otparazitoff.ru
Назад

Амебиаз кишечника и внекишечные формы заболевания

Опубликовано: 07.04.2019
0
78
Оцените статью

Амебиаз или амебная дизентерия – опасная инфекционная болезнь. Ее причиной являются паразитические простейшие. Недуг широко распространен в странах с жарким климатом.

Кишечная форма амебиаза

 

О возбудителе

загрузка...

Дизентерийная амеба – это паразит из семейства Entamoebidae, класса простейшие. В международной классификации амебной дизентерии присвоен номер A06. Возбудителем болезни являются амебы Entamoeba Histolitica, живущие в толстом кишечнике.

Амеба крупнее бактерии, ее средний размер 25 мкм, максимальный 60 мкм. Фото амебы под микроскопом показывает, что это одноклеточный микроорганизм с одним ядром.

Дизентерийная амеба

В желудочно-кишечном тракте человека может обитать еще 6 видов этих существ, но они не приводят к развитию болезней. В отличие от них дизентерийная амеба может быть смертельно опасной.

Микроорганизм живет в кишечнике многих женщин и мужчин, но не все заболевают дизентерией. Риску амебиаза подвержены лишь люди, зараженные патогенными штаммами.

В популяции дизентерийной амебы выделяют два штамма:

  • Е. histolytica – болезнетворный;
  • Е. dispar – неболезнетворный.

Заражение дизентерийной амебойРазличить болезнетворные и безвредные штаммы дизентерийной амебы можно путем анализа их ДНК методом полимеразной цепной реакции.

Жизненный цикл

Развитие паразита Е. histolytica состоит из 2 стадий:

  • вегетативной;
  • цистовой.

Амебы на вегетативной стадии, попавшие в окружающую среду вместе с испражнениями больного, гибнут спустя полчаса. Основной источник заражения амебиазом – цисты.

Жизненный цикл дизентерийной амебы

Вегетативная стадия состоит из трех жизненных форм:

  • большая – амеба достигает в диаметре 60 мкм, может двигаться с помощью ложноножек, поглощает эритроциты;
  • просветная – диаметр 15-20 мкм, малоподвижна, обнаруживается у носителей после приема слабительных;
  • тканевая – размер 20-22 мкм, очень активна, живет в толще стенок кишечника, редко оказывается в фекалиях.

Стадия покоя амеб включает в себя три цисты разной степени развития. Диаметр цисты 10-15 мкм. В каждой имеется четыре ядра, которые становятся заметны при окрашивании препарата.

Цисты амеб присутствуют в кале больных острым амебиазом и у носителей Entamoeba Histolitica. Они погибают при высокой температуре, высушивании и когда подпадают под солнечные лучи. При этом цисты сохраняют жизнеспособность при комнатной температуре и не боятся мороза.

Патогенез

Амебиаз начинается с попадания цист в тонкий кишечник. Там их оболочки разрушаются и наружу выходят амебы, которые начинают делиться и превращаются в просветную форму.

Заражение амебиазом

В этом состоянии простейшие живут в верхней части толстой кишки. Клинических проявлений при этом может не быть, но бессимптомный носитель амеб уже способен заражать окружающих.

В некоторых случаях микроорганизмы переходят в тканевую форму. Это происходит при плохом иммунитете, дефиците белка, посещении жарких стран.

Тканевые амебы выделяют ферменты, способные растворять ткани. Находясь в крови, паразиты мигрируют по всему организму, оседают в печени, мозге, почках, поджелудочной железе, легких. В местах скопления амеб образуются гнойные абсцессы.

Источники и пути заражения амебиазом

загрузка...

Основной путь передачи паразита – фекально-оральный. Вместе с испражнениями больного или носителя амеб в окружающую среду выделяются цисты.

Читайте также:  Кто такие трипаносомы и в чем их опасность для человека?

Что такое амебиаз?

Они могут попасть в ЖКТ другого человека вместе с загрязненной водой продуктами питания. Цисты можно занести в рот грязными руками после посещения туалета или контакта с зараженной почвой.

Амебиаз распространен в регионах жарким и сухим климатом. При отсутствии водоснабжения и канализации, плохом санитарном состоянии населенных пунктов носителями паразитов могут быть до 10 % населения.

Клинические признаки

загрузка...

Инкубационный период амебиаза чаще всего составляет 3-6 недель.

Симптомы кишечного и внекишечного амебиазаВ отдельных случаях первые симптомы заболевания появляются спустя неделю после заражения.

Острая и хроническая амебная дизентерия

Кишечная форма амебиаза развивается быстро.

Амебиаз кишечника

Симптомы острой стадии:

  • лихорадка;
  • боль в эпигастрии;
  • тенезмы;
  • диарея (частота стула до 14 раз в сутки);
  • гемоколит со слизью по типу «малиновое желе», кровь в стуле появляется на 2-5 день.

У взрослых и подростков при легкой степени болезни кал выделяется два-три раза в сутки, кровь в нем отсутствует. У детей раннего возраста амебная дизентерия протекает тяжело, с частыми испражнениями и гемоколитом. Поднимается температура, быстро снижается масса тела, заметно уменьшается кожный тургор, что объясняется стремительной дегидратацией.

На протяжении первых двух недель болезни в кишечнике формируются характерные для амебной дизентерии язвы. Обнаружить их можно с помощью фиброколоноскопии.

загрузка...

Симптомы амебиаза

Образования локализуются в прямой и сигмовидной кишках. Уже на второй-третий день после появления первых симптомов заболевания, на внешне нормальной слизистой оболочке кишечника становятся видны отдельные покрасневшие участки выпуклой формы.

На четвертый-пятый день они покрываются язвочками, из которых истекает желтоватая субстанция. В дальнейшем язвы разрастаются, достигают в диаметре 2 см и заполняются некротическим отделяемым.

Начиная со второго месяца болезни клиника ослабевает, начинается ремиссия. Она может длиться до нескольких месяцев.

Если оставить амебиаз без лечения, он перейдет в хроническую форму и терапия станет сложнее, так как в кишечнике будут появляться все новые очаги воспаления. Хронический амебиаз может длиться много лет.

Обычно болезнь принимают за обострение колита. Живот у хронических больных умеренно вздут, кишечник болезненный, печень слегка увеличена.

Внекишечное заболевание

Внекишечный амебиаз чаще всего развивается в печеночной ткани. В процессе патогенеза формируется амебный абсцесс, поднимается температура, появляется боль в правом боку, отдающая в плечо.

Читайте также:  Как проходит процедура дуоденального зондирования?

Пальпация показывает болезненность в правом подреберье. Крупные абсцессы приводят к появлению желтухи, которая говорит о неблагоприятном прогнозе.

Вместо одного обширного гнойника может сформироваться несколько мелких, которые диагностируются только при гистологии печени.

Внекишечный амебиаз

При распространении инвазии формируется абсцесс в легких. У больных развиваются боль в груди, кашель, поднимается высокая температура. Гной из легких выделяется через бронхи и выглядит как мокрота коричневого цвета. Анализ крови показывает лейкоцитоз, повышенное СОЭ, эозинофилию.

Возможные последствия амебиаза

Особые состоянияКакое осложнение может вызвать?
Осложненное течениеПерфорация язвы в кишечнике, перитонит, образование в брюшной полости абсцесса, кишечное кровотечение
Разрыв абсцессаПоявление абсцесса в забрюшинном пространстве, скопление гноя в плевре, кожный амебиаз с поражением дермы вокруг анального отверстия, в промежности и на ягодицах, поражение серозной оболочки сердца
Дети раннего возраста с ВИЧМолниеносный амебиаз с лихорадкой, генерализованным поражением кишечника, массированным кровотечением из прямой кишки, перфорацией язвы и развитием перитонита
Редкие осложненияПоявление полипов в кишечнике, сужение толстого кишечника, инфильтраты стенок кишечника в форме опухолей

Диагностика

Клиническая картина
Что говорят врачи о паразитах
Доктор медицинских наук, профессор Гандельман Г. Ш.:

Занимаюсь обнаружением и лечением паразитов уже много лет. С уверенностью могу сказать, что паразитами заражены практически все. Просто большинство из них крайне трудно обнаружимы. Они могут быть где угодно - в крови, кишечнике, легких, сердце, мозге. Паразиты в буквальном смысле пожирают вас изнутри, заодно отравляя организм. В итоге, появляются многочисленные проблемы со здоровьем, сокращающие жизнь на 15-25 лет.

Основная ошибка - затягивание! Чем раньше начать выводить паразитов, тем лучше. Если же говорить о лекарствах, то тут всё проблематично. На сегодняшний день существует только один действительно эффективный антипаразитный комплекс, это Toximin. Он уничтожает и выметает из организма всех известных паразитов - от головного мозга и сердца до печени и кишечника. На такое не способен больше ни один из существующих сегодня препаратов.

В рамках Федеральной программы, при подаче заявки до 12 октября. (включительно) каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку Toximin БЕСПЛАТНО!



Диагноз может быть поставлен при обнаружении во время копрологического исследования вегетативных форм или цист дизентерийной амебы.

Кишечная инфекция

Лабораторная диагностика кишечного амебиаза состоит главным образом из исследования кала под сильным увеличением с целью обнаружения цист. Для выявления в крови специфических антител к дизентерийной амебе и ДНК паразитов в фекалиях используются молекулярно-генетический и серологический методы.

Диагностика амебиаза

Кишечный амебиаз нужно отличать от других болезней, вызывающих диарею с кровью, так как способы их лечения различаются.

На чем основана дифференциальная диагностика? Заболевания со сходными проявлениями:

  • балантидиаз – гнойная болезнь с аналогичными амебиазу симптомами, но при ней не образуются кишечные язвы с приподнятыми краями;
  • шигеллез или бактериальная дизентерия – отличить от амебиаза можно практически сразу, посмотрев на кал (при шигеллезе кровь располагается скоплениями, при амебиазе фекалии окрашены полностью);
  • сальмонеллез – не имеет характерных симптомов, диагностируется только при бактериологическом или серологическом исследовании;
  • эшерихиоз – клинически неотличим от легкой формы амебиаза, требуется копрологический анализ на определение возбудителя.
Читайте также:  Круглые черви или нематоды: основные особенности

Внекишечное поражение

Для обнаружения абсцессов и язвенных поражений внутренних органов используют методы инструментальной диагностики:

  • УЗИ брюшной полости;
  • фиброколоноскопия;
  • лапароскопия;
  • рентген грудной клетки;
  • компьютерная томография.
Острые кишечные инфекции развиваются очень быстро. Не упустить время позволяет экспресс-диагностика методом ПЦР. С ее помощью диагностируют любые бактериальные заболевания, протекающие с гемоколитом. ПЦР выявляет отдельные гены амеб, кишечных палочек, сальмонелл, гельминтов.

Лечение

загрузка...

Протокол лечения детей и взрослых с амебиазом предусматривает помещение в стационар больных с осложнениями или с противоэпидемические целями.

Препараты от амебиаза делятся на две группы:

  • для лечения бессимптомных носителей и профилактики рецидивов;
  • лекарства системного действия против тканевых форм.

Самое эффективное лекарство от амебной дизентерии – Метронидазол. Клинические рекомендации по ведению больных амебиазом указывают его как препарат выбора.

Лечение амебиаза

Взрослым назначают 850 мг 3 раза в день на протяжении 10 дней.

Пациентам с непереносимостью Метронидазола выписывают Тетрациклин или Эритромицин. Антибиотики при амебиазе назначают только больным с непереносимостью Метронидазола и в случае перфорации кишечника.

При абсцессе печени назначают одновременно Метронидазол и антибиотики широкого спектра действия в различных сочетаниях. Окончательные дозировки, длительность терапии и выбор препаратов зависят от формы заболевания и степени поражения пациента.

При угрозе прорыва гнойников их аспирируют или вскрывают. Аспирация рекомендуется также, если этиология абсцесса неясна.

Профилактика

Главное условие профилактики амебиаза – улучшение санитарно-бытовых условий населения в эндемичных регионах, снабжение качественной водой, проведение центральной канализации.

Что такое амебиаз? Видео, после которого не остается вопросов:

Важно своевременное выявление носителей амеб и недопущение их контактов с детьми раннего возраста, так как у маленьких пациентов острые кишечные инфекции протекают наиболее тяжело.

Основной способ передачи амебиаза алиментарный, поэтому нужно следить за качеством пищи, не есть несвежие продукты. Дизентерийная амеба в фазе цисты не погибает от препаратов хлора, не боится соли, кислот, щелочей, поэтому лучше пить только кипяченую воду.

В районах, где дизентерийные амебы являются эндемиками, рекомендуется употреблять в пищу только проваренные и прожаренные продукты, а с овощей и фруктов очищать кожуру. Нельзя употреблять плодоовощную продукцию с поврежденной оболочкой или участками с размягченной мякотью.

загрузка...

Автор:
Трофимова Ирина
Поделиться

Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Отправляя данную форму, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и правилами нашего сайта.