Особенности трихомонадной инфекции у мужчин
Чтобы вовремя начать лечение, важно хотя бы приблизительно знать признаки заболеваний, передаваемых во время сексуального контакта. Если говорить о таком заболевании, как трихомониаз, симптомы у мужчин могут проявлять себя слабо или вовсе не проявляться.
Это крайне важная тема, ведь риск заразиться венерической болезнью существует у любого представителя сильного пола, ведущего активную сексуальную жизнь.
Возбудитель трихомониаза
Во многом трихомониаз – исключительное заболевание. Это самая частая инфекция, передаваемая сексуальным путем, далеко обгоняющая по частоте хламидиоз и гонорею. При этом трихомониаз очень часто не обнаруживается докторами и самими больными.
Трихомоноз может годами протекать скрытно. Заболевание в таких случаях не вызывает дискомфорта, но последствия могут быть плачевными – опухоли в органах репродуктивной и мочевыводящей системах, бесплодие.
Мужчина может проходить длительное лечение от хламидиоза или уреаплазмоза, регулярно сдавая мазки на бакпосев и микроскопирование. На каком-то этапе терапии в мазке обнаруживают трихомонады. В следующем тесте их уже не находят – и так повторяется снова и снова.
Дело в том, что возбудители трихомониаза trichomonas vaginalis способны «прятаться», сохраняясь в организме, но не размножаясь. Вагинальная трихомонада умеет обходить иммунную защиту организма, маскируясь под клетки хозяина. У 45-50 % больных трихомониаз протекает как смешанная инфекция, что еще больше затрудняет диагностику.
Вагинальные трихомонады питаются клетками слизистой и эритроцитами. Как настоящий паразит, трихомонада не синтезирует питание самостоятельно, а поглощает то, что остается после разрушения клеток хозяина.
Трихомонады живут только в теле человека, размножаются делением. Микроорганизм способен самостоятельно передвигаться, действуя жгутиками и особым органом – расположенной сбоку ундулирующей мембраной. Органы передвижения трихомонады хорошо видны на фото неокрашенного мазка.
Попав на гениталии мужчины простейшее толчкообразно передвигается по слизистой уретры, проникая все глубже в мочеполовой тракт. При первичном заражении трихомонады инфицируют эпителий слизистой оболочки уретры. Далее они передвигаются по передней, а затем и по задней части мочевого канала, проникая в ткань простаты, везикулы, придатки тестикул и мочевик.
Диагностика у мужчин
Обычно трихомониаз у мужчин выявляют на скрининговых осмотрах или при обращении к врачу сексуальной партнерши больного. У мужчин, в отличие от женщин, очень мало признаков трихомониаза, которые можно увидеть невооруженным глазом, из-за чего во время физического осмотра заболевание могут не обнаружить.
На первую роль в диагностике трихомониаза выходят лабораторные исследования.
Показатели чувствительности и специфичности:
| Название метода | Сколько ждать результата | Средний процент правильных положительных результатов | Средний процент правильных отрицательных результатов |
| Нативный мазок | две-три минуты | 50 | 80 |
| Окрашенный мазок | 10 минут | 40 | – |
| Разведение на агаре | 6 дней | более 90 | более 90 |
| Разведение на бульоне | 7 дней | 90 | 95-100 |
| Xenostrip-tv | 10 минут | 60 | 100 |
| ПЦР | 6 часов | 80 | 98 |
| ТМА | 6 часов | 98 | 98 |
| NAAT | несколько часов | 90 | 98 |
| Двухстаканная проба Томпсона | один день | – | – |
У каждого врача есть своя схема диагностики трихомониаза. Обычно специалист поступает следующим образом:
- Проводит осмотр.
- Берет соскоб из уретры и исследует под микроскопом без окрашивания. Если обнаружены трихомонады, обследование прекращается.
- Если результат исследования неокрашенного препарата отрицательный, проводят тест на быстрое выявление антигена. Результат будет получен через считаные минуты. Если он положительный, можно поставить диагноз и назначить лечение.
- При отрицательном результате предыдущих тестов проводят культивирование трихомонад на питательной среде.
Симптомы
Из-за особенностей строения мочеполового тракта заболевание у мужчин чаще, чем у женщин, протекает без симптомов.
Признаки острой формы
Первые признаки трихомонадной инфекции, протекающей у мужчины в острой форме:
- жжение в уретре;
- выделения;
- дизурия;
- болезненный половой акт;
- учащенное мочеиспускание;
- боль в мочеполовой диафрагме с отдачей в кишечник;
- эрозии и язвы на головке пениса.
На осмотре врач обнаруживает, что слизистая вокруг отверстия уретры покраснела и отекла, яички и их придатки увеличены и болезненны. Предстательная железа также увеличена и болезненна при нажатии.
Как проявляется хроническая разновидность болезни?
Хронический трихомониаз отличается крайней скудостью симптомов или полным их отсутствием. Согласно статистике, у большинства мужчин хронический трихомониаз обнаруживается только после обращения больного в медучреждение по поводу простатита, цистита или эпидидимита.
Косвенные симптомы хронического трихомониаза:
- повышенная утомляемость;
- ухудшение иммунитета – человек начинает постоянно болеть простудными заболеваниями;
- нарушение половых функций, проблемы с эрекцией;
- изменения микрофлоры половых органов;
- изменение ph уретры.
Возможные осложнения инфекции
Не меньше 50% всех мужских уретритов вызвано трихомонадой. Около 30 % трихомонадных уретритов протекает в острой форме и около 70 % – в хронической или бессимптомной. В 20 % трихомониаз становится причиной хронического простатита.
Хронический трихомониаз – распространенная причина мужского бесплодия:
- трихомонадная инфекция становится причиной воспалительного процесса в уретре;
- уретрит завершается образованием спаек в канальцах придатка яичка, после чего сперматозоиды не попадают в семенную жидкость.
Лечение заболевания
При подозрении на трихомониаз нужно обратиться к венерологу. Лечение начинают после установления окончательного диагноза.
Лечить трихомониаз можно дома. Только в самых тяжелых случаях, при остром воспалении, мужчину могут госпитализировать. Важно, чтобы во время лечения больной не вел половую жизнь.
Антибиотики при трихомониазе не эффективны. Лечение проводится с помощью медикаментов метронидазольной группы:
- Метронидазол – 8 таблеток в виде разовой дозы или раздельно по 4 таблетки 2 раза в день, курс лечения 1 день.
- Тинидазол – по той же схеме, что и Метронидазол;
- Орнидазол – 500 мг 4 раза в сутки, лечение не более 5 дней.
Все чаще врачи используют однодневное лечение Метронидазолом. Доказано что прием единичной дозы имеет такой же процент излечений, как использование других режимов, когда препарат применяется 3-5-7 дней. Если штамм чувствителен к Метронидазолу, то двух граммов лекарства, принятых в течение суток за 1-2 приема, вполне достаточно.
В течение двух суток после приема таблеток нельзя пить алкогольные напитки. Алкоголь приводит к учащению пульса, тошноте. Метронидазол может окрасить мочу мужчины в цвет мясных помоев, вызвать ощущение сухости во рту.
Через сколько дней можно прекратить лечение? Скорость выздоровления зависит от силы организма и образа жизни.
Для поднятия иммунитета назначают витаминные комплексы, препараты интерферона. Полезны естественные иммуностимуляторы растительного происхождения: эхинацея, элеутерококк, женьшень. Трихомониаз считается излеченным, когда в соскобе и моче не будут обнаружены возбудители.
Вакцинация
Для лечения и предупреждения мочеполового трихомониаза у мужчин с успехом используется уколы Солкоуровак. Вакцина содержит 10 штаммов патогенных микроорганизмов, повышает иммунитет и исключает рецидивы.
Для повышения иммунитета при инфекциях мочевыводящих путей используют препарат Имунорикс (Италия). Лекарство принимают внутрь, не смешивая с пищей.
- в острой фазе заболевания принимают по 800 мг 2 раза в сутки в течении двух недель;
- для профилактики трихомониаза и рецидивов принимают по 800 мг раз в сутки в течение 60 дней.
Местная терапия нужна для сокращения периода основного лечения и устранения дискомфорта в половых органах.
Для полноценного лечения женщинам требуются антибактериальная мазь от простейших и регенерирующие кремы. У мужчин вместо кремов и мазей применяют физиотерапию, массаж простаты, уретральные свечи, промывания.
Профилактика заражения
Во всех странах болезнь охватывает сегмент населения, ведущий активную половую жизнь. Как правило, возраст мужчин, больных трихомониазом, укладывается в интервал 15-39 лет.
Изо всех ЗППП трихомониаз передается легче всего. Если здоровый мужчина имел секс с инфицированной женщиной, его шансы заразиться составляют 70%. Если же здоровая дама контактировала с больным мужчиной, возможность заражения составляет почти 100%.
Шансы заразиться трихомониазом особенно высоки у представителей маргинальных слоев общества: наркоманов, бездомных. Эти люди ведут беспорядочную половую жизнь, что способствует распространению ЗППП. В группу риска входят гомосексуалы, заключенные, подростки, медперсонал вендиспасеров и лабораторий, участвующие в секс индустрии.
Профилактика трихомониаза заключается в моногамии, то есть сексе с постоянной партнершей. Если состояние здоровья дамы неизвестно, для защиты от предполагаемой инфекции нужно использовать презерватив.
Если имел место незащищенный сексуальный контакт с неизвестной партнершей, в качестве первой профилактики нужно обработать половые органы средствами интимной гигиены (Лактацид) или антисептиками (Мирамистин). После введения в мочеиспускательный канал дезинфицирующего средства в течение 2 часов нельзя ходить в туалет.
Важная информация о трихомониазе от практикующего специалиста в видео:
В первые сутки после полового акта нужно принять Трихопол по схеме лечения неосложненной инфекции.
Через три-четыре недели с момента незащищенного сексуального контакта стоит посетить специалиста. За это время заканчивается инкубационный период и трихомонады, если инфицирование все-таки состоялось, станут видимы в нативном мазке.
Профилактика на государственном уровне состоит в просветительных мероприятиях по вопросам безопасного секса. Люди, состоящие в группе риска по ЗППП, обеспечиваются бесплатными медицинскими услугами. В группах риска проводят скрининги на выявление скрытых форм трихомониаза.
