Нитчатка банкрофта или Откуда берутся люди-слоны?
При укусе некоторых видов тропических комаров в организм человека могут проникнуть личинки опаснейших паразитов. Круглые черви нитчатка банкрофта поражают лимфатическую систему.
Заболевание может долгое время протекать бессимптомно. Заражение чаще всего происходит в регионах с жарким, влажным климатом.
Лимфатический филяриатоз
Филярия вухерерия или нитчатка – круглый червь, внешне похож на длинные нити белого цвета. Всего насчитывается более 350 разновидностей филярий, но для человека опасны лишь восемь из них.
Нитчатка банкрофта – тонкие нитевидные филярии. Сначала они проникают под кожу, а затем проникают в лимфатическую систему.
Вухерериоз у человека
Места локализации нитчатки банкрофта в человеческом организме:
- конъюнктива и область век;
- лимфатические узлы и протоки;
- брюшная полость;
- половые органы у мужчин;
- молочные железы у женщин.
Помимо лимфатического филяриатоза, нередко диагностируют генитальный филяриоз. Нитчатка закупоривает лимфатические протоки в мочеполовой системе, в результате воспаляются яички и семенные канатики у мужчин.
При нормальной работе иммунной системы черви банкрофта никак себя не проявляют, но по мере роста числа гельминтов развивается гидроцеле, возникают проблемы с мочеиспусканием, нарушается процесс синтезирования сперматозоидов.
Распространение заболевания
Нитчатка банкрофта обитает в регионах с тропическим и субтропическим климатом. Существует более 70 эпидемиологических областей в Азии, Африке, Южной Америке.
На территории стран бывшего СССР паразиты не обитают, но заразиться можно во время поездки в эпидемиологически небезопасные по нитчатке банкрофта страны.
Причины патологии
Личинки нитчатки банкрофта разносят кровососущие насекомые. После укуса возбудители проникают в кровь, подкожную и лимфатическую ткань.
Днем паразиты обитают во внутренних органах, ночью перемещаются в кровеносные сосуды. Весь жизненный цикл гельминтов проходит в организме насекомого и человека.
Кровососы – переносчики инфекции, в их теле черви могут обитать всю жизнь, а люди, в некоторых случаях кошки, собаки, обезьяны – окончательные хозяева.
Заразиться паразитом можно и в крупных городах с большим скоплением людей, при купании в загрязненных водоемах, употреблении неочищенной воды. Нередко рождаются дети с врожденным филяриатозом.
Заражение происходит внутриутробно, или во время прохождения по родовым путям. Патологию чаще диагностируют у мальчиков, нежели у девочек.
Стадии болезни
Лимфатический филяриатоз – опасная паразитарная инфекция, поскольку человек может долгое время не замечать признаков заражения. При этом в организме развиваются необратимые процессы.
Чтобы понять, как проявляется болезнь, можно рассмотреть фото зараженных людей. Практически у всех больных ноги сильно отекшие, бесформенные, в местах суставов заметны рубцы.
Первые признаки заражения нитчаткой банкрофта:
- кожные высыпания, зуд – ответная реакция организма на токсичные вещества паразитов;
- нарушение пигментации – образуются пятна светлого или темного цвета;
- под кожей можно заметить узлы, уплотнения размером с яйцо перепелки – новообразования возникают в области коленей и локтей, на реберных дугах, подмышками, на голове;
- боль в суставах, ограничение подвижности – дискомфорт возникает при проникновении лимфы в синовиальную оболочку;
- понос, в кале присутствует много лимфы – появление подобных симптомов свидетельствует о развитии воспалительных процессов в брюшине;
- моча приобретает молочный или розовый оттенок, иногда становится красного цвета;
- лихорадка, озноб, повышение температуры до субфебрильных отметок – так иммунная система реагирует на присутствие инородных тел;
- изменение размеров лимфоузлов – на начальном этапе развития болезни боль может отсутствовать;
- лимфаденит – воспалительные процесс имеет волнообразное течение, во время обострения заметно повышается температура, беспокоит мигрень, слабость, приступы рвоты;
- воспаляются яички, семенной канатик и придатки у мужчин, молочные железы у женщин;
- отечность конечностей или отдельных участков тела;
- светобоязнь, обильное слезотечение, отек верхнего или нижнего века, помутнение конъюнктивы, расширение сосудов в глазах;
- кашель, хрипы, приступы бронхиальной астмы, бронхита аллергического характера;
- некоторые виды филярий поражают левый желудочек сердца, что приводит к эмболическому инфаркту.
Каждый этап развития патологии сопровождается набором клинических проявлений.
Этапы развития лимфатического филяриатоза
| Стадия | Описание | Симптомы |
|---|---|---|
| Инкубационный период | Продолжительность – 3–18 месяцев, признаки патологии отсутствуют | Симптомы патологии начинают проявляться только после того, как личинки превратятся в половозрелых особей |
| Острая стадия | Продолжительность – 2–7 лет, выраженность симптомов зависит от возраста человека, состояния иммунной системы, количества гельминтов в организме | Заболевание сопровождается выраженными аллергическими реакциями, слабостью, повышенной температурой, обильным потоотделением. На фоне снижения иммунитета обостряются хронические болезни. По мере развития патологии увеличиваются и воспаляются лимфоузлы, развивается лимфангит |
| Хроническая стадия (стадия закупорки) | Наступает приблизительно через 7 лет после заражения, полностью устранить болезнь и ее последствия невозможно | Нижние конечности отекают, значительно увеличиваются в объеме, снижается аппетит, беспокоят диспепсические расстройства, человек быстро худеет. Развивается асцит, абсцесс, пневмония |
У мужчин при длительном заражении нитчаткой банкрофта развивается водянка яичек, увеличиваются вес и размер мошонки.
