otparazitoff.ru
Назад

Лабораторная диагностика трихомониаза

Опубликовано: 01.11.2019
Время на чтение: 8 мин
0
276

При подозрении на трихомониаз диагностика имеет исключительно важное значение. Болезнь часто протекает бессимптомно. Даже при яркой выраженности симптомов врач может не сразу заподозрить, что причиной зуда, жжения, выделений и учащенного мочеиспускания является трихомониаз, а не другое воспалительное заболевание мочевыводящих или половых путей: простатит, уретрит, кольпит.

Только правильное, комплексное и квалифицированное лабораторное исследование позволяет обнаружить настоящую причину физического дискомфорта и выделений – простейших trichomonas vaginalis, поселившихся в мочеполовом тракте мужчины или женщины.

Лабораторная диагностика трихомониаза

Биологические особенности возбудителя трихомониаза

Трихомонады – одноклеточные простейшие. На данный момент известно свыше 50 видов трихомонад. Большинство из них обитают в желудочно-кишечном тракте животных и птиц.

В теле человека может обитать три вида трихомонад. Все они живут в полостных органах и в ходе эволюции полностью приспособились к сожительству с человеком. Патогеном является только trichomonas vaginalis. Другие два вида обитают в толстой кишке (кишечная трихомонада) и ротовой полости (ротовая трихомонада), и не вызывают заболеваний.

Виды трихомонады

Trichomonas vaginalis – очень древнее простейшее, демонстрирующее черты анаэробных бактерий и высших многоклеточных организмов. Микроорганизм получает все необходимые питательные компоненты из вагинального секрета или при поглощении бактерий, живущих в мочеполовых путях.

Trichomonas vaginalis состоит из:

  • оболочки;
  • ядра;
  • жгутиков;
  • наружной мембраны;
  • цитоплазмы;
  • вакуолей.

Размер простейшего от 5 до 30 мкм.

Самые мелкие трихомонады обнаруживаются у больных с острым трихомониазом. У больных с хроническим и бессимптомным трихомониазом во время диагностики обнаруживаются более крупные особи.

Ядро микроорганизма расположена не по центру клетки, а в передней трети. Вдоль всего тела простейшего проходит плотная эластичная нить – аксостиль, делящий тело на две неравные части. Аксостиль нужен для первичного прикрепления паразита на клетках мочеполовых путей.

Отличительный признак трихомонад – ундулирующая мембрана. Это складка поверхности клетки с прилегающим к ней жгутиком. Орган способен волнообразной изгибаться. Он помогает микроорганизму передвигаться. По длине этой перепонки можно отличить патогенную trichomonas vaginalis от безобидного кишечного обитателя из того же семейства.

Влагалищная трихомонада

У всех трихомонад 5 жгутиков, из них четыре свободных, а пятый спрятан под ундулирующий перепонкой. Жгутики и мембрана придают паразиту характерные дрожащие движения, хорошо заметные в окуляр микроскопа.

Паразит может находиться в одну из трех форм:

  • грушевидной;
  • амебовидной;
  • почкующейся.

Свободно передвигающаяся трихомонада имеет овальную, грушевидную или круглую форму. Когда простейшее прикрепится к эпителиальной клетке, его форма становится амебоидной и утрачивает жгутики.

Трихомонады делятся продольным делением. В результате из одной особи получается две. Деление занимает от 30 минут до 2 часов. При неблагоприятном Ph или температуре простейшее может разделиться сразу на 8-24 клетки.

Вагинальная трихомонада не может жить вне человеческого организма. По сравнению с другими паразитами она достаточно уязвима. Без влаги простейшее погибает за несколько секунд. При комнатной температуре простейшее сохраняют подвижность 96 часов. В течение этого времени мазок можно исследовать без термостата и окрашивания.

Трихомонада вагинальная может жить в слюне человека 48 часов, в моче 24 часа. При температуре +55 °С микроорганизм погибает уже через 30 секунд. При температуре +5 °С – через 30 минут.

Клиническая картина

Специфических признаков, однозначно говорящих о том, что у больного именно трихомониаз, не существует. Клинические проявления заболевания очень разнообразны – от признаков острого воспаления до бессимптомного течения.

Клиническая картина трихомониаза

По степени выраженности симптомов трихомониаз бывает:

  • острым;
  • малосимптомным;
  • хроническим;
  • бессимптомное носительство трихомонады.
Все штаммы трихомонад обладают патогенными свойствами, но разной силы, что объясняет разнообразие степени выраженности симптомов у заболевших. После внедрения паразитов, организм человека может ответить как острым воспалением, так и совершенно не отреагировать на инфицирование.

Показания для диагностики

Анализы на трихомониаз сдают все, кто обратился к гинекологу, урологу или венерологу с жалобами на зуд и жжение в мочевых или половых путях, выделения с запахом пропавшей рыбы, учащенное мочеиспускание.

Трихомониаз у мужчин

Мужчины должны сдать анализ, если наблюдается увеличение и болезненность при пальпации предстательной железы и яичек.

Различия в клинической картине трихомониаза у мужчин и женщин

СимптомПол
МужчиныЖенщины
Выделенияочень скудныеобильные
Больв промежности, отдающая в прямую кишкулокализована в нижней части живота
Эрозии, язвылокализуются на головке пенисамогут опускаться с гениталий на внутреннюю поверхность бедер

Методы лабораторного исследования

Для диагностики трихомониаза используют четыре лабораторных метода обнаружения trichomonas vaginalis:

  1. Микроскопический – выявление живых и убитых паразитов в нативных и окрашенных препаратах.
  2. Культуральный – золотой стандарт для диагностики трихомониаза. Позволяет выявить паразитов при их незначительном количестве в отделяемом. Чистую культуру трихомонад высевают на дне пробирки, заполненной жидкой или плотной питательной средой.
  3. Иммунологический – обнаружение в крови пациента антигенов и антител к трихомонаде.
  4. Генодиагностический – обнаружение специфических белков trichomonas vaginalis в биопробах, взятых из уретры или влагалища. Метод используют как экспресс-диагностику трихомониаза.
Поскольку типичные морфологические признаки трихомонад (жгутики и перепонка) теряются во время окрашивания и фиксации, паразитов часто принимают за обычные лейкоциты.По этой причине микроскопия мазка – наименее достоверный метод исследования - его точность не превышает 82%.

Возможен и ложноположительный результат, когда в мазок попадают не влагалищные, а ротовые или кишечные трихомонады.

Наиболее точным методом на сегодняшний день считается ДНК-диагностика (ПЦР). Точность этого исследования составляет 95%. ДНК-диагностика позволяет одновременно с трихомонадой выявлять другие патогены: грибки, микоплазмы, бактерии.

Подготовка и забор материала

Диагностика трихомониаза начинается с осмотра половых органов. Врач оценит особенности выделений и воспалительные признаки, которые можно заметить без увеличения и специальной аппаратуры. Иногда во время первичного осмотра измеряют кислотность вагинального секрета. При трихомониазе секрет имеет кислую Ph.

У женщин пик численности вагинальных трихомонад приходится на 10-15 день от начала менструации, поэтому отбирать образцы нужно ближе к середине цикла.

Во время осмотра врач возьмет соскоб для микроскопического исследования. У женщин потребуется взять образцы выделений из влагалища, у мужчин – секрет простаты и слизь из уретры.

Исследование на трихомониаз

Если нет выраженных выделений и воспалительных явлений, потребуется провести более кропотливые и дорогостоящие исследования – посев на флору и ДНК-диагностику.

Для посева используют отделяемое из влагалища или уретры. Для ПЦР-тестирования потребуется отделяемое и эпителиоциты из уретры, влагалища, цервикального канала и других возможных очагов заболевания.

Рассказ специалиста о мазке на ИППП у женщин:

У мужчин, кроме отделяемого уретры, материалом для исследования могут быть выделения из предстательной железы и моча.

Забор биоматериала на ПЦР-исследование у мужчин ведется зондом или ватным тампоном, который вводят внутрь мочеиспускательного канала на 2-3 см. Процедура может сопровождаться болезненными ощущениями.

Врач дерматовенеролок Екатерина Макарова рассказывает о мазке у мужчин:

Кровь сдают утром натощак. Перед процедурой нельзя принимать антибиотики. Перед сдачей крови на иммуноферментный анализ нельзя курить как минимум 30 минут.

Время выполнения анализа и расшифровка результатов

При диагностике трихомониаза важное значение имеет не только качество исследования, но и его скорость, так как пациент испытывает значительный физический дискомфорт. Время, которое потребуется на ожидание результатов лабораторного исследования, зависит от метода диагностики:

Получения результата исследования

МетодПродолжительность диагностики
Серологическое исследование крови1-2 дня
Генодиагностический с использованием ПЦР-технологии6 часов
Культуральный на плотной питательной среде5 дней
Микроскопия нативного мазка1 час
Исследование окрашенного мазка1-2 дня

Результат теста на трихомониаз может быть положительным или отрицательным. Отрицательный результат означает, что вагинальная трихомонада в биоматериале отсутствует, а болезненные симптомы вызваны другим возбудителем.

Положительный результат означает что человек инфицирован trichomonas vaginalis. Однако и в этом случае не исключено, что воспаление вызвано другим микроорганизмом. Для постановки максимально точного диагноза потребуются результаты нескольких параллельных исследований.

Видео о диагностике трихомониаза:

Результатом серологического исследования будет выявление в крови иммуноглобулинов G и M. Они считаются маркерами недуга. Обнаружение иммуноглобулинов М свидетельствует о первичном заражении и остром трихомониазе. Иммуноглобулины класса G говорят о хроническом недуге или повторном заражении.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® - Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует акция на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.


Автор:
Трофимова Ирина
Поделиться

Похожие записи
Пора оставить комментарий!
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Отправляя данную форму, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и правилами нашего сайта.