Пневмоцистоз – инфекционное заболевание легких
Пневмоцистоз – болезненное состояние, вызванное присутствием в легких микроскопических условно-патогенных грибов. Возбудитель пневмоцистоза впервые был выделен в 1909 году из легких морских свинок.
В организме человека микроорганизм вызывает пневмоцистную пневмонию.
Причины заболевания
В организме здорового человека условно-патогенные микроорганизмы обычно не вызывают никаких изменений. Но в последние годы увеличилось количество лиц с иммунодефицитными состояниями различной природы, у которых пневмоцисты становятся причиной инфекционных заболеваний.
Первое описание пневмоцистоза было сделано в Европе в начале XX века. С тех пор вспышки болезни регистрировались в 17 государствах.
Пути заражения пневмоцистозом
Основной способ передачи инфекции воздушно-капельный. Микроорганизм распространяется в окружающей среде при чихании, кашле или разговоре. Возможно внутриутробное заражение.
Пневмоцистоз передается внутрибольнично. Инфекция в первую очередь угрожает недоношенным детям, новорожденным в инфекционных больницах и домах ребенка.
Для внутрибольничной инфекции характерно стремительное распространение. Во время вспышки пневмоцистозной пневмонии в больнице или детском учреждении могут переболеть до 80 % детей и персонала.
Группа риска по пневмоцистозу:
- недоношенные новорожденные дети;
- пожилые люди;
- больные онкологического профиля;
- люди с пересаженными органами;
- туберкулезные больные;
- ВИЧ-инфицированные;
- пациенты, проходящие длительную стероидную терапию;
- больные лучевой болезнью.
Пневмоцистоз протекает как острое респираторное заболевание, обостряя хронические бронхолегочные инфекции и вызывая воспаление легких.
При ущербном клеточном иммунитете инфекция может выйти за пределы легких и захватить щитовидную железу, печень, селезенку, сердце, кожу. Гриб способен стать причиной отита, гайморита, мастоидита. Инфекция выходит за пределы легких в крайне редких случаях
Пневмоцистная пневмония – ведущая инфекция у больных СПИДом. Три четверти всех случаев заболевания приходится на долю ВИЧ-инфицированных. При отсутствии лечения пневмония всегда приводит к летальному исходу. Своевременная терапия увеличивает шансы на благоприятный прогноз.
Разновидности паразитов
Пневмоцисты – род грибов аскомицетов. В медицинском отношении важны два вида.
Возбудителем пневмоцистоза у человека является дрожжеподобный гриб pneumocystis jiroveci hominis. У животных пневмонию вызывает похожий по строению и развитию pneumocystis carinii. Весь цикл жизни пневмоцист проходит в альвеолах.
При пневмонии, вызванной грибами, механически повреждается легочная ткань. Паразиты очень плотно прикрепляются к стенкам альвеол. В самих альвеолах находятся цисты.
У больного нарушается газообмен, прогрессирует гипоксия. К грибковой инфекции может присоединиться бактериальная или вирусная.
Течение болезни
Симптомы инфекции:
- сильная слабость, больного шатает при ходьбе;
- температура выше 39°C;
- почти непрекращающийся сухой кашель;
- сильная одышка, которая не проходит, даже если больной лежит.
Диагностика
При прослушивании грудной клетки больного обнаруживаются:
- влажные хрипы;
- твердое дыхание;
- места с притупленным перкуторным звуком.
Диагноз «пневмония» устанавливается по данным рентгенографии или компьютерной томографии. Возбудитель заболевания определяется с помощью лабораторных методов:
- паразитологический – прямое выявление пневмоцист в легочной ткани или мокроте с помощью окрашивания по Грамму и методом Романовского-Гимзе;
- иммунологический – обнаружение антител в крови;
- молекулярно-биологический – умножение фрагментов генов пневмоцист с помощью полимеразной цепной реакции позволяет выявить части ДНК паразита в любых биологических материалах.
Лечение пневмоцистоза
Для лечения применяют антибиотики внутривенно. После снятия острых симптомов инъекции можно заменить таблетками. Иногда требуется прием кортикостероидов.
Сейчас самым эффективным лекарством против пневмоцистоза считается Септра. Это недорогое лекарство – лечение обходится в 10 долларов. В день принимают по одной таблетке.
Возможны проблемы в виде аллергических реакций на серу, которая содержится в препарате. Аллергия выражается кожной сыпью или лихорадкой. При появлении побочных эффектов требуются меры по десенсибилизации для уменьшения или устранения повышенной чувствительности.
Больных с непереносимостью Септры переводят на Добсон. Это лекарство вызывает меньше аллергических реакций, но стоит дороже. Месячный курс обойдется примерно в 30 долларов. Препарат представляет собой таблетки, которые принимают по одной в день.
Профилактика
Профилактику пневмоцистоза проводят сульфаниламидами широкого спектра действия. Она необходима людям с ослабленным иммунитетом при нахождении в очаге или при контакте с пневмоцистозными больными.
В развитых странах люди с ВИЧ-инфекцией и СПИДом ежедневно применяют антибиотики для предупреждения возможного пневмоцистоза. Лучший способ профилактики у ВИЧ-инфицированных – высокоактивная антиретровирусная терапия, состоящая в приеме нескольких препаратов, которые должен назначить врач.
Видео о разновидностях пневмонии и их проявлениях:
Пневмоцистоз актуален прежде всего для людей с ВИЧ. В условиях современной медицины этот грозный убийца полностью поддается лечению и профилактике.