Последствия и осложнения
Патогенное действие на человека оказывают не только личинки и взрослые особи нитчатки банкрофта, но и токсины, которые выделяют паразиты во время своей жизнедеятельности. Тяжелые осложнения развиваются на фоне закупорки проходов лимфатических кровеносных сосудов.
Чем опасно длительное заражение нитчаткой банкрофта:
- значительное ухудшение работы иммунной системы;
- воспаление, болезненность лимфатических узлов;
- закупорка мочеточника;
- частичное или полное нарушение двигательных функций конечностей;
- склероз;
- деформация сосудов;
- тяжелые формы пневмонии, абсцесс легкого – на фоне плохого кровообращения развиваются застойные процессы, что позволяет паразитам активно размножаться;
- замещение функциональных тканей соединительной, рубцовой тканью;
- конъюнктивит;
- абсцесс внутренних органов;
- фиброматоз, фиброз.
В местах гибели паразитов развивается некроз. Пораженные ткани сильно отекают, образуются долго незаживающие язвы, бородавки, папилломы выделяется гной.
Диагностика
После посещения эпидемиологических регионов, при появлении признаков заражения нитчаткой банкрофта необходимо посетить паразитолога или инфекциониста. После осмотра и сбора анамнеза врач назначит анализы, которые помогут подтвердить или опровергнуть диагноз.
Основной метод диагностики – анализ крови из пальца и вены на выявление живых личинок нитчатки банкрофта, при этом биоматериал собирают ночью.
Виды исследований:
- Анализ кала на яйца паразитов, простейших и скрытую кровь.
- ПЦР и ИФА исследования.
- Тест Маззотти – пациенту дают однократно 50 мг препарата Диэтилкарбамазин, что позволяет выгнать личинок паразитов на поверхность. Выраженная аллергическая реакция в течение 24 часов свидетельствует о заражении.
- Аллергопробы.
- Доплеровское исследование лимфатических сосудов.
- УЗИ подкожных новообразований. При лимфатическом филяриатозе узлы имеют четкие края и неоднородную структуру. Они не спаяны с окружающими тканями и внутри можно увидеть движение паразитов.
- Пункция подкожных узлов. Тонкой иглой берут образцы тканей, которые изучают под микроскопом.
- Срезают небольшой участок пораженной кожи, обрабатывают физраствором – через час под микроскопом можно увидеть живых микрофилярий.
- Исследование глаз. При заражении филяриями вокруг радужки появляется валик, сосуды воспалены и расширены, на роговице есть участки бело-желтого цвета, зрачок приобретает форму груши, хрусталик мутнеет.
Лечение
В лечении лимфатического филяриатоза используют консервативные и хирургические методы терапии. Противопаразитарные препараты оказывают парализующее действие на нитчатку, а также купируют основные проявления заболевания.
Эффективные препараты для лечения лимфатического филяриатоза:
- противопаразитарные препараты – Диэтилкарбамазин, Ивермектин, Доксициклин, Альбендазол;
- антигистаминные лекарственные средства – Супрастин, Лоратадин;
- диуретики – Верошпирон, Индапамид, Фуросемид;
- ферменты – Креон, Мезим, Фестал;
- кортикостероиды – Дексаметазон, Преднизолон;
- новокаиновые блокады.
На раннем этапе развития заболевания продолжительность медикаментозного лечения для взрослых составляет 4 недели, для детей – 2 недели. Иногда проводят повторный курс через 14 дней.
Хирургические методы
При неэффективности консервативных методов терапии проводят хирургическое вмешательство. Цель операции – сформировать проходы между венами и лимфатическими сосудами, обеспечить отток лимфы, удалить скопление паразитов.
После операции назначают антибиотики для предотвращения развития бактериальных инфекций.
Методы оперативных вмешательств при филяриатозе:
- удаление новообразований в подкожном слое, мышцах;
- витрэктомия – удаление стекловидного тела, пораженного личинками филярий;
- пункция брюшной полости – откачивают лишнюю жидкость через небольшие проколы; за один раз удаляют не более 6 литров;
- удаление абсцессов.
Прогноз и профилактика
На начальном этапе избавиться от лимфатического филяриатоза можно без тяжелых последствий. Однако болезнь долгое время протекает в скрытой форме и пациенты чаще всего обращаются к врачу уже с запущенными формами патологии.
В этом случае лимфатический филяриатоз становится неизлечимым заболеванием. Даже после медикаментозного лечения и хирургического вмешательства пациенты остаются инвалидами. При присоединении вторичных инфекций велика вероятность летальных исходов.
О лимфатическом филяриатозе в видео:
Методы профилактики:
- использовать индивидуальные средства защиты, инсектициды от кровососущих насекомых;
- все окна, входы в помещение завесить москитной сеткой;
- обязательно посещать врача после посещения стран с жарким климатом;
- городским властям необходимо регулярно заниматься очисткой и благоустройством системы канализации, уничтожать места скопления кровососов.
Нитчатка банкрофта – опасный паразит, который проникает в организм после укусов кровососущих насекомых. Гельминт нарушает работу лимфатической системы, что приводит к сбоям в работе различных внутренних органов. Длительное заражение червями чревато инвалидизацией.
