Причины и методы лечения токсоплазмоза глаз

Токсоплазмоз — широко распространенная инфекция, с которой сталкиваются от 60-ти до 70% населения земного шара. Для подавляющего большинства людей заражение происходит незаметно благодаря иммунной системе, которая быстро и эффективно справляется с возбудителем — простейшим организмом под названием токсоплазма. Но в ряде случаев болезнь приводит к тяжелейшим последствиям, и один из таких вариантов — токсоплазмоз глаз.

Почему токсоплазма может поражать органы зрения и как этого не допустить?

Что вызывает токсоплазмоз?

В 1908 году ученые обнаружили у обитающего на африканском континенте грызуна новый патоген, получивший название Toxoplasma gondii.

За следующее столетие медики немало выяснили об этом простейшем организме:

• токсоплазма поражает различные виды живых существ, среди которых не менее 300 разновидностей млекопитающих, включая человека, и около 60-ти видов птиц;
• основной хозяин токсоплазмы — представители семейства кошачьих, остальные живые существа — промежуточные хозяева;
• основной хозяин от дополнительного отличается способом размножения — только в желудке кошачьих возбудитель способен размножаться половым путем, при котором в окружающую среду с калом выделяются устойчивые к неблагоприятным условиям ооцисты;
• как и люди, кошки болеют токсоплазмозом лишь однажды в жизни, заболевание длится не дольше 21-го дня. За это время животное выделяет с калом до 2-х млрд ооцист, способных сохраняться в почве годами.

В большинстве случаев токсоплазмозом заражаются в детстве, особенно во время игр в песочницах, которые коты используют в качестве туалета. Как правило (у 95-99 % инфицированных) контакт с токсоплазмой заканчивается выработкой пожизненного иммунитета.

Токсоплазмоз опасен в двух случаях:

1. При серьезных иммунодефицитных состояниях (ВИЧ/СПИДе и ряде других заболеваниях, при пересадке органов и так далее).
2. Во время беременности. Для матери токсоплазма не опасна, но, проникая через плаценту в плод, вызывает тяжелые поражения органов, в основном головного мозга и глаз.

Ряд исследований подтверждают способность токсоплазмы вызывать изменения в психике инфицированных животных и людей. Возбудитель запрограммирован вернуться в организм кошачьих, чтобы иметь возможность размножаться дальше, для этого инфицированные животные должны стать более бесстрашными перед лицом хищников.

Автор:

Миронова Елена

Не разобрался в материале статьи или нужна помощь? Задай вопрос сейчас и получи на него ответ.

Задать вопрос автору

В результате у млекопитающих и птиц отмечается склонность к более рискованному поведению. Токсоплазмоз даже стал одной из причин, по которым некоторые биологические виды, например гавайская казарка, оказались на грани вымирания.

Клинические проявления поражения

У токсоплазмоза нет специфичных симптомов: нельзя с уверенностью диагностировать заболевание, опираясь исключительно на проявления болезни. Даже наиболее тяжелая, врожденная форма токсоплазмоза проявляется не сразу.

Однако поражение токсоплазмой глаз у человека имеет явные признаки, позволяющие заподозрить заболевание. У пациента может пострадать сетчатка и сосудистая оболочка глаза, что приводит к развитию токсоплазмозного хориоретинита. Воспаление сосудистой оболочки глазного яблока также имеет достаточно специфичные признаки и называется токсоплазмозным увеитом.

Поражение глаз выглядит, как сильное покраснение. При детальном изучении органа обнаруживают очаги поражения структур глаза (см. фото).

Диагностика заболевания

Попадая в кишечник, ооцисты токсоплазмы разносятся с током крови по всему организму, поражая различные органы, прежде всего, нервную систему. В результате разные случаи болезни могут протекать совершенно по-разному, что затрудняет диагностику.

Всего разработано четыре-пять достоверных методов диагностики токсоплазмоза по анализу крови.

