Советы доктора Комаровского по лечению от остриц у детей
Энтеробиоз относится к одним из самых распространенных гельминтозов на планете и наиболее часто встречающейся глистной инвазией в России. Однако, благодаря эффективным современным препаратам, лечение остриц у детей (Комаровский Евгений Олегович, известный детский врач, посвятил этой теме немало публикаций) — задача достаточно простая.
Что представляют собой острицы?
С одними гельминтозами врачи сталкиваются регулярно, о других большинству из них приходится слышать лишь во время учебы в медицинском ВУЗе. Энтеробиоз относится к гельминтозам, с которыми регулярно сталкивается в своей практике каждый педиатр.
Острицы — небольшие гельминты серовато- или желтовато-белого цвета, которые относятся к типу «круглые черви». Самки крупнее самцов — 9-12 мм против 2-5 мм. Жизненный цикл половозрелых особей остриц составляет 3-4 недели.
Живут острицы в нижних отделах тонкого и верхних отделах толстого кишечника человека. После спаривания самцы сразу погибают в кишечнике, а самки, чье тело почти полностью заполняется яйцами, выходят из ануса наружу, чтобы сделать кладку. Отложив яйца в складках вокруг анального отверстия, самки тоже погибают.
Через 4-6 часов после кладки яйца становятся инвазионными.
Как заражаются острицами?
Кроме человека острицы встречаются также у шимпанзе, однако в кишечнике животных способна селиться другая разновидность этого гельминта. Из двух, известных науке видов остриц, только Enterobius vermicularis способны паразитировать у человека, следовательно, заразиться острицами от животных невозможно.
Энтеробиоз относится к заболеваниям, которыми заражаются двумя путями:
- От другого человека.
- В результате самозаражения.
После ночного сна в складках кожи вокруг ануса человека, больного энтеробиозом, находятся тысячи яиц гельминта. За несколько часов в тепле и влаге человеческого тела яйца «дозревают» и подготавливаются к новому внедрению.
Вместе с проснувшимся малышом яйца распространяются по всему дому — на мягкие игрушки (особенно, если у ребенка есть любимый медвежонок или обезьянка, с которыми он спит), мебель. Яйца по дому могут разносить насекомые, например, мухи, яйца можно заглотнуть с пылью.
Однако важнейший источник инвазии — руки, особенно, если на них есть длинные ногти. Как правило, у детей недостаточно сформирована привычка мыть руки, но и взрослые этой полезной привычкой пренебрегают слишком часто. После того как человек хотя бы однажды почешет зудящее место, под ногтями у него остается несколько сотен готовых к инвазии яиц остриц, которые потом оказываются во рту, на половых органах или разносятся по дому.
Симптомы энтеробиоза
У энтеробиоза есть существенное преимущество перед большинством других гельминтозов —яркая клиническая картина.
Основной признак заболевания — сильнейший зуд в анальной области. Это действие изовалериановой кислоты, которую выделяют самки гельминта, чтобы гарантировать продолжение своего рода.
При первичном заражении острицами зуд появляется через 3-6 недель. Если форма заболевания легкая, он может длиться 1-3 дня, а затем исчезать. Если не предпринимать никаких мер по недопущению повторной инвазии, то через 2-3 недели зуд возникает снова.
При тяжелом энтеробиозе зуд становится постоянным и крайне мучительным, присоединяются дополнительные симптомы и вторичные заболевания:
- различные диспепсические симптомы (боль в животе, урчание, метеоризм, частый неоформленный стул);
- дерматиты и бактериальные инфекции кожи вокруг ануса из-за расчесывания;
- воспалительные заболевания половых органов (вагиниты и вульвиты) у особ женского пола, в том числе у грудничков, в результате заражения гельминтами.
Диагностика и лечение инвазии
В отличие от других энтеробиозов, вызванных кишечными гельминтами, анализ кала на яйца глистов для диагностики энтеробиоза не показателен. Острицы не размножаются в кишечнике, следовательно, искать их яйца в кале бесполезно.
Энтеробиоз диагностируется соскобом с кожи вокруг анального отверстия. Его можно сделать в любой лаборатории или дома, доставив материал в лабораторию самостоятельно.
Для этого в аптеке можно купить одну из двух разновидностей специальных наборов:
- пробирку с ватной палочкой. Палочкой нужно протереть складки кожи вокруг анального отверстия, затем вложить ее в пробирку;
- скотч с лабораторным стеклом. Скотч накладывается сначала на кожу, а затем, с яйцами глистов или без них — наклеивается на стекло.
Материал для анализа берется сразу после пробуждения до посещения туалета и утренних гигиенических процедур.
Как и в случае анализа кала на яйцеглист, однократный анализ имеет низкую эффективность, поскольку гельминты в день забора материала могут не размножаться. Для постановки диагноза часто нужно сделать не менее трех (иногда до пяти-семи) соскобов через день.
Однако особенности энтеробиоза позволяют врачам диагностировать заболевание и назначать лечение даже при отрицательном анализе на наличие яиц.
Энтеробиоз хорошо поддается лечению современными фармакологическими препаратами. Если грамотно организовать процесс, можно избежать рецидива даже при высокой заразности заболевания.
Препаратами выбора при энтеробиозе являются:
- Пирантел;
- Мебендазол;
- Альбендазол;
- Вермокс.
Если заболевание выявлено у одного члена семьи, а у остальных нет симптомов, то лечат только заболевшего. Остальные при этом должны соблюдать повышенные меры безопасности, чтобы не заразиться яйцами, которые могут оставаться в доме.
Если число заболевших энтеробиозом в одной семье — двое и больше, а также в случае рецидива — лечение назначают всем ее членам.
Как не заразиться повторно?
Высокая степень заразности энтеробиозом — не повод впадать в панику и кипятить в доме все, что поддается кипячению. Яйца остриц не любят обыкновенной стирки и влажной уборки, которые нужно совмещать с приемом препаратов, согласно врачебному предписанию.
Основной источник инвазии острицами — руки, их нужно тщательно мыть с мылом после каждого посещения туалета. Еще важнее коротко остричь ногти, под которыми яйца могут пережить даже мытье рук. В детских учреждениях желательно обеспечить индивидуальное полотенце для каждого ребенка.
Вопреки распространенному мифу, гельминтозами, в частности энтеробиозом, заболевает не всякий, кто проглотил инвазионные яйца — заболеваемость во многом зависит от силы иммунитета.
Для укрепления защитных сил организма вовсе не нужно регулярно нырять зимой в прорубь и подвергать себя и ребенка различным истязаниям.
Согласно доктору Комаровскому, для крепкого иммунитета у детей (да и у взрослых) достаточно соблюдать два основных правила:
- Не перегревать. Ребенок отлично переносит температуру купания 26-37 °С, оптимальная температура воздуха — 18-20 °С. В жару малыш должен быть легко одет.
- Не перекармливать. Оптимальная порция определяется единственным критерием — аппетитом ребенка, разумеется, если его уже не приучили переедать.
Рекомендации педиатра Комаровского
Евгений Комаровский — педиатр, хорошо известный на всем постсоветском пространстве. Он является преданным сторонником доказательной медицины (любые постулаты необходимо подтверждать заслуживающими доверия исследованиями) и родительского (и врачебного) здравого смысла в вопросах диагностики и лечения детей.
Советы Е.О. Комаровского, связанные с гельминтозами вообще и энтеробиозом в частности:
- не стоит отказываться от медикаментозного лечения из-за его пресловутой токсичности — вред от воздействия гельминтов на организм значительно более существенный;
- ни в фармакологии, ни в природе не существует универсальных средств против всех гельминтов, поэтому глупо доверять шарлатанам, обещающим безопасное избавление от любых глистов с помощью чудо-средств;
- доля действующего вещества в народных противоглистных средствах значительно ниже, чем в препаратах из аптеки, поэтому рассчитывать на их высокую эффективность не стоит;
- недопустимо профилактическое лечение любых гельминтозов — сначала диагностика, затем прием лекарств;
- лечить энтеробиоз нужно по показаниям — на основании результатов соскоба или четкой клинической картины, которую врач определяет, как инвазию острицами.
Энтеробиоз — самый распространенный человеческий гельминтоз, однако заболевание хорошо поддается лечению и при соблюдении должных мер безопасности не так часто повторяется.
Видео об энтеробиозе от доктора Комаровского: