Медикаментозная профилактика трихомониаза
Трихомониаз – самое распространенное венерическое заболевание на планете, на его долю приходится около четверти всех ЗППП. Из-за особенностей строения мочеполовых органов женщины болеют трихомониазом чаще и сильнее, чем мужчины, поэтому для них профилактика трихомониаза особенно важна.
Не распознанная и не вылеченная вовремя инфекция способна привести к выкидышу, преждевременным родам и бесплодию.
Особенности трихомониаза
Возбудителем трихомониаза является влагалищная трихомонада – патогенный одноклеточный микроорганизм, паразитирующий на слизистой оболочке мочеполовых путей человека. Острая стадия урогенитального трихомониаза проявляется зудом, жжением, плохо пахнущими выделениями из уретры и влагалища, дискомфортом при мочеиспускании, болью в нижней части живота у женщин.
Из-за отсутствия эффективных механизмов приспособления к неблагоприятным условиям трихомонады не способны длительное время обитать где-нибудь еще, кроме мочеполовых путей человека. Они не переносят высушивания, нагревания выше 45°C, прямых солнечных лучей.
На постельном белье микроорганизмы сохраняют жизнь 5 часов, в слабых мыльных растворах – несколько минут. Эффективным средством против паразитов, сохранившихся на белье и одежде, является глажение.
Благодаря наличию мембраны и жгутиков трихомонады обладают высокой подвижностью, и нередко используются в качестве биологического резервуара и транспортного средства другими микроорганизмами – возбудителями венерических болезней.
Передается трихомониаз преимущественно половым путем, однако возможно (хоть и в исключительных случаях) заражение и через предметы общего пользования.
Различают следующие формы трихомониаза.
- свежая или острая, имеющая продолжительность не больше 2 месяцев;
- подострая – промежуточная стадия между острой и хронической;
- хроническая – когда заболевание длится больше 2 месяцев;
- трихомонадоносительство, при котором человек практически здоров, но способен инфицировать других людей.
Основным способом диагностики трихомониаза является микроскопия мазков. Метод эффективен при выраженной инфекции.
При небольшом количестве микроорганизмов производят посев биоматериала на питательные среды с последующим исследованием колонии. Культуральный способ позволяет диагностировать трихомоноз с 95% точностью.
Очень информативной и точной, но требующей специального оборудования является ПЦР-диагностика, позволяющая обнаружить в пробах ДНК паразита. Если ПЦР-диагностика дала положительный результат на трихомонад, дальнейшие исследования не требуются.
Основные принципы медикаментозного лечения заболевания
Трихомонада устойчива к антибиотикам. Для лечения используются нитроимидазолы, бактерицидный эффект которых основан на нарушении репликации (копирование) ДНК паразитов, снижении тканевого дыхания и синтеза белков микроорганизмов.
Правила борьбы с трихомонадой
Лечение проводится независимо от формы и выраженности инфекции. Лечению подлежат оба партнера, даже если у одного из них отсутствуют симптомы заболевания и диагностирование на трихомонады дал отрицательный результат.
При полиинфекциях терапия трихомониаза должна сочетаться с лечением других ЗППП. При этом вместе с антипаразитарными средствами назначаются антибиотики, эффективные против других возбудителей половых инфекций.
Половые контакты во время лечения должны быть исключены.
Инфекция считается излеченной при отсутствии клинических симптомов и отрицательном результате диагностических исследований.
Местное лечение (свечи, мази) назначают по показаниям. Оно может выступать только в качестве дополнительного средства, но никак не основного.
При лечении трихомониаза принятие алкоголя даже в небольших количествах противопоказано из-за антабусподобного эффекта нитроимидазолов. Исключение составляет Орнидазол.
При не осложненной подострой/острой форме показан прием внутрь Тинидазола, Орнидазола, Метронидазола, Ниморазола, Тернидазола. При осложнениях и хроническом трихомониазе дополнительно назначается стимулирующая терапия.
В процессе лечения у трихомонад может возникать резистентность к используемому средству. Для недопущения этого, необходимо строго выполнять все рекомендации врача.
Профилактика инфекции
Профилактику трихомониаза подразделяют на первичную и вторичную. Первая представляет собой меры, предпринимаемые частными лицами . В основе лежит поведение, позволяющее избежать заражения.
- Безопасный секс с применением барьерных средств защиты.
- Разборчивость в интимных связях.
- Поддержание личной гигиены на должном уровне.
- Периодическое посещение гинеколога или уролога для профилактических осмотров.
- Знакомство хотя бы с общей информацией о венерических инфекциях, симптомах заболевания, путях заражения и способах предупреждения.
- Сдача анализов на ЗППП женщинами, планирующими беременность. При выявлении трихомониаза зачатие ребенка нужно отложить до полного выздоровления.
Практикующий врач-дерматовенеролог Екатерина Макарова о хроническом трихомониазе и вероятности бытового пути инфицирования в видео:
Вторичная профилактика осуществляется медицинскими службами и предусматривает.
- Скрининга на трихомонады всех беременных женщин.
- Выявление, обследование и лечение лиц – половых партнеров человека с диагностированным трихомониазом. Обследованию подлежит каждый, у кого был хотя бы один половой контакт с больным в последние 2 месяца.
- Меры по предупреждению повторного заражения перенесших ранее инфекцию людей.
Применяется вакцинация лиц, входящих в группу риска. В частности, вакцина СолкоТриховак обеспечивает защиту от бактериального вагиноза и трихомониаза.
Прививка производится трехкратно с перерывом в 2 недели. Ревакцинацию рекомендуется проводить каждые два года. При беременности и лактации вакцинация не производится.
