otparazitoff.ru
Назад

Как наверняка обнаружить чесоточных клещей?

Опубликовано: 08.10.2019
Время на чтение: 7 мин
1
1893

Чесотка часто маскируется под другие дерматологические заболевания. Достоверная и быстрая диагностика болезни позволяет вовремя начать лечение, что всегда немаловажно при инфекционных патологиях.

При любом подозрении на скабиес больной должен обратиться к врачу. Доктор проведет лабораторные тесты, поставит диагноз и назначит лечение.

Первичный осмотр при чесотке

Причины чесотки

Заболевание вызывает зудень – чесоточный клещ. Весь цикл своей жизни (около месяца) он проводит, «зарывшись» в эпидермис. Самка прогрызает в коже горизонтальные отверстия, в которых живет, делает кладки и оставляет отходы жизнедеятельности.

Сыпь при чесотке

Инфекция передается при телесном контакте. Без человека зудень может прожить до 3 суток, поэтому чесотка также способна передаваться через одежду или постельное белье.

От заражения до появления первых симптомов проходит около месяца. У людей, ранее болевших чесоткой, инкубационный период может составлять всего несколько часов, так как организм уже «знаком» с паразитом.

Жизненный цикл чесоточного клеща

На чесоточном больном при классическом протекании заболевания обнаруживается около сотни зудней. Люди с иммунодефицитом болеют не обычной, а норвежской формой, когда тело заселяют миллионы клещей.

Норвежская чесотка

Симптомы

Признаки чесотки не указывают со всей ясностью именно на это заболевание. Аналогичные симптомы (зуд, сыпь, покраснения) возникают при ряде болезней аллергической и дерматологической природы.

С большой вероятностью указывают на чесотку следующие проявления:

  • зуд усиливается вечером и ночью, а утром стихает;
  • на коже можно разглядеть чесоточные ходы – характерные образования, не присущие никакому другому заболеванию, кроме скабиеса.

Как распознать чесоточный ход?

Чесоточный ход – светлая выпуклая извилистая линия в верхнем слое кожи, видимая невооруженным глазом. Длина туннеля составляет 1-2 см. Это след передвижения самки зудня. Часто в начале туннеля формируется небольшое нагноение.

Чесоточные ходы

Обычное место для расположения чесоточных ходов – кожа между пальцами на руках. Патология может появиться на животе, запястьях, тыльной стороне кистей – везде, где эпидермис особенно тонкий.

Излюбленные места клещей

В типичных случаях чесотки ходы видны под лупой. Сидящие в них зудни выглядят как утолщения.

В туннелях обитают половозрелые самки и еще не созревшие самцы. Ход делает женская особь, растворяя кератин кожи ферментами слюны. Самцы формируют небольшие боковые ответвления в туннеле, которые проложила самка.

Ходы делают и личинки. Едва вылупившись, они начинают грызть эпидермис в самом верхнем слое. Скорость рытья 2-3 мм в день. Паразиты активны вечером, поэтому зуд усиливается ночью.

Существуют атипичные формы чесотки, диагностика которых затруднена:

  • без ходов;
  • без зуда (развивается на фоне лечения кортикостероидами);
  • узелковая;
  • норвежская;
  • грудничковая;
  • экзематизированная.

Клиническая картина

Зуд и высыпания – первые признаки чесотки. Они только помогают диагностировать болезнь. Клиническая диагностика обязательно должна подтверждаться лабораторными исследованиями.

Дерматологи говорят, что руки – зеркало чесотки. Если на кистях появились папулы и везикулы, специалист заподозрит скабиес, даже если чесоточных ходов не видно. Дальнейший осмотр кожных покровов выявляет сыпь на животе, а у мужчин – на наружных половых органах.

В некоторых случаях на локтях пустулы сливаются, образуя сначала кровянистые, а затем гнойные корочки – это так называемый симптом Горчакова. Запущенное заболевание осложняется пиодермией, когда поврежденная паразитами кожа заражается стафилококком. Это приводит к появлению фолликулов и фурункулов, заполненных гноем.

Лабораторные исследования

Согласно протоколу ведения чесоточных больных диагностировать заболевание можно на основании клинических и эпидемиологических факторов, подтвержденных лабораторными тестами.

Эпидемиологический фактор при диагностике – присутствие в круге общения больных чесоткой.

Чтобы врач смог поставить диагноз «чесотка» наверняка, он должен обнаружить не только источник заражения пациента, но  и самих зудней на его теле.

Дерматоскопия

Это обязательное исследование при распознавании чесотки. В случае классического протекания дерматоскопия всегда дает достоверный результат. При чесотке без ходов исследование помогает поставить положительный диагноз только в трети случаев.

Дерматоскопия при чесотке

Дерматоскоп – оптический ручной прибор, позволяющий осматривать верхний слой кожи пациента под увеличением в 10 и более раз.

В отличие от обычного микроскопа, дерматоскоп дает специалисту возможность проверить не только поверхностные, но и более глубокие пласты эпидермиса, где обычно проходят скабиозные ходы.

Несмотря на то, что применение дерматоскопии при диагностировании чесотки рекомендовано приказом МЗ, в медицинских учреждениях это исследование проводят только треть дерматологов. Это связано в большинстве случаев с отсутствием приборов в клиниках.

Дерматоскопия позволяет:

  • выявить чесоточные ходы;
  • обнаружить элементы, указывающие на присутствие паразитов;
  • сделать соскоб с нужного места, что повышает достоверность микроскопирования;
  • передавать результаты исследования по цифровым каналам связи;
  • обнаружить редкие разновидности ходов;
  • оценить эффективность лечения.
Недостаток метода – неэффективно выявляет возбудителя в папулах и везикулах. Если чесотка протекает без образования ходов, дерматоскопия не будет достоверной. В таких случаях проводят соскоб.

Соскоб

Это оптимальный способ лабораторной диагностики чесотки, поэтому используется чаще других. Анализ на скабиес заключается в получении биологического материала и последующего микроскопирования.

Соскоб кожи на чесотку

Перед забором биоматериала кожу пациента смачивают молочной кислотой или слабой щелочью, после чего клетки эпидермиса лучше отделяются. Дополнительно берут соскоб из-под ногтей больного.

Качество лабораторной диагностики чесотки зависит от профессионализма специалиста. Для подтверждения диагноза достаточно, чтобы в биоматериале обнаружились хоть какие-то следы чесоточного клеща: яйца, пустые оболочки, экскременты, панцири личинок, оставшиеся после линьки.

Чернильный тест – вспомогательный способ диагностики, помогающий обнаружить на коже скабиозные ходы, если они не видны.

Как делают? Последовательность действий:

  1. на кожу наносят синие чернила;
  2. смывают спиртом;
  3. скабиозный ход проявляется в виде окрашенного следа.

Вместо чернил можно использовать йод, анилиновые соединения, сажевую краску.

Метод масляной витропрессии также позволяет найти ходы. На пораженную кожу наносят любой минеральный жир и надавливают предметным стеклом. Паразиты и их яйца становятся видны как инородные темные элементы на фоне обескровленной кожи.

Лабораторная экспресс-диагностика чесотки – новый метод исследования. Каплю 40% молочной кислоты наносят на возможный скабиозный элемент. Выдерживают 5 минут до разрыхления и соскребают поверхностный слой кожи, пока не появятся следы крови. Биоматериал перемещают на предметное стекло и сразу же микроскопируют.

Диагноз ex juvantibus

Способ используется в исключительных случаях, при значительных диагностических затруднениях. Он позволяет ставить заключение по оценке результатов проведенного лечения. Другими словами, чтобы поставить диагноз нужно провести антискабиозную терапию.

Пациент проходит курс лечения одним из препаратов по установленной схеме. Если концу недели зуд и высыпания исчезнут или пойдут на убыль, врач поставит диагноз «чесотка».

Извлечение острием

При этом методе доктор получает для исследования взрослую особь клеща, доставая ее непосредственно из хода стерильной одноразовой иглой для инъекций. Под лупой туннель протыкают в месте, где видно затемнение. Предположительно это самка зудня.

Самка клеща

Острие передвигают, клещ прикрепляется к нему. Его вытаскивают, помещают в воду или молочнокислую субстанцию и рассматривают под увеличением.

Тонкие срезы

Лезвием подчищают верхний пласт эпидермиса и обследуют его под окуляром. Предварительно кожу обрабатывают 5 минут каустической содой. Таким способом обнаруживают самих клещей, яйца, выделения, нимф.

Диагностика норвежской формы

Корковая или норвежская форма (МКБ-10 B86, МКБ-9 133.0) часто протекает без зуда, что затрудняет ее распознавание. Дерматолог может принять ее за:

  • экзему, осложненную пиодермией;
  • псориаз, сопровождающийся гиперкератозом – утолщением роговой части эпидермиса.

Норвежская чесотка

Симптомы:

  • покраснение кожи;
  • образование толстых корок;
  • шелушение;
  • деформация ногтей.

Диагностировать заболевание помогут исследования:

  • биопсия утолщенного слоя кожи под микроскопом – обнаруживается огромное количество ходов, расположенных послойно, а также клещи, яйца и личинки;
  • гиперпигментация в паху, шее и подмышками, что хорошо заметно при осмотре в дерматоскоп;
  • анализ крови показывает лейкоцитоз и повышение СОЭ – косвенный признак.

Дифференциальная диагностика

Современный подход к обнаружению чесоточных клещей:

Чесотку нужно отличать от:

  • псевдочесотки, вызванной демодекозными или пузатыми клещами;
  • экземы;
  • атопического дерматита;
  • кожного зуда от нервных расстройств;
  • кожного зуда, вызванного соматическими заболеваниями – сахарным диабетом, атеросклерозом, онкологией, токсикозом, глистными заражениями.

Подробно и профессионально о диагностике чесотки в видео:

У детей чесотка может протекать как ветряная оспа, почесуха.

Несмотря на хорошо разработанную методику лабораторных исследований, обнаружить клещей удается не всегда. В таких случаях врач может поставить диагноз при обнаружении на коже папул и везикул на фоне зуда, усиливающегося по вечерам.

Победить паразитов можно!

Антипаразитарный комплекс® - Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует акция на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.


Автор:
Трофимова Ирина
Поделиться

Похожие записи
Пора оставить комментарий!
  • Галина
    Опубликовано: 18.09.2019 Ответить на сообщение

    У меня была чесотка двадцать пять лет назад. До сих пор помню как врач пинцетом отщипывала кусочек кожи с пузырьком для анализа. Не очень приятные ощущения. Даже шрамики чуть видные на этих местах до сих пор остались. Кстати результат мне сказали тут же - чесотка подтвердилась.
    ,

Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Отправляя данную форму, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и правилами нашего сайта.