Стрептококк у детей: обычное дело или сигнал SOS?
Стрептококковая инфекция у детей – группа воспалительных заболеваний, для которых характерна сильная интоксикация и нарушение функций внутренних органов. Патологии часто сопровождаются осложнениями.
Стрептококк особенно опасен для детей из-за несовершенной работы их иммунной системы. С возрастом восприимчивость организма к бактериям снижается.
Разновидности стрептококковых инфекций
Стрептококки – что это такое? Это бактерии в форме шара. Они поражают преимущественно слизистые оболочки органов дыхания, кожные покровы.
Бета стрептококки – так называются особенно патогенные микробы. Они поникают в организм бытовым, воздушно-капельным, алиментарным путем. После заражения развиваются тяжелые воспалительные процессы.
Гамма и альфа-стрептококки – группа непатогенных микроорганизмов, которые входят в состав нормальной микрофлоры, обитают в ротовой полости и кишечнике. Однако патологический рост и этих бактерий возможен при ослаблении защитных функций организма.
Тяжелые инфекционные процессы вызывают стрептококки типа A, B. В отдельную группу выделяют энтерококковые и пневмококковые патологии.
Классификация возбудителя
| Форма | Стрептококки группы A | Стрептококки группы B |
|---|---|---|
| Поверхностные | Тонзиллит, фарингит, рожистое воспаление, импетиго | Эндометрит и вагинит |
| Глубокие | Перикардит, эндокардит, невротический фасциит, миозит | Менингит, пневмония, сепсис, перитонит |
| Токсинопосредованные | Скарлатина, синдром токсического шока | |
| Иммунопатологические | Острая ревматическая лихорадка, гломерулонефрит, реактивный артрит, васкулит, энцефаломиелит |
Распространенные детские заболевания
Воспалительные и гнойные процессы у ребенка вызывают бета-гемолитические стрептококки типа A. Средняя продолжительность инкубационного периода при инфекции составляет 3-5 дней. Болезни остро и стремительно развиваются, признаки инфекции проявляются ярко.
Все стрептококковые патологии заразны. Больной ребенок перестает быть опасным для окружающих через 3-5 дней после начала антибактериальной терапии.
Симптомы стрептококковых инфекций у детей
| Болезнь | Клиническая картина |
|---|---|
| Тонзиллит | Заболевание чаще всего выявляют у детей в возрасте 5-15 лет. Типичные признаки инфекции – острая боль в горле, особенно при глотании твердой пищи, но кашля нет, лихорадка, увеличиваются миндалины и лимфатические узлы, гланды покрыты налетом белого цвета. Слабость, сонливость, рвота, головная боль |
| Фарингит | Болезнь редко развивается у детей младше 4 лет. Симптомы инфекции у детей – сухой кашель, постепенно становится продуктивным, но мокрота отходит плохо. В горле сильно першит, беспокоит боль при глотании, которая отдает в шею, ухо, голос осипший, ломота в мышцах и суставах, повышение температуры до 38, 7 и более градусов |
| Скарлатина | Пик заболевания у детей – 4-10 лет. Резкое повышение температурных значений, боль в горле, на 1-3 сутки появляется мелкоточечная сыпь, язык становится малиновым и зернистым. Через 7-14 дней кожа начинает шелушиться, особенно это заметно на ступнях и ладонях. Фото помогут разобраться, какие высыпания характерны для скарлатины, где они локализуются чаще всего на теле ребенка |
| Пневмония | Чаще всего болеют дети в возрасте 2-7 лет. Температура резко повышается до отметки 39 и более градуса, влажный кашель, боль в груди, сильный озноб, одышка |
| Импетиго | Гнойно-инфекционное поражение эпидермиса преимущественно возникает у дошкольников. Чаще всего развивается как осложнение педикулеза, чесотки, псориаза. Основной симптом инфекции – появление небольших пузырьков на коже с прозрачной или мутной жидкостью внутри. После вскрытия гнойнички покрываются корочки, которые самостоятельно отпадают через 1-2 недели, остаются пятнышки синевато-красного цвета |
| Рожистое воспаление | Температурные показатели возрастают до 39,5 и более градуса, пораженные участки эпидермиса приобретают насыщенный красный цвет, горячие на ощупь, болят, здоровые и больные зоны четко разграничены, иногда инфекция у детей сопровождается воспалением лимфатических узлов |
Другие патологии
Бета-гемолитические стрептококки типа B обитают на слизистых у более 20% женщин, не вызывают при этом серьезных заболеваний. Но бактерии передаются ребенку внутриутробно или во время прохождения по родовым путям, что приводит к развитию сепсиса у новорожденных с ранним или поздним началом.
