Карликовый цепень: самый маленький, но не самый безопасный в семействе
Карликовый цепень – один из наиболее распространенных ленточных червей. Паразит заражает человека, мышей и крыс, вызывая заболевание гименолепидоз.
Патолоия нарушает функции органов пищеварения, отличается длительным и непростым лечением. Помимо приема антипаразитарных препаратов важна поддерживающая терапия и соблюдение специального режима питания.
Распространение карликового цепня
Цепни – паразитические ленточные черви, полностью утратившие собственную пищеварительную систему. Они живут за счет хозяев и являются опасными паразитами человека и позвоночных животных.
Карликовый цепень или hymenolepis nana – один из самых мелких ленточных паразитов. Длина его тела не более 5 см. Подробно его строение можно рассмотреть только в увеличительный прибор или на фото.
Карликовый цепень распространен во всех странах, но наиболее от него страдают жители южных регионов. Самая высокая частота заболевания гименолепидозом в Пакистане, Африке, Южной Америке.
Строение червя
Паразит имеет лентовидное туловище белого цвета длиной 3-5 см, состоящее из головки, шейки и тела. На головке цепня есть четыре присоски и группа крючьев, которыми паразит прикрепляется к кишечнику хозяина.
Тело состоит из множества (несколько сотен) крошечных сегментов, которые называются члениками или проглоттидами. Как у всех цепней, у карликового созревание члеников идет от начала туловища к концу.
В хвостовой части цепня расположены самые зрелые проглоттиды, в которых находятся готовые к заражению яйца. Каждый паразит может откладывать до 200 яиц.
Созревшие членики отделяются заднего конца туловища цепня, и, еще находясь в кишечнике, разрушаются под действием ферментов пищеварительного тракта хозяина. Яйца паразита освобождаются и могут остаться в кишечнике или попасть в окружающую среду вместе с фекалиями.
Нервная система червя состоит из нескольких узлов в передней части тела и ответвлений от них, доходящих до последних члеников. Созревшие членики, отделившиеся от паразитов, обладают собственной нервной системой и способны двигаться. Три слоя мышц обеспечивают движения паразита, медленные и несовершенные.
Самая развитая система цепня – половая, паразит является гермафродитом. В молодых члениках находятся семенники и расположенный между ними и яичник. По мере созревания члеников семенники исчезают, и остается только женские органы, набитые яйцами.
Жизненный цикл паразита
В классическом варианте развитие паразита происходит со сменой хозяев. Промежуточный хозяин паразита – насекомые из отряда жесткокрылых (жуки).
Взрослые черви живут в кишечнике человека и грызунов. В их телах созревают яйца, которые освобождаются в кишечнике и попадают с фекалиями наружу, где их съедают насекомые.
В каждом яйце цепня находится онкосфера. Это личинка с шестью крючками на заднем конце тела, характерная для всех ленточных червей.
Освободившись от яйцевых оболочек в теле промежуточного хозяина, онкокосфера карликового цепня просверливает стенки кишечника и передвигается с жидкостями по организму, мигрируя по органам и оседая в тканях. Личиночная стадия цепня вместе с зараженным насекомым тем или иным образом попадает в тело позвоночного животного и цикл повторяется.
Тело паразита разделяется на отдельные элементы – проглоттиды, каждый из которых может двигаться и вырастать в нового цепня. Примерно у 15 % людей. заболевших гименолипидозом наблюдается аутоинвазия, то есть самозаражение.
Заражение
Источником заражения гименолепидозом являются загрязненные яйцами глистов фрукты, овощи и вода. Возможны контактные пути заражения – когда инвазия передается через бытовые предметы или грязные руки. В распространении болезни участвуют мухи, которые переносят яйца цепня на своих лапках.
Инвазивный материал попадает через рот в тонкий кишечник, где из яиц выходят онкосферы и внедряются в эпителий. Через 5-7 дней из них образуются цепни.
Они выходят в просвет кишки и заново прикрепляются к слизистой оболочке, после чего начинается развитие половозрелой особи. Этот этап продолжается 14 дней. Через две недели в хвостовых члениках уже формируются яйца.
В целом цикл развития паразитов продолжается около шести недель.
Находясь в хозяине, паразит разрушает органы пищеварения и вызывает аллергическую реакцию.
Влияние цепня на организм человека:
- изъязвленние стенок кишок, омертвение оболочки, которое может достигать мышечного слоя;
- выделения паразитов становятся причиной аллергической реакции;
- травмы кишок крючками и присосками цепня приводят к постоянной кровопотере и анемии;
- дисбактериоз и нехватка витаминов, особенно аскорбиновой и никотиновой кислот, рибофлавина.
Симптомы и лечение инвазии
Выраженность симптоматики гименолепидоза зависит от иммунитета человека и тяжести заражения. У всех больных в той или иной степени выражены:
- поднятие температуры до субфебрильного уровня;
- нарушение пищеварения – жидкий стул, тошнота, газы;
- болезненность в животе, если она сильная – появляется рвота;
- у детей задержка в развитии;
- постоянная усталость, слабость, раздражительность;
- сыпь на коже, зуд, насморк и другие проявления аллергии вплоть до бронхиальной астмы;
- сухость и бледность кожи;
- снижение веса;
- повышенное число эозинофилов и СОЭ
- понижение гемоглобина и лейкоцитов.
Примерно у трети пациентов гименолепидоз протекает бессимптомно.
Диагностика инвазии
Чтобы выявить паразита, необходима лабораторная диагностика. На анализы сдают кал.
Экскременты исследуют двумя способами:
- Метод нативного мазка. Свежий кал исследуют в микроскоп, обнаруживая яйца цепня. Они хорошо видны под увеличением в виде овальных образований с заключенной внутри онкосферой.
- Метод обогащения – используют, когда зараженность цепнем слабая. Экскременты обрабатывают раствором хлорида натрия и оставляют на 1-2 часа. За это время яйца всплывают и держатся в кале на поверхности, где их легко обнаружить.
В сложных диагностических случаях доктор может назначить препарат Фенасал. В результате приема членики цепня активно выделяются из кишечника, что повышает выявляемость гименолепидоза на 50 %.
Особенности терапии
Лечение проводится с учетом особенностей развития паразита. Медикаментозной терапией можно воздействовать только на взрослых цепней. Лекарства не действуют на яйца и личинки. Поэтому лечение нужно повторять несколько раз – через каждые пять-семь дней.
Перед началом приема лекарств проводят подготовительный этап, целью которого является предотвращение отравления организма больного токсичными антигельминтными препаратами. Вторая цель подготовки – предупредить самозаражение.
Пациенту рекомендуется соблюдать специальную диету, включающую легкоусвояемые продукты. За основу питания берется стол 13 по Певзнеру. Одновременно нужно принимать адсорбенты и препараты для защиты печени.
Особенности диеты:
- минимальное количество белков;
- легкое ограничение липидов и сахаров;
- большие объемы жидкости;
- пищу протирают, варят в воде или на пару;
- количество трапез до 6 раз в сутки.
Прием большого количества жидкости ускоряет выведение ядов цепня и улучшает иммунитет. Рекомендуется пить чай с лимоном, разбавленные фруктовые, овощные и ягодные соки, морсы, отвар шиповника.
Препараты
Медикаментозное выведение паразитов проводится Фенасалом. Необходимо два курса, длительность каждого 4 дня. Интервал между курсами 4-7 дней.
Суточную дозу препарата принимают за 4 приема. Медикамент выпивают каждые 2 часа между приемами пищи. В некоторых случаях врач назначает прием суточной дозы за один раз, натощак, курс лечения 2 дня.
Возможен прием Фенасала по другой схеме: по два дня, 6 курсов, с интервалом 4-5 дней.
Через 2 недели после окончания медикаментозного лечения нужно сдать кал на яйца паразитов для контроля эффективности терапии.
После избавления от цепня потребуется восстановительный период. В это время принимают гепатопротекторы, защищающие печень от ядов, которые выделяются при распаде тел мертвых паразитов, оставшихся прикрепленными в кишечнике. Для восстановления пищеварения назначают пробиотики и слабительное.
Переболевшего на полгода ставят на диспансерный учет, во время которого один раз в месяц исследуют кал на яйца цепня. Если все шесть результатов будут отрицательными, пациента снимают с учета.
Профилактика
Яйца цепня нестойки, быстро дестабилизируются под влиянием самых обычных факторов внешней среды. В почве и на предметах они сохраняют жизнеспособность около двух суток. На руках яйца остаются опасными в течение нескольких часов.
Чтобы не заболеть гименолепидозом нужно соблюдать личную гигиену и поддерживать чистоту в жилье.
Профилактические мероприятия:
- очищать руки мылом после визита в уборную и перед едой, особенно важно обучить этому детей с самого маленького возраста;
- промывать перед едой сырую растительную продукцию;
- проводить влажную уборку;
- уничтожать мух и бытовых грызунов;
- обследовать детей, поступающих в сады и школы, на яйца цепня;
- проводить плановое обследование работников торговли и персонала детских учреждений;
- своевременно обнаруживать больных гименолепидозом и обеспечивать их излечение для предупреждения возникновения очага болезни;
- хранить продукты питания в недоступных для грызунов и бытовых насекомых месте.
Увлекательное видео о жутком мире цепней:
Карликовый цепень – распространенный и опасный паразит человека. К счастью, существуют эффективные медикаментозные способы его выведения из организма. До, во время и после лечения потребуется щадящая диета.