Первые признаки и лечение хламидиоза у женщин
Есть веская причина, по которой любая представительница прекрасного пола должна знать ответы на несколько вопросов. Вот они: что такое хламидии? Как выглядит хламидиоз у женщин? Каковы симптомы этого инфекционного заболевания? Какой врач поможет, в случае заражения? Как защититься от инфекции?
Причина эта заключается в статистике. Ежегодно на Земле около миллиарда человек проходят лечение от хламидиоза. Это самое распространенное ЗППП в мире.
Описание болезни
Заболевание вызывается внутриклеточным паразитом Chlamydia trachomatis. Хламидии могут размножаться только внутри клеток человеческого тела. В организме они поселяются в эпителии и слизистых оболочках.
Хламидии имеют микроскопические размеры. У них есть клеточные структуры, но, в отличие от истинных бактерий, они не способны образовывать многие соединения, поэтому вынуждены паразитировать, обеспечивая себя энергией за счет метаболизма хозяина.
На фото, сделанном в электронном микроскопе, Chlamydia выглядит как шарообразное включение внутри клетки, но это не вирус. Микроорганизм не имеет ресничек, жгутиков и других органов передвижения, находится в неподвижном состоянии.
Инфекция
Урогенитальный хламидиоз – самая распространенные инфекция, передающаяся половым путем.
В России ежегодно регистрируется один миллион впервые заболевших женщин, в мире – 90 миллионов. Болезнь распространена среди молодых людей, живущих активной половой жизнью.
Формы урогенитального хламидиоза по МКБ-10:
- А 56.0. Хламидиоз нижней части мочеполового тракта;
- А 56.1. Хламидиоз малого таза;
- А 56.3 Хламидиоз аноректальной зоны;
- А 56.4. Хламидийный фарингит;
- А 56.8. Хламидиоз другой локализации;
- A70 4.0. Хламидийный конъюнктивит.
Взрослые обычно инфицируются при половом контакте. Дети заражаются от матерей или лиц, которые за ними ухаживают.
Симптомы хламидиоза у женщин
Хламидиоз протекает с воспалительными процессами различной силы. Нередко у больной не возникает никаких клинических проявлений, за исключением того, что влагалищные выделения приобретают желтоватый цвет, их запах при этом меняется, становится неприятным.
Отсутствие более четких симптомов объясняется особенностями жизненного цикла хламидий.
Обычно первые проявления болезни возникают через 7-20 дней после заражения. Так как симптомы часто не появляются, или болезнь протекает в малосимптомном варианте, пациентки обращаются к врачу поздно – когда появляются различные осложнения, а инфекция доходит до органов малого таза.
Поражение различных систем организма
Симптомы хламидийной инфекции мочеполового тракта:
- выделение слизи и гноя из влагалища и уретры;
- кровянистые выделения в период между менструациями;
- дискомфорт во время сексуальных контактов;
- болезненное мочеиспускание;
- боль или неприятные ощущения внизу живота;
- слизистые мочеполового тракта отекают и краснеют;
- развивается эрозия шейки матки.
Как выражается хламидийная инфекция прямой кишки:
- скудные желтоватые или красноватые выделения из ануса;
- зуд и жжение в области ануса;
- возможны ложные позывы к дефекации, сопровождающееся болезненностью,
- запоры;
- рези при дефекации.
Хламидиоз глотки, проявление:
- ротоглотка пересыхает;
- болезненное глотание;
- миндалины и слизистая глотки опухшие, покрасневшие.
Хламидийное поражение глаз:
- коньюктивит;
- светобоязнь;
- в углах пораженного глаза скапливается гной;
- роговица покрасневшая.
Признаки хламидийной инфекции в малом тазу:
- воспаление влагалища;
- воспаление матки и яичников;
- воспаление брюшины малого таза.
Как протекает хламидиоз парауретральных желез:
- из мочеиспускательного канала выделяются слизь и гной;
- мочеиспускание сопровождается резкой болью;
- в области уретры появляются болезненные уплотнения размером 1 мм.
У женщин репродуктивного возраста с нормальной работой гормональной системы не развивается хламидиозный вагинит, так как хламидии не могут выжить в кислой среде влагалища. Хламидийный кольпит появляется только у женщин в менопаузе и во время беременности.
При этом пациентки страдают от обильных влагалищных выделений, зуда и жжения. Слизистая оболочка влагалища краснеет и отекает.
Единственными клиническими проявлениями являются выделения гнойного характера. Они не обильные, поэтому не каждая пациентка их замечает. На осмотре врач может определить цервицит по характерному симптому – воспалительному ореолу вокруг цервикального зева.
Это место легко повреждается, начинает кровоточить при малейшем прикосновении. Длительный хламидийный цервицит приводит к появлению гипертрофических эрозий.
Опасность
Если не лечить хламидиоз или лечить неправильно, инфекция перейдет в скрытую стадию. В таких случаях развитие возбудителей останавливается на вегетативной стадии, после чего они перестают инфицировать другие клетки.
При снижении иммунитета хламидии получают возможность продолжить развитие, и воспалительный процесс обостряется. Хроническая хламидийная инфекция многократно повышает шансы заболеть раком шейки матки.
Возможные последствия хламидиоза
У женщины урогенитальный хламидиоз часто сопровождается различными патологиями шейки матки. Ученые и гинекологи-практики еще не решили вопрос, играют ли хламидии роль в развитии дисплазии и рака шейки матки.
В то же время каждая вторая женщина с новообразованиями в матке страдает и от хламидиоза. Есть отзывы экспертов, что инфицированность хламидиями – это лишь потенциальный фактор, вызывающий дисплазию шейки.
Диагностика
Диагностика хламидиоза проводится так же, как и в случае других инфекционных заболеваний. Хламидиоз имеет очень широкие клинические проявления. У него нет характерных симптомов, очень часто он протекает атипично, малосимптомно и даже бессимптомно.
В таких условиях лабораторная диагностика имеет первостепенное значение.
Очень важно обследоваться на хламидиоз профилактически:
- при планировании беременности;
- перед предстоящей операции на малом тазу;
- при бесплодии;
- после изнасилования;
- после полового контакта с неизвестным партнером.
Для лабораторного исследования берут мазок, соскоб со слизистой уретры, цервикального канала, влагалища, прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы.
У девушек-девственниц исследуют отделяемое из мочеиспускательного канала, преддверия влагалища, нижнего отдела прямой кишки, зева, конъюнктивы.
Девочек осматривают с помощью детских гинекологических зеркал. У женщин любого возраста для обнаружения хламидиоза может потребоваться исследование мочи.
Основные методы
Сравнение методов диагностики хламидиоза:
| Метод | Чувствительность, % | Специфичность, % |
|---|---|---|
| Микроскопирование | 20 | 15 |
| Чистой культуры | 75 | 100 |
| Иммуноферментный анализ | 60 | 90 |
| ПЦР | 95 | 99 |
| NASBA | 99 | 99 |
Макроскопический метод сейчас не используют из-за низкой чувствительности и специфичности.
Современные молекулярно-биологические методы (ПЦР, NASBA) основаны на обнаружении в клинических материалах ДНК или РНК хламидий. Сейчас это самая точная диагностика, достоверность которой приближается к 100 %.
Бакпосев на мочеполовые инфекции у женщин не нужен в 95 % случаев! Объяснение канадского врача-исследователя Елены Березовской:
Лечение хламидиоза у женщин
Лечение назначается тем, у кого был идентифицирован возбудитель хламидиоза, и всем его половым партнерам.
Задачи терапии:
- уничтожение микроорганизмов;
- предотвращение осложнений;
- профилактика заражения партнеров.
Как лечится хламидиоз? Препараты:
- Азитромицин – макролид с широким спектром активности, противопоказан до 12 лет, разрешен при беременности;
- Доксициклин – тетрациклин с высокой биодоступностью, противопоказан беременным, детям младше 8 лет, пациентам с почечной недостаточностью;
- Джозамицин – макролид с высокой активностью против хламидиоза, хорошо переносится, малотоксичен для человека, разрешен беременным, детям и кормящим матерям;
- Эритромицин – макролид первого поколения, несмотря на способность вызывать большое количество побочных действий разрешен для применения беременным, детям и кормящим матерям;
- Левофлоксацин – фторхинолон 3 поколения с быстрым бактерицидным действием и минимумом побочных эффектов, запрещен детям и подросткам из-за способности поражать суставы, противопоказан беременным;
- Офлоксацин – фторхинолон второго поколения, менее эффективный, чем левофлоксацин, противопоказан беременным, лактирующим и молодежи с незавершенным ростом скелета;
- Амоксициллин – антибиотик широкого спектра действия, полусинтетический пенициллин, запрещен беременным, лактирующим, разрешен детям.
Препараты выбора для лечения урогенитального хламидиоза, (на выбор), сколько принимать:
- Азитромицин –1 г однократно;
- Доксициклин – дважды в день по 100 мг, курс 7 дней;
- Джозамицин – 0,5 г внутрь 3 раза в сутки, курс 7 дней.
Вспомогательные способы лечения:
- Левофлоксацин – 0,5 г внутрь трижды в сутки, курс 7 дней;
- Офлоксацин – 0,4 г дважды в сутки, курс 7 дней;
- Эритромицин – 0,5 г 4 раза в сутки, 7 дней;
- Джозамицин – 0,5-1 г внутрь 2 раза в сутки, курс 7 дней.
Полное лечение хламидиоза может занимать до 21 дня. Через 14 дней после окончания лечения проводится контроль культуральным методом или NASBA.
Контрольное ПЦР можно проводить спустя месяц после окончания приема лекарств.
Трудности лечения хламидиоза чаще всего это связаны с повторным заражением от полового партнера.
Иногда причиной низкой результативности терапии может быть резистентность хламидий к препарату. В таких случаях больного переводят на другую фармакологическую группу или назначают повторный курс длительностью 14 дней.
Профилактика
Единственный способ не заразиться хламидиозом – не заниматься сексом.
Сексуально активным женщинам для уменьшения вероятности инфицирования хламидиями рекомендуется:
- поддерживать моногамные отношения со здоровым партнером;
- использование латексных презервативов при занятиях сексом с партнерами, не имеющими отрицательных результатов анализов на хламидиоз.
Полностью вылечившимся женщинам для профилактики повторного заражения нужно провериться через 3 месяца после окончания терапии. Контрольную проверку должен пройти и сексуальный партнер.
Хламидиоз у женщин - мнение квалифицированного гинеколога:
До завершения курса лечения нельзя вступать в сексуальные контакты. Если терапия проводится лекарствами, которые нужно принимать однократно, сексом можно начать заниматься через 7 дней после их приема. Если курс лечения продолжается неделю, заниматься сексом можно не ранее чем через 3 дня после приема последней дозы.
Почему хламидиоз часто называют коммерческим диагнозом? Ответ в видео:
Гинекологи рекомендуют всем женщинам моложе 25 лет, живущим сексуально активной жизнью, ежегодно сдавать анализы на хламидиоз. Женщины более старшего возраста могут проходить диагностику только в случае смены полового партнера.