Наиболее широкое применение получил иммуноферментный анализ (ИФА), основанный на наличии двух разновидностей антител:

1. IgM — так называемые ранние антитела, которые организм вырабатывает практически сразу после заражения. Они находятся в крови до года после заражения, затем пропадают.
2. IgG — появляются в крови незначительно позже. Их задача — связать возбудителя, ограничив его возможности. Остаются в крови пожизненно, обеспечивая устойчивый иммунитет.

Возможны четыре сочетания основных антител к токсоплазме, что позволяет выяснить остроту процесса:

1. При наличии IgM и отсутствии IgG можно сделать вывод о недавнем (до двух недель) заражении. В этом случае от зачатия лучше отказаться из-за высокого риска внутриутробного инфицирования.
2. Обнаружение IgG при отсутствии IgM — наиболее распространенный вариант, свидетельствующий о давнишнем заражении и сформированном иммунитете. Можно беременеть и вести обычный образ жизни.
3. Наименее благоприятный вариант при планировании беременности — отсутствие в крови антител к токсоплазме. Крайне важно не заразиться во время вынашивания ребенка.
4. При наличии в крови обоих видов антител исследование повторяют через две недели. Если за это время показатель IgG вырастет в несколько раз, иммунитет еще формируется и беременность лучше отложить на срок от полугода до года.

Подробнее о расшифровке анализа на токсоплазмоз в статье https://otparazitoff.ru/toksoplazmoz/analiz.html.

Лечение токсоплазмоза глаз

Лечение токсоплазмоза в целом и поражения глаз в частности зависит, прежде всего, от формы заболевания.

Всего существует четыре основных разновидности поражения глаз:

• инфицирование на фоне иммунодефицитных состояний организма;
• приобретенная инфекция — предполагает всестороннее изучение причин, по которым иммунитет не смог взять под контроль возбудителя;
• врожденный токсоплазмоз;
• реактивация врожденного токсоплазмоза — внимание врача также должно обратиться на особенности функционирования иммунитета.

Обычно, особенно при иммунодефиците, токсоплазмоз глаз протекает на фоне поражения нервной системы, что осложняет лечение и требует комплексного подхода. Ввиду плохого прогноза (препараты не способны проникать сквозь защитную цисту) лечение токсоплазмозной инфекции глаз назначают лишь при угрозе снижения функций органов.

Основное направление в лечении — укрепление ослабленного иммунитета в надежде, что он хотя бы частично возьмет возбудителя под контроль.

Основной препарат для лечения токсоплазмозной инфекции — Пириметамин. При наиболее эффективном комплексном подходе врач обязательно назначит сульфаниламиды, например, Сульфадиметаксин, а также фолиевую кислоту.

Препараты выбора назначаются при плохой переносимости Пириметамина, поскольку его действующие вещества нередко вызывают лейкопению и тромбоцитопению — снижение числа соответствующих элементов крови. Одним из таких препаратов может быть Клиндамицин.

В прошлом проводились эксперименты по лечению токсоплазмоза лазером, однако они не увенчались успехом. Во-первых, это связано с различной глубиной поражения глазных структур, при которой лазер не всегда способен достичь пораженного очага. Во-вторых, даже при поверхностных очагах токсоплазмы легко освобождаются от цисты и повторно заражают ткани.

Прогноз и профилактика

Токсоплазмоз глаз приводит к разным степеням снижения зрения, вплоть до полной слепоты. Врожденное заболевание считается неизлечимым, а хронические формы ассоциируются с дефицитом защитных сил организма, поэтому болезнь часто обостряется и прогноз в целом неблагоприятный.

Достаточно соблюдать гигиенические нормы, что не так просто в случае с детьми. Чтобы защитить последних, достаточно следить, чтобы они не ели немытые овощи и фрукты, а также закрывать песочницы, когда в них не играют дети.

Изгонять кошек из дому не следует, ведь болеют животные не так уж долго, а контакт с испражнениями домашних любимцев недостаточный для заражения. Единственное исключение — планирование беременности при отсутствии у женщины антител к токсоплазме. В этом случае хозяева могут перестраховаться и отдать животное до родов.

Видео о токсоплазмозе от доктора Комаровского: