Мнение доктора Комаровского о золотистом стафилококке
Стафилококковые инфекции – это болезни, вызываемые грамположительными бактериями семейства Staphylococcus. Из них наибольшую опасность представляет золотистый стафилококк. Комаровский – детский врач, популяризатор здравого подхода к детскому здоровью, уделяет особое внимание S. Aureus, его реальным и мнимым опасностям.
Причины стафилококковых инфекций у детей
На развитие инфекции оказывают влияние два фактора – вид и вирулентность бактерий, а также состояние иммунитета ребенка.
Под вирулентностью понимают способность патогенных микроорганизмов проникать внутрь человека, закрепляться на его тканях, размножаться и распространяться в организме хозяина.
Заражение стафилококком происходит несколькими путями:
- Через поврежденную кожу.
- При приеме пищи (пищевое отравление).
- Через дыхательные пути воздушно-пылевым или воздушно-капельным путем. Это самый распространенный способ заражения, отмечается в 48-78% случаев.
- Через конъюнктиву глаз.
Поражающее действие стафилококка выражается в продуцировании агрессивных и защитных агентов, которые с одной стороны создают возможность для проникновения (инвазии) бактерий в зараженный организм, а с другой – защищают их от фагоцитов и антибиотиков.
Патогенные метаболиты стафилококка подразделяют на три группы:
- Адгезины. С их помощью бактерии прикрепляются к клеткам человека и начинают размножаться.
- Ферменты (липаза, коагулаза, гиалуронидаза и пр.). Эти агенты увеличивают проницаемость тканей и слизистых оболочек и способствуют распространению стафилококка по всему организму. Кроме того, они защищают бактерии от фагоцитов.
- Токсины. Патогены, вызывающие гемолиз и нейтрофилез, интоксицирующие организм со всеми присущими интоксикации проявлениями – повышенной температурой и общим ухудшением самочувствия.
Токсичным действием обладает и клеточная стенка бактерий. Содержащиеся в ней агенты нейтрализуют фагоциты и иммуноглобулины, вызывают воспалительные и аллергические реакции.
В чем опасность стафилококка, и когда он не опасен?
Наибольшую опасность для человека представляет золотистый стафилококк. Патогенная сущность S. Aureus заключается в большом количестве и разнообразии поражающих факторов.
Заражение может проявиться гнойниками на коже, воспалением легких и ВДП, абсцессами в тканях и органах, кишечными отравлениями, сепсисом, менингитом, отеком мозга.
Однако присутствие бактерий в органах или на коже человека еще не говорит о его болезни. Люди могут быть просто бактерионосителями, оставаясь при этом здоровыми.
Необходимость антибактериальной терапии обуславливается двумя факторами – клиническими проявлениями инфекции и степенью обсеменения. Если клиника отсутствует, и КОЕ не превышает 10 в 4 степени, лечения или санации не требуется.
Самые распространенные заболевания у детей
Стафилококк может поражать кожу, верхние дыхательные пути, бронхи, легкие, желудочно-кишечный тракт. Опасность для жизни представляют тяжелые осложнения в виде сепсиса, менингита, отека мозга.
Подкожная клетчатка и кожа чаще всего становятся объектом поражения. Наиболее распространены кожные инфекции: фурункулез, фолликулит (воспаление волосяных луковиц), пиодермия, флегмона, карбункул, гидраденит.
Новорожденные иногда заболевают пузырчаткой (проявляет себя пузырями на коже, содержащими прозрачное содержимое) и везикулопустулезом (воспаление потовых желез).
Стафилококковая ангина провоцируется обычно ОРВИ или хроническим тонзиллитом. Болезнь может принