Симптомы токсоплазмоза у ребенка
К заболеваниям, на примере которых хорошо знакомиться с потрясающими возможностями человеческого иммунитета, можно отнести и токсоплазмоз. Симптомы у ребенка и взрослого проявляются менее чем в одном проценте случаев заражения. Как правило, речь идет о серьезных нарушениях в работе иммунной системы, когда последствия болезни могут быть весьма серьезными.
Как происходит заражение?
Токсоплазмы — это простейшие живые организмы, ведущие паразитический образ жизни в клетках человеческого тела. Заражение токсоплазмами часто связывают с кошками — единственным основным хозяином этого паразита.
Человек и еще около 360 видов животных и птиц — промежуточные хозяева токсоплазмы, в организме которых паразит размножается бесполым путем, не образуя устойчивых в окружающей среде цист.
Способ размножения имеет принципиальное значение для способности паразита заражать другие организмы. Оказываясь с фекалиями кошек в почве, устойчивые цисты токсоплазм способны сохранять инвазивность до двух лет, не боясь различных температурных, атмосферных и прочих негативных воздействий.
Основной источник заражения токсоплазмами — фекалии домашних и диких кошек.
Но по большей части люди заражаются вовсе не от живущих дома кошек, и вот почему:
- кошка болеет токсоплазмозом один раз в жизни в течение 7-21 дня и только в этот период служит источником заражения;
- за период болезни животное выделяет в окружающую среду до двух миллиардов цист, которые оказываются в песочницах, садах и огородах;
- 97 % токсоплазмозов — результат недостаточного соблюдения чистоты: немытых рук, овощей, фруктов;
- заболевание может не иметь к кошкам вообще никакого отношения — часть людей заражаются, попробовав сырое мясо зараженных животных. Чтобы заразиться, достаточно однажды попробовать фарш на специи.
Точной статистики заражения токсоплазмами нет, но считается, что паразиты есть почти у 100% кошек и у около 70% людей. Большинство случаев первичного заражения случается в раннем детстве во время игр в песочнице.
Несмотря на впечатляющие цифры заражения, эпидемиологи не бьют тревогу по поводу массового заражения токсоплазмами. Причина в различных формах болезни.
Виды заболевания
Существует четыре основные формы токсоплазмоза:
- латентная (скрытая) форма, в которой заболевание протекает у 99,9 % зараженных людей;
- острая форма характеризуется выраженной, но (кроме поражения органов зрения) неспецифической клинической картиной;
- хроническая форма протекает с периодическими обострениями, основная проблема, в отличие от острой разновидности — отсутствие эффективных методов лечения из-за невосприимчивости токсоплазм;
- врожденный токсоплазмоз, при котором заражение происходит во внутриутробном периоде через плаценту от матери — наиболее тяжелая форма, при которой мало чем можно помочь пациентам.
Острая и хроническая формы токсоплазмоза ассоциируются с состояниями пониженного иммунитета. Речь идет не о бытовой болезненности, которая проявляется в простудных заболеваниях каждые два месяца, а о тяжелых иммунодефицитных состояниях: ВИЧ/СПИДе, радиационном поражении, приеме препаратов-иммуносупрессоров и так далее.
Иммунитет здоровых людей в ответ на появление в организме токсоплазм реагирует выработкой специальных белков — иммуноглобулинов, так же известных как антитела.
Эти вещества не причиняют вред паразитам, но связывают и обезвреживают их. Люди, перенесшие токсоплазмоз в скрытой форме на всю жизнь остаются носителями с устойчивым иммунитетом к возбудителю.
Чем опасен токсоплазмоз - последствия болезни
В подавляющем большинстве случаев заражения токсоплазмами результат один — пожизненный иммунитет, позволяющий не бояться токсоплазмоза. Все было бы просто замечательно, если бы для двух категорий людей заражение токсоплазмами не заканчивалось плачевно.
Речь идет о:
- Людях с иммунодефицитом. Ряд иммунологов советуют параллельно с лечением токсоплазмоза искать причину настолько серьезного поражения иммунной системы, что она допустила развитие болезни.
- Детях в период внутриутробного развития. Врожденный токсоплазмоз встречается с частотой 1:10000, но в ряде регионов планеты достигает 200-300 случаев на 10000 новорожденных.
Токсоплазмы больше всего «любят» нервную ткань и глаза, поэтому чаще всего на фоне болезни развиваются поражения головного мозга и зрения. Однако паразиты могут вызывать нарушения в различных органах и системах организма.
Наиболее тяжелые состояния развиваются в результате врожденного токсоплазмоза. Среди них серьезные формы слабоумия, слепота, глухота, параличи и другие. Для людей, в том числе детей с иммунодефицитными состояниями, в частности при ВИЧ/СПИДе токсоплазмоз становится одной из причин смертности.
Как распознать токсоплазмоз?
Симптомы токсоплазмоза отличаются большим разнообразием и зависят от различных факторов:
- локализации возбудителя в каждом конкретном случае болезни;
- разновидности заболевания;
- состояния иммунной системы пациента.
Врожденный токсоплазмоз протекает с симптомами нарушенного развития органов, пострадавших при заражении. Нередко врожденное заболевание у ребенка не очевидно сразу после рождения и проявляется по мере взросления, когда проявляются признаки несоответствия возрастным нормам развития.
Острый врожденный токсоплазмоз протекает с повышением температуры, увеличением лимфоузлов, печени и селезенки, желтухой, воспалительными процессами в легких и сердце. Подострая разновидность врожденной формы характеризуется симптомами воспалительного процесса оболочек головного мозга — менингоэнцефалита.
Симптомы острого врожденного и приобретенного токсоплазмоза не позволяют с уверенностью диагностировать заболевание, поскольку характерны для различных инфекционных заболеваний детей до года. На токсоплазмоз часто указывает повышенное давление ликвора.
Врожденный токсоплазмоз нередко становится причиной детской смертности в первые две недели жизни.
Виды диагностики
Состояние ребенка при врожденном токсоплазмозе, впрочем, как и при острой форме приобретенного, вынуждает медиков как можно скорее поставить точный диагноз, чтобы определиться с прогнозом и лечением.
Для этого изучаются под микроскопом жидкости детского организма, в которых может присутствовать возбудитель. Врачи изучают содержимое лимфоузлов (берется пункция), кровь, ликвор (спинномозговая жидкость), плодные оболочки.
При этом используются различные методы:
- метод иммунофлуоресценции. Сложность в том, что он показателен только спустя две недели после рождения или заражения, когда появится необходимое число «ранних» иммуноглобулинов IgM;
- окрашивание по Сэбину-Фельдману — наиболее ранний метод диагностики токсоплазмоза. При наличии паразитов исследуемый материал окрашивается в синий цвет, а при наличии антител цвет остается прежним;
- МРТ головного мозга для обнаружения пораженных участков.
Увеличение боковых желудочков, заметное при проведении ультрасонографии, служит косвенным признаком заражения.
Лечение токсоплазмоза у детей
Существуют различные схемы лечения токсоплазмоза у детей и беременных женщин с целью предупредить заражение плода.
При обнаружении первичного заражение токсоплазмами в первом триместре, врачи, как правило, рекомендуют прервать беременность по двум причинам:
- поражение плода на этапе формирования нервной системы чревато наиболее тяжелыми пороками развития, часто несовместимыми с жизнью;
- большинство препаратов в этот же период сами по себе представляют угрозу развития ребенка.
Природа сама заботится о жизнеспособности потомства, поэтому заражение токсоплазмами в первом триместре часто заканчивается выкидышем. Это причина, по которой нужно хорошо изучить, почему возникла угроза беременности до назначения сохраняющей терапии.
При лечении токсоплазмоза важно определить, идет ли речь о хроническом или остром процессе. Острое заболевание хорошо поддается лечению сульфаниламидами и рядом других антибиотиков. При хроническом процессе вылечить болезнь практически невозможно.
Врачам остаются две возможности:
- нейтрализовать токсическое действие возбудителей токсоплазмоза с помощью десенсибилизирующих препаратов;
- усиливать иммунитет пациентов, в надежде, что он сам справится с паразитами.
Может ли заболевание возникнуть повторно?
Опасность для плода во время беременности матери представляет только недавнее первичное заражение. Если на этапе планирования беременности в крови женщины обнаружились ранние антитела IgM к токсоплазмам, зачатие следует отложить на полгода, а при беременности решать, чем лечить.
Даже если беременность пришлось прервать из-за токсоплазмоза, всех последующих детей антитела матери уже защитят.
Как предупредить заболевание?
Единственный способ надежно уберечься от врожденного токсоплазмоза — планировать беременность, чтобы избежать первичного заражения в период вынашивания ребенка.
Большинство детей инфицируются токсоплазмами во время игр во дворе.
Чтобы этого избежать, необходимо:
- накрывать песочницы пленкой или деревянными щитами, чтобы коты не использовали их в качестве туалета;
- учить ребенка не класть пальцы в рот, мыть руки после прогулки и есть только вымытые овощи и фрукты.
Грязные руки — причина множества инфекций, большинство из которых опаснее пресловутого токсоплазмоза.
При хорошем иммунитете инфицирование токсоплазмами заканчивается формированием устойчивой защиты и гарантирует отсутствие первичного заражения в будущем, что особенно актуально для девочек, как будущих мам.
Видео от доктора Комаровского о токсоплазмозе:
