением хламидий в легких, характеризуется:

  • кашлем;
  • высокой температурой;
  • посторонними звуками в легких;
  • явлениями отравления;
  • увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки.

Острая хламидийная инфекция, развившаяся до тяжелого воспаления, опасна летальным исходом. Ее лечение проводится в палатах интенсивной терапии.

Диагностика

Для выявления хламидий используют тесты:

  • прямой иммунофлюоресцентный анализ – обнаруживает антигены хламидий;
  • полимеразная цепная реакция – выявляет ДНК хламидий;
  • иммуноферментный анализ – обнаруживает противохламидийные антитела.

Этапы диагностики:

  • оценка уровня поражения респираторной системы на основе клинических данных (общего анализа крови, рентгена легких);
  • лабораторное подтверждение хламидийной инфекции – серодиагностика, ПЦР
  • определение остроты инфекции наблюдением IgM, IgG в динамике.,
  • мониторинг работы внутренних органов – ЭКГ, контроль артериального давления, оценка состояния легких.

О диагностике хламидиоза можно посмотреть на видео:

Основную роль в диагностике играет серология, выявляющая антитела к хламидиям. ПЦР И ИФА являются недостаточно точными для диагностики хламидиоза дыхательных путей и используются только вспомогательно.

Культуральный способ слишком трудоемкий, поэтому применяется ограниченно.

Лечение: препараты и возможные трудности

Нужно отличать хламидиоз как болезнь, требующую лечения, от носительства хламидий, которое является предпосылкой к наблюдению за пациентом и укреплению его иммунного статуса.

У носителей любой провоцирующий фактор становится причиной перехода скрытой фазы инфекции в легочный хламидиоз со всеми его клиническими признаками.

Терапия респираторного хламидиоза состоит из:

  • антибактериального лечения;
  • симптоматического лечения;
  • восстановления иммунитета.

Противобактериальная терапия заключается в приеме препаратов:

  • для взрослых – фторхинолонов;
  • для детей и взрослых – макролидов и линкозамидов.

Макролиды – это единственная группа антибиотиков, к которым внутриклеточные паразиты сохраняют высокую чувствительность.

Макролиды накапливаются в тканях, причем особенно концентрированно в лимфоузлах, гландах, плевре и суставных сумках, что делает их незаменимыми при лечении респираторного хламидиоза.

В группу макролидов входят:

  • Эритромицин;
  • Азитромицин;
  • Джозамицин.

Из линкозамидов для лечения респираторного хламидиоза используется Клиндамицин.

Тяжелые формы – пневмония, наличие осложнений, – лечатся инъекциями. В легких случаях возможна пероральная форма введения препарата.

Противобактериальная терапия длится в среднем 7 дней. Ее продолжительность зависит от того, протекает болезнь в острой или вялотекущей форме. Это становится ясно после серологического обследования.

О лечении хламидиоза можно посмотреть на видео ниже:

Острый хламидиоз может завершиться после короткого пятидневного лечения. Для хронического хламидиоза потребуется десятидневный курс.

Возможна врачебная ошибка, заключающаяся в назначении пенициллинов либо цефалоспоринов, что приводит к образованию L-форм хламидий, которые удаляются гораздо труднее.

Прогноз у взрослых при своевременном назначении антибиотиков благоприятный. Летальный исход возможен у детей первых двух лет жизни.

Профилактика

Респираторный хламидиоз – довольно распространенное заболевание. Согласно результатам исследования, проведенного в 2012 году в России, респираторный хламидиоз слизистых оболочек верхних отделов дыхательного тракта составляет:

  • у взрослых – 11 %;
  • у детей – 14 %.

Для исследования отбирались лица, находящиеся на стационарном или амбулаторном лечении в лор-отделениях.

Факторы риска:

  • наличие инфицированных в семье или коллективе;
  • плохая работа иммунитета;
  • присутствие микоплазм;
  • систематический и бессистемный прием антибиотиков.

Иммунитет к хламидиям не формируется. Для профилактики нужно вести сексуальную жизнь только с постоянным партнером, укреплять иммунитет, обследоваться и лечиться во время беременности, чтобы не допустить заражения новорожденного, соблюдать правила личной гигиены.

О профилактике хламидиоза на видео ниже:

4.5/5 - (2 голоса)

Автор:
Трофимова Ирина
Поделиться

Похожие записи
Пора оставить комментарий!
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Отправляя данную форму, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и правилами нашего сайта.