Чаще всего инфекции диагностируют у недоношенных детей, при повышенной температуре, внутриматочных инфекциях у роженицы, при длительном безводном периоде.
Клиническая картина инфекции включает повышение температуры, рвоту, частое и обильное срыгивание, возбуждение ребенка. В тяжелых случаях наблюдается выпирание родничка, судороги, у ребенка развиваются тяжелые формы менингита и пневмонии.
Энтерококки – возбудители эндокардита, воспалительных процессов в мочевыводящих путях, внутрибрюшного сепсиса, гнойного процесса в подкожно-жировой клетчатке.
Бактерии устойчивы к антибактериальным препаратам из группы аминогликозидов. Заболевания протекают тяжело и плохо поддаются медикаментозному лечению.
Диагностика
Диагностика стрептококковых инфекций начинается со сбора анамнеза, включая выявление возможных контактов с зараженными людьми.
Основные проявления заболеваний – выраженная интоксикация, вызванная продуктами жизнедеятельности бактерий, повышение температурных показателей. При дерматологических болезнях, патологиях ротоглотки наблюдается сильная гиперемия воспаленной области.
Методы диагностики:
- клинический анализ мочи и крови;
- биохимический анализ крови;
- бактериологическое исследование биоматериала из пораженных областей для выявления типа возбудителя инфекции;
- тест на чувствительность микробов к антибактериальным препаратам;
- реакция нейтрализации – показывает титр антител, что позволяет оценить степень тяжести патологического процесса.
Дополнительные исследования при инфекции у ребенка – рентген грудной клетки, ЭКГ, УЗИ.
Показания к госпитализации
При стрептококковых патологиях обязательной госпитализации подлежат все дети до 3 лет. Лечение в больнице проводят также при наличии симптомов сильной интоксикации или обезвоживания.
В остальных случаях решение о необходимости стационарного лечения принимает врач в зависимости от вида и степени тяжести болезни, наличия сопутствующих патологий.
Применение антибиотиков
Для устранения болезней, вызванных стрептококками, применяют антибиотики из группы пенициллинов. Реже используют макролиды и линкозамиды.
Как лечить стрептококковые инфекции у детей?
Основные эффективные антибактериальные препараты
| Название | Дозировка |
|---|---|
| Амоксициллин | Суспензия – дети до 2 лет по 20 мг/кг в сутки, 2-5 лет – 125 мг, 5-10 лет – 250 мг, старше 10 лет – 250-500 мг. Таблетки – детям старше 12 лет по 500 мг раз в 8 часов |
| Флемоксин Солютаб | Суточная дозировка – 30-60 мг/кг, разделить на 2-3 приема |
| Цефуроксим | Таблетки – по 125-250 мг с интервалом в 12 часов В виде уколов – по 10-80 мг/кг в стуки, разделить на 2-3 приема |
| Сульфадиметоксин | В первый день – 25 мг/кг, для детей старше 10 лет – 1г. В последующие дни дозу уменьшают в 2 раза |
| Линкомицин | Детям старше 6 лет и с массой тела более 25 кг – 30 мг/кг в сутки |
| Эритромицин | По 40 мг/кг в сутки, разделить на 2-4 приема |
Антибактериальная терапия длится около 10 дней. Лечение следует провести до конца, даже если самочувствие улучшилось и симптомы патологических процессов исчезли.
