Особенности смешанной инфекции (трихомониаз + гонорея)
Трихомонады и гонококки часто соседствуют. Случается так, что человек инфицирован одним из этих микроорганизмов, но не знает каким именно, поскольку симптомы заболеваний похожи.
Чем отличается трихомониаз от гонореи и какие исследования нужно пройти, чтобы врач смог точно поставить диагноз?
Отличительные черты трихомониаза
Урогенитальный трихомониаз вызывает простейшее под названием влагалищная трихомонада. Патология развивается в мочеполовых органах. Инфекция в основном передается половым путем и очень редко – бытовым.
У мужчин паразиты заселяют уриноиспускательный канал, доходят до простаты и пузырьков. У женщин трихомонады поселяются в мочевыводящем канале, железах влагалища и шеечном углублении.
У мужчин классический трихомоноз очень похож на гнойный уретрит, только с куда менее выраженными симптомами. Большинство больных не знают о своем заболевании, становясь источниками заражения.
Только у 10-12 % заболевших мужчин инфекция протекает остро – с дизурией и обильными выделениями из мочевыделительной трубки. При хроническом трихомониазе мужчины периодически чувствуют зуд в пенисе.
У женщин трихомоноз протекает более явно. Из влагалища появляется секреция с пеной и запахом, раздражающие кожу гениталий. Если инфекция охватила уриновыдельный канал, женщина жалуется на жжение. Половые сношения становятся болезненными.
Сложности с диагностикой трихомоноза у женщин связаны с тем, что отмеченные клинические симптомы могут оказаться проявлением других инфекций урогенитального тракта. Характерные для трихомоноза пенистые выделения есть всего у 12 % инвазированных.
Если воспаление захватило нижнюю часть мочевого пузыря, женщина чувствует частые позывы к его опорожнению. При поражении паразитами преддверия влагалища, находящиеся там железы опухают, образуется ложный абсцесс. Трихомонадное воспаление провоцирует эрозию нижнего сегмента матки, шейка краснеет и отекает, в цервикальном канале появляется жидкость.
У обоих полов без лечения симптомы постепенно сглаживаются, инфекция переходит в хроническую форму и далее протекает незаметно.
Общая информация о гонорее
Гонорея (трипер) – классическое венерическое заболевание. Его возбудитель – бактерия гонококк. Инфицирование возможно только половым путем.
Бытовые случаи практически не зафиксированы, так как для заражения необходимо большое количество бактерий, а гонококки быстро погибают вне человеческого тела.
При гонорее поражаются:
- органы уриновыделения;
- кишечник;
- гортань;
- нижний сегмент матки;
- коньюктива глаз.
Заразиться гонореей можно при оральном акте. Риск инвазии при традиционном и анальном контакте – около 50 %. Инкубационный период составляет у мужчин 2-5 суток, у женщин 5-10 суток.
Признаки триппера (мужчины):
- секреция из мочевых путей;
- боль при выделении урины.
Признаки триппера (женщины):
- секреция и кровь из гениталий;
- боль при вытекании урины;
- боль в животе.
Особенностью гонореи у женщин является бессимптомность – заболевание часто протекает без выраженных признаков. Если симптомы появились, их могут связать с молочницей или циститом.
Поражение глотки протекает без симптомов, изредка проявляясь небольшой болью в горле. Инфицирование кишечника сопровождается болью и выделениями из ануса. От гонококков, попавших в глаза, развивается коньюктивит.
Гонорею лечат антибиотиками, так как возбудитель болезни – бактерия.
Почему инфекции можно перепутать?
Трихомониаз и триппер – не одно и то же, но они имеют общие черты. У мужчин оба заболевания проявляется следующими явлениями:
- выделения из мочевых путей;
- болезненное мочеиспускание;
- следы крови в моче или семенной жидкости.
У женщин при обоих инфекциях могут развиться следующие клинические проявления:
- дизурия;
- зуд в гениталиях;
- покраснение и распухание слизистой;
- истечения из влагалища.
Особенности выделений:
- при гонококковом заражении секреция слизистых оболочек имеет слизистый или гнойный характер, запаха нет;
- при генитальном трихомониазе истечения серо-желтые, с пеной и тухлым запахом.
Оба заболевания могут не проявлять себя, протекая бессимптомно. Вялотекущие инфекции в мочеполовом тракте мужчины или женщины приводят к проблемам в интимной жизни и бесплодию.
Особенности трихомонозно-гонорейной инфекции
Трихомоноз и гонорея, протекающие совместно, приводят к более тяжелому заболеванию. Воспаление в таких случаях то обостряется, то затихает. Гонококки не проникают в глубь слизистой, но могут это сделать, находясь в теле трихомонад. Поэтому поражения при комплексной инвазии всегда более обширные.
Сила выраженности симптомов сочетанной инфекции зависит от количества и активности возбудителей и от восприимчивости конкретного человека.
При стойком иммунитете больной чувствует слабую боль при опорожнении мочевого пузыря и сексе, изредка появляются скудная секреция с запахом.
При плохом иммунитете начинается острое воспаление. В зависимости от того, какие микроорганизмы преобладают – трихомонады или гонококки – могут развиться следующие явления:
- секреция – с пеной, слизью или гноем, с запахом или без него;
- слабая или острая боль при испускании урины;
- отток крови из уретры.
Перечисленные симптомы обычны для многих ИПП.
Диагностика ИППП
Для выявления ИППП потребуется физическая и лабораторная диагностика.
Физическое обследование включает осмотр кожи, волосистой части головы и видимых слизистых оболочек – на конъюнктиве, в анальной и генитальной области. У мужчин врач пропальпирует лимфатические узлы живота и мошонки, оценит состояние предстательной железы.
Методы лабораторной диагностики ИППП:
- мазок на микроскопирование в виде окрашенного или обычного препарата;
- иммунофлюоресцентное обследование;
- бакпосев;
- иммуноферментный тест;
- молекулярно-биологические тесты (ампликация).
Иммунофлуоресцентный анализ определяет антитела, помеченные флуоресцентным пигментом. Чувствительность метода 98 %, специфичность 90 %.
Для диагностики ИППП пригодны быстрые тесты, особенно полезные для выявления бессимптомных патологий. Такие исследования для пробного обнаружения гонореи и трихомонадной инфекции представляют собой карты с набором иммуноферментов к возбудителю инфекции.
Экспресс-тесты не так достоверны, как стандартное обследование, но дают возможность получить результат уже через четверть часа после обращения больного.
За рубежом для исследования на ИППП обычно применяют амплификационную диагностику (ПЦР, ЛСР, ТМА). На основе этих методик разработаны готовые тесты, удобные в амбулаторной практике. Они находят применение и в России.
Расшифровка анализа на ИППП – не такая простая задача, как может показаться непосвященному человеку. Лучше доверить сделать выводы специалисту, не пытаясь лечить себя самостоятельно.
Лечение
Принципы лечения смешанных и самостоятельных инфекций отличаются. Трихомониаз и гонорея вызываются паразитами, относящимися к разным группам. Причина трихомониаза – одноклеточное простейшее, не реагирующее на антибиотики. Гонорея вызывается бактериями.
Внутри трихомонады гонококк недоступен для антибиотиков. В простейшем он активно размножается и снова выходит в организм. Простейшее – это убежище и средство передвижения не только для гонококков, но и для прочих бактерий. Вот почему трихомоноз так часто сопровождается другими инфекциями.
Для одновременного лечения обоих болезней применяют следующую схему:
Цефтриаксона натриевая соль 250 мг внутримышечно + метронидазол 500 мг перорально по 2 таблетки в сутки на протяжении 7 дней.
Известный дерматовенеролог-андролог Екатерина Макарова о ЗППП - интересно и полезно:
При хронической патологии, беря во внимание вероятность обитания бактерий внутри простейших, перед тем, как начать лечить больного, проводят укол вакцины Солкотриховак – три раза по 0,5 мл с интервалом в две недели. Затем пропивают Метронидазол и антибиотики.
Интервью с врачом об инфекциях, передающихся половым путем в видео:
Обычно в амбулаторном лечении используют таблетки с метронидазолом Трихопол. Курс выглядит так:
Трихопол (перорально) дважды в день + Трихопол женщинам дополнительно (вагинальные капсулы) 500 мг один раз на ночь + антибиотики (Офлоксин 200, Тетрадокс, Вильпрафен) по одной таблетке 2 раза в день 10 дней. Эта схема оптимальна для избавления от комбинированных инфекций.
