Альвеококкоз печени: симптомы и лечение
Одна из наиболее тяжелых разновидностей гельминтозов ‒ альвеококкоз печени. Болезнь мешает важнейшему органу выполнять свои функции, но это еще не все.
От большинства гельминтов можно быстро и наверняка избавиться при помощи лекарственных средств, но некоторые паразитарные инфекции практически не реагируют на медикаментозное лечение. Альвеококкоз лечат хирургическими методами.
О возбудителе
Альвеококк ‒ ленточный червь из отряда цепней, возбудитель альвеолярного эхинококкоза (альвеококкоза). Паразит может обитать в теле животных или людей, поражая их внутренние органы.
Основная информация о возбудителе альвеококкоза печени:
- паразиты обитают в организме теплокровных животных;
- тело взрослого червя состоит из головки с присосками и крючками, в передней части находится половое отверстие;
- последние 2‒5 члеников содержат матку с яйцами, по мере созревания они отсоединяются, выходят с фекалиями во внешнюю среду;
- основные хозяева альвеококков ‒ псовые: волки, собаки, лисицы, песцы; в организме этих животных взрослые особи обитают в кишечнике;
- промежуточные хозяева ‒ грызуны, человек, где протекает личиночное развитие гельминта;
- яйца паразитов хорошо переносят низкие температуры, но не выносят жары, в комфортных условиях могут сохранять жизнеспособность более 140 дней.
Эпидемиология заболевания
Основные хозяева заражаются при проедании зараженных альвеококками грызунов. В кишечнике личинки за 35 дней превращаются в половозрелых особей, в члениках начинают созревать яйца.
Яйца постепенно выделяются с каловыми массами в окружающую среду. Этот процесс может продолжаться до 7 месяцев. Яйца оседают на траве, проникают в воду, их проглатывают промежуточные хозяева.
Причины заражения альвеококкозом
Альвеококкоз печени (альвеолярный или многокамерный эхинококкоз) ‒ паразитарная инфекция. У людей возникает при заражении личинками альвеококков.
Основная причина развития патологии ‒ несоблюдение гигиенических норм после контакта с животными или даже прогулок в лесу.
Личинка альвеококка (онкосфера) ‒ располагается внутри альвеол, которые срастаются в узлы. Внутри полость заполнена бледно-желтой густой жидкостью, в каждом пузыре находится зародыш паразита.
Пути заражения альвеококками:
- употребление немытых ягод, собранных в лесу трав, неочищенной воды;
- походы в лес, работа в поле;
- контакт с шерстью домашних, диких животных;
- разделка туш, обработка шкур диких животных;
- уход за зараженными животными;
- вдыхание пылевых частиц с онкосферами.
Особенности развития болезни
После проникновения в организм человека личинки альвеококка некоторое время находятся в кишечнике. Освободившись от защитной оболочки, они перемещаются по кровеносным сосудам и проникают в печень, где начинается процесс формирования кист.
Этапы развития альвеококкоза печени:
- Инкубационный период продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет. Долгое время симптомы заражения отсутствуют или проявляются очень слабо.
- После проникновения паразитов в печень, пузырьки начинают активно отпочковываться, формируются многокамерные финны (ларвоцисты).
- Внутри каждого пузырька находится по 1-3 зародыша.
- Финна увеличивается в размерах, формируется многокамерная киста, которая начинает сдавливать сосуды, желчевыводящие протоки, близлежащие органы.
- В паразитарных узлах развиваются воспалительные процессы, затем некроз функциональных клеток пораженного органа. Размер новообразований ‒ более 30 см. Если рассмотреть разрез на фото, можно увидеть плотную белую массу, которая по структуре напоминает хрящевую ткань.
- Постепенно от печени начинают отходить метастазы. Чаще всего страдают легкие, селезенка, почки, реже ‒ головной мозг, костные ткани.
Осложнения и последствия
При длительном заражении альвеококками нарушаются функции инвазированных органов. В крови скапливается большое количество токсичных продуктов жизнедеятельности паразитов. Все это приводит к серьезным заболеваниям, вплоть до летального исхода.
Последствия альвеококкоза печени:
- билиарный цирроз;
- хронический холангит, холецистит;
- абсцессы в различных органах;
- почечная, сердечная, легочная недостаточность;
- портальная гипертензия ‒ патология развивается на фоне нарушения кровообращения в печени, сопровождается варикозом пищевода, кишечными кровотечениями, асцитом;
- если в паразитарной кисте скапливается гной, она распадается ‒ на фоне сильной интоксикации развивается сепсис, перитонит, эмпиема плевры, перикардит, свищи в органах дыхательной системы, аспирационная пневмония;
- развиваются иммунодефицитные состояния, аутоиммунные патологии.
Альвеококки активно поглощают все питательные вещества в организме человека, развиваются тяжелые формы анемии, авитаминоза.
Симптомы альвеококкоза
Альвеоккоз печени проходи 4 стадии развития. На начальном этапе заподозрить заражение паразитами практически невозможно, но по мере развития заболевания симптомы становятся все выразительнее.
Признаки различных стадий альвеококкоза печени
| Стадия развития | Симптомы |
|---|---|
| Бессимптомное течение | Общее самочувствие не ухудшается, паразитарные новообразования имеют небольшие размеры, признаки интоксикации отсутствуют. У людей с ослабленным иммунитетом наблюдается кратковременная крапивница, обострение герпеса, снижение веса из-за отсутствия аппетита, слабость, нарушения в работе пищеварительной системы. |
| Неосложненное течение | Возникает интенсивная боль в области правого подреберья и эпигастрия, отрыжка с привкусом горечи, диарея, тошнота, отсутствие аппетита, даже после употребления легкой пищи возникает ощущение тяжести. Из-за сильной интоксикации человека беспокоят сильные головные боли, паразитоз сопровождается раздражительностью, сильной усталостью, которая возникает сразу после пробуждения. |
| Осложненная стадия | Новообразование сдавливает печень, что приводит к развитию механической желтухи ‒ каловые массы становятся светлыми, а моча темнеет, приобретает резкий неприятный запах. Появляется сильный зуд, множественные высыпания. Кожа и слизистые приобретают желтоватый оттенок. На этом этапе развития патологии метастазы начинают проникать в другие органы, что сопровождается отеками, кашлем, одышкой, болью в различных участках тела. |
| Терминальная стадия | Во внутренних органах развиваются необратимые процессы, спасти человека удается крайне редко. |
Диагностика
При подозрении на альвеококкоз печени паразитолог собирает анамнез, проводит пальпацию печени, просушивает стетоскопом грудную клетку, изучает состояние кожных покровов и слизистых оболочек. После чего назначает анализы, которые помогут выявить степень тяжести заболевания.
Методы диагностики при альвеококкозе печени:
- клинический анализ крови;
- реакция Каццони с эхинококковым антигеном ‒ дает положительные результат;
- биохимический анализ крови для оценки работы печени, других внутренних органов;
- иммунологические методы исследований ‒ ИФА, РЛА, РИГА;
- ПЦР ‒ анализ позволяет обнаружить ДНК паразитов в крови;
- рентген легких, брюшной полости;
- УЗИ, КТ, МРТ внутренних органов;
- допплерография, сцинтиграфия печени;
- диагностическая лапароскопия.
Лечение
Основной метод лечения альвеококкоза печени ‒ оперативное вмешательство. Противопаразитарные препараты не уничтожают паразитов, а только предотвращают их распространение, поэтому использовать их можно только на начальном этапе заболевания.
Лекарства Альбендазол, Мебендазол считается наиболее эффективным средством для проведения медикаментозной терапии при заражении альвеококками, дополнительно назначают иммуномодуляторы, диуретики, антигистаминные и сердечные препараты.
Методы удаления новообразований при альвеококкозе печени
| Вид хирургического вмешательства | Описание |
|---|---|
| Марсупиализация | Производят наружное дренирование паразитарной опухоли |
| Паллиативная резекция | Узловые образования частично удаляют, в полости помещают противопаразитарные препараты |
| Резекция метастаз | Удаляют узел и метастазы |
| Кускование | Удаляют практически все узлы, оставшиеся новообразования прижигают жидким азотом |
| Трансплантация печени | Пересадку проводят при поражении альвеококками более 80% печени. Даже такая сложная операция не дает гарантию полного излечения, риск рецидива патологии довольно велик |
Профилактика
Чтобы избежать развития альвеококкоза печени, достаточно неукоснительно соблюдать гигиенические правила ‒ тщательно мыть руки, обрабатывать кожу антисептиками после любого контакта с животными, прогулок в лесу, после разделки шкур и мяса, обдавать кипятком все лесные ягоды, травы, грибы, не пить неочищенную воду.
На дачных участках необходимо регулярно проводить мероприятия по борьбе с грызунами. Домашних животных следует регулярно показывать ветеринару, обрабатывать противопаразитарными препаратами.
Альвеококкоз и эхинококкоз - характеристика заболеваний:
Альвеоккоз печени ‒ опасное, иногда смертельное заболевания, в тяжелых случаях жизненно важные органы полностью теряют свои функции, что становится причиной летального исхода. Заболевание сложно выявить на начальном этапе развития, оно плохо поддается лечению, высок риск рецидивов патологии.