Рекомендации по лечению
Помимо антибиотиков, назначают и другие препараты для устранения неприятных симптомов заболеваний.
Чем лечить стрептококковые инфекции? Дополнительные лекарственные средства:
- При поражении стрептококками носоглотки дополнительно назначают местные антибактериальные средства – Тонзилгон Н, Биопарокс. Но большинство врачей рекомендуют использовать растворы для полоскания с Фурацилином, лекарственными травами – так микробы будут выходить наружу, а не проникать внутрь организма.
- При поражении кожных покровов для устранения высыпаний применяют мази и растворы с антибактериальным, противомикробным, противовоспалительным действием – Фукорцин, салициловая мазь, Хлоргексидин. Для смазывания гнойников можно использовать свежий свекольный или картофельный сок.
- При повышении температуры более 38, 5 градуса, а для детей с судорогами в анамнезе – 37,7 градуса, назначают жаропонижающие средства Парацетамол и Ибупрофен. Другие препараты для борьбы с гипертермией в педиатрии не используют.
- Иммуномодуляторы и витаминные комплексы – Пиковит, Иммунал укрепляют иммунитет.
- Антигистаминные препараты – Супрастин, Зодак купируют аллергические реакции.
После устранения острого воспалительного процесса назначают физиопроцедуры – облучение ультрафиолетом, УВЧ.
Правильное питание при болезнях, вызванных стрептококками, способствует скорейшему выздоровлению и даже снижает риск развития осложнений и рецидивов.
Из рациона ребенка следует исключить продукты с быстрыми углеводами, солёные, пряные, жирные и жареные блюда мясные, рыбные и грибные бульоны. Основу меню составляют нежирная белковая пища, овощи и фрукты, кисломолочная продукция.
При инфекции обязательно нужно употреблять в сутки не менее 2,5 л жидкости в виде чистой воды, травяных чаев, натуральных соков и морсов, настоя шиповника. Хорошо помогает от инфекций пюре из абрикосов или черной смородины.
Противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактика
Противоэпидемические мероприятия заключаются в своевременном выявлении детей с признаками заражения стрептококками и их изолирование от коллектива.
Вакцины против стрептококков группы A нет, но всем детям делают прививку против пневмококковых инфекций. С 2014 года она включена в Национальный календарь вакцинации.
График прививок
| Возраст ребенка | Порядок вакцинации |
|---|---|
| 2-12 месяцев | В течение 4 месяцев делают 3 прививки, ревакцинацию проводят через год |
| 1-2 года | Делают 2 прививки с интервалом 2 месяца, ревакцинация – через год |
| 2-5 лет | Прививают однократно |
Самые безопасные препараты для вакцинации ребенка – это Превенар, Пневмо-23.
Способы защитить ребенка от стрептококковых инфекций:
- приучать детей неукоснительно соблюдать правила гигиены – часто и тщательно мыть руки, употреблять только чистые овощи и фрукты;
- своевременно обрабатывать антисептиками все раны и царапины на коже;
- ежедневно проветривать комнату, проводить влажную уборку минимум дважды в неделю;
- не допускать переохлаждения;
- разнообразно и правильно питаться;
- регулярно выполнять физические нагрузки, совершать длительные прогулки на свежем воздухе, закаливать малыша, прием витаминных комплексов способствуют укреплению защитных функций организма;
- регулярные профилактические осмотры у специалистов помогут своевременно выявить и устранить различные инфекционные процессы.
По данным доктора Комаровского, стрептококковые инфекций у детей – частое явление. Однако пугаться не стоит, так как большинство из них легко поддаются лечению антибиотиками при условии своевременного выявления патологий.
Некоторые заболевания проходят через 5-7 дней даже без применения сильнодействующих средств, но риск развития гнойных осложнений у ребенка в виде лимфаденита, мастоидита, абсцесса увеличивается при этом в несколько раз.
