Симптомы и лечение анкилостомы у человека

О таком заболевании, как анкилостомидоз, многие даже не слышали. Однако им заражено около 25 % всего населения земли. В странах Африки и Южной Азии заражение достигает 50 %. Чем опасен анкилостомидоз и как узнать о его наличии мы обсудим ниже.

Что такое анкилостомидоз

Анкилостомидоз – паразитарная инфекция, которую вызывает круглый червь – анкилостомид. Он паразитирует в кишечнике человека и поражает тонкую кишку. Заболевание обычно протекает в хронической форме, а вызывать его могут два типа паразитов – некатор и анкилостома. В первом случае появляется форма некатороза, во втором - анкилостомоза, клинические картины которых очень похожи.

Источником инфекции является зараженный человек, который выделяет незрелые яйца паразитов во внешнюю среду, где они и дозревают. Наиболее часто это заболевание встречается в субтропическом и тропическом климате, а также в местах повышенной температуры и влажности.

При ходьбе босиком здоровый человек наступает на личинки гельминта и они через поры проникают в организм. Были зафиксированы случаи, когда личинка проникала в кожу даже через тонкую одежду. Также возможно попадание личинок с пищей.

Лечение анкилостомоза не сложное, но иногда оно проводится в условиях стационара с применением сильнейших препаратов. Поэтому очень важно знать все об этом заболевании, чтобы не допустить его появления.

Анкилостомоз очень опасен. Анкилостома у человека травмирует большинство органов. С кровью она перемещается и попадает в:

• в кишечные вены;
• двенадцатиперстную кишку;
• сердце;
• бронхи;
• печень;
• гортань;
• кожу;
• трахеи;
• легочные сосуды и другие жизненно важные органы.

Особую опасность для здоровья человека представляет поражение тонкой кишки и развитие железодефицитной анемии.

В результате пагубного воздействия на внутренние органы, в сердце возникает эндокардит, в кишке образуются язвы, в пораженных сосудах - бляшки холестерина, в печени появляется гепатит, существенно нарушаются функции легочных сосудов, что способствует развитию бронхитов и других заболеваний.

Кроме этого, организм человека страдает от малокровия, токсинов и фекалий, которые выделяют паразиты.

Причины Анкилостомидоза

Это заболевание может быть вызвано двумя типами круглых червей – некатором и анкилостомой. Очень часто они встречаются совместно и вызывают схожую клиническую картину симптомов. Их яйца не различимы по строению и имеют овальную форму, гладкую и бесцветную оболочку.

Автор:

Трофимова Ирина

Не разобрался в материале статьи или нужна помощь? Задай вопрос сейчас и получи на него ответ.

Задать вопрос автору

Один из наиболее типичных возбудителей - анкилостома дуоденале или кривоголовка. Длина червей 8-13 мм, ширина – около 0,5 мм. Продолжительность жизни – до 15 лет, однако часто анкилостома погибает через несколько лет после проникновения. Взрослые особи имеют красноватую окраску. Кривоголовка имеет на конце ротовую капсулу с 4 зубцами.

Для роста и развития анкилостоме необходимо питаться кровью человека. Делают они это, периодически присасываясь к стенке кишечника и прокусывая ее. Кровеносные сосуды кишечника питают паразитов. При этом кровь не свертывается из-за особого антикоагулянта, который секретируется в слюне червя и препятствует этому процессу.

Взрослая особь способна выпить около 50-350 мл крови в сутки. Если количество паразитов превышает 50, то в организме человека развивается малокровие, способное привести к летальному исходу. Кривоголовки регулярно меняют свою локализацию, а ранки, которые остались после них, могут кровоточить достаточно длительное время. Это состояние опасно развитием анемии.

Кривоголовка-самка иногда откладывает яйца. Их количество может быть огромно и достигать 25000. Внутри человека личинки не появляются. Они выходят только после попадания в почву с калом человека. Через пару дней они расползаются по почве и траве, а через неделю считаются заразными и способными к инвазии.

Источниками заражения для человека могут быть:

1. Плохо помытые овощи, травы, ягоды и фрукты.
2. Грязные руки.
3. Зараженная земля или трава при хождении босиком и любом контакте с кожей.
4. При беременности паразиты поступают от матери к ребенку. Если при этом повреждаются жизненно важные органы плода, то он погибает или случается выкидыш. Также существует большая вероятность появления пороков и уродств. Часто причиной смерти плода является малокровие и загрязнение токсинами и фекалиями паразитов.

Путь червей в организме, независимо от источника заражения, выглядит так:

1. Личинки попадают в вены.
2. Кровь разносит их по всем внутренним органам, особенно уязвимы капилляры, сердце, печень, легочные артерии.
3. Личинки попадают в дыхательные пути.
4. Из дыхательных путей они попадают в рот и смешиваются со слюной.
5. Вместе со слюной они проглатываются и попадают в двенадцатиперстную кишку.
6. В двенадцатиперстной кишке они начинают расти и превращаются в зрелых особей где-то через 6 недель.

Плохое санитарное состояние помещений или повышенная влажность могут значительно увеличивать вероятность заражения. Велика вероятность заражения от больного человека или животных, которые являются носителями анкилостомид. В благоприятных природных условиях эти паразиты очень хорошо развиваются, поэтому обязательно нужно следить за чистотой местности, если вы ходите босиком, и за чистотой употребляемых вами овощей и фруктов.

Цикл развития

1. Жизненный цикл начинается загрязнением почвы фекалиями с яйцами паразитов. Дальнейшее развитие личинок возможно при 14-40°С, идеальный температурный режим – 28-30°С. При этом крайне желательна повышенная влажность почвы.
2. Когда личинки становятся филяриевидными (способными к инвазии), наступает период проникновения личинок в организм человека. Они с легкость делают это через прямой контакт с кожей, например, при ходьбе босиком или употреблении зараженной воды.
3. Личинка, попавшая в человеческий организм мигрирует с током венозной крови и, соответственно, попадает сначала в правый желудочек сердца, оттуда – в легкие, глотку и после этого через пищеварительный тракт – в двенадцатиперстную кишку.
4. Через некоторое время они становятся половозрелыми паразитами и сами откладывают яйца, которые можно обнаружить в кале человека. С калом яйца попадают в почву, и жизненный цикл начинается заново. При попадании организм человека через рот, личинки пропускают этап миграции и сразу же закрепляются в кишечнике.

В некоторых холодных климатических условиях личинки могут не развиваться до 8 месяцев, ожидая наиболее благоприятных условий для своего роста.

Патогенез заболевания

Анкилостома попадает в человеческий организм преимущественно через рот. Некатор же, чаще всего, внедряется в кожу будущего хозяина. Соответственно, этап миграции личинок у людей, имеющих анкилостомидоз, в большинстве случаев отсутствует. Инвазия анкилостом происходит быстрее и интенсивнее, чем у некатора. Конечным пунктом закрепления личинок является кишечник. Питаясь кровью из его кровеносных сосудов, гельминты развиваются во взрослых особей, нанося травмы слизистой оболочке кишечника человека. Делают они это зубцами своей ротовой капсулы.

Специальные железы, расположенные в шейном и головном отделе тела паразита, способны вырабатывать особый антикоагулянт, который предотвращает свертывание крови человека и обеспечивает питание гельминту. Именно это вещество становится причиной длительных кровотечений и трудно заживающих ран.

Тяжелые состояния заражения гельминтами могут привести к задержке детского развития или истощению. Очень часто анкилостомидоз с огромным количеством паразитов заканчивается летальным исходом. Гипохромная анемия практически всегда сопровождает анкилостомидоз.

Симптомы

Симптомы анкилостомоза можно разделить на три фазы:

1. Период проникновения личинок в кожу. Внешне сопровождается дерматитом с папуло-везикулярной сыпью. Можно диагностировать следы инфильтрации нейтрофилов в соединительную ткань кожи с наличием лимфоидных клеток и фибробластов. Высыпания могут исчезнуть через 10 дней. Повторные заражения приводят к таким местным реакциям, как отечность или крапивница. Последующие заражения сопровождаются более тяжелыми реакциями организма.
2. В период миграции личинок у человека появляются общие симптомы нарушения состояния – одышка, повышение температуры, кашель. Анализы выявляют увеличенное содержание эозинофилов. Возможно появление бронхита, ларингита, очаговой пневмонии.
3. Третья фаза характеризуется длительным, хроническим течением и называется кишечной. Появляются симптомы нарушения функций желудочно-кишечного тракта, что происходит через 1-2 месяца после заражения. Некоторых носителей беспокоят эпигастральные боли, тошнота, проблемы с аппетитом.

Выраженность симптомов и их характер зависят от количества гельминтов. Очень часто анкилостомидоз в легкой форме может протекать бессимптомно. Тяжелые формы приводят к опасным для жизни состояниям – значительной кровопотере, железодефицитной анемии, отекам, одышке. С диареей человек может терять большое количество белков и полезных веществ, что может ухудшить сердечную деятельность. Дефицит железа может провоцировать у темнокожих людей депигментацию кожи.

Таким образом, анкилостомидоз проявляется:

• зудом, покраснением, сыпью в месте проникновения личинок;
• кашлем, заболеваниями дыхательных путей;
• диареей, резким похудением, болями в животе;
• головокружениями, одышкой;
• искажением вкусовых предпочтений – может возникать желание есть мел, землю, металлические предметы, мыло, кирпич;
• усталостью, вялостью;
• бледностью кожных покровов;
• болезненными ощущениями в груди, спине;
• охриплостью или полной потерей голоса;
• эпигастральными болями, напоминающими язвенные;
• кровоизлияниями в глазах и других органах, носовыми кровотечениями;
• нарушениями менструального цикла у женщин и эректильной функции у мужчин.

Гипохромная анемия может протекать достаточно тяжело. В анализе крови видны значительные изменения – микроцитоз, полихромазия и гипохромия эритроцитов.

Симптомы зависят от тяжести заболевания и вида гельминтов, а также от состояния здоровья и питания человека. Реакция на анкилостомоз индивидуальна и может включать некоторые или все из перечисленных выше симптомов.

Чаще всего больной обращается к разным специалистам, которые ставят диагноз по своей специализации и не вспоминают о симптомах глистной инвазии. Лечение симптомов без воздействия на их причину не может быть успешным. Поэтому стоит знать что такое анкилостомоз и какие симптомы провоцирует анкилостома.

Диагностика

Анкилостомоз выявляют по клиническим и лабораторным данным. Для этого:

1. Исследуется кал на наличие яиц кривоголовки. Нативный мазок исследуется на большом стекле при помощи микроскопа.
2. Берется забор кала для культивирования личинок на специальной фильтровальной бумаге в пробирке. Такое исследование называется методом Харада и Мори.
3. Кал для исследования также можно получить путем зондирования двенадцатиперстной кишки.
4. Проводится анализ крови на реакции геммаглютинации.
5. Проводится общий анализ крови, который выявляет многократно завышенные показатели эритроцитов (до 1 миллиона в 1 мкл материала), снижение цветового показателя, значительное увеличение СОЭ и количества эозинофилов. Количество ретикулоцитов превышает норму, а лейкоциты понижены. Гиперэозинофилия может достигать 60% от нормальных показателей и является характерным и постоянным симптомом такого заболевания, как анкилостомоз.

После проведенных анализов врач ставит диагноз «анкилостомоз», если были обнаружены яйца гельминтов и серологические исследования его подтвердили.

Лечение

Лечение кривоголовки заключается в применении антигельминтных препаратов, которые убивают взрослые особи кривоголовки и яйца. Многие препараты сильно токсичны. Для лечения от такого паразита, как кривоголовка двенадцатиперстной кишки, могут назначаться:

1. Препараты на основе альбендазола – Немозол, Вормил, Альдазол, Зентел. Доза 400 мг принимается однократно.
2. Мебендазол-содержащие препараты – Вермокс, Антиокс. Трехдневный курс лечения включает прием препарата в дозе 100 мг дважды в сутки.
3. Карбендацим. Курс лечения 3 дня, доза рассчитывается врачом по весу больного.
4. Пирантел.
5. Нафтамон. Курс лечения 5 дней. Порошок растворяют и принимают внутрь.

Выбор препарата должен делаться только врачом-паразитологом, учитывая сопутствующие заболевания пациента и его индивидуальные особенности. При выраженной анемии обязательно назначаются препараты фолиевой кислоты и железа.

Контроль успешности лечения проводится через месяц путем исследования фекалий. Контроль повторяют 3 раза.

Профилактика

Своевременное выявление носителей паразитов позволит предотвратить распространение гельминтов. Анкилостомоз часто возникает при несоблюдении санитарно-гигиенических норм в помещениях, поэтому обеззараживание и правильная уборка могут значительно снизить вероятность заболевания.

Избежать встречи с таким паразитом, как кривоголовка, можно соблюдением правил личной гигиены, отказом от хождения босиком в загрязненных местах и тщательным мытьем продуктов питания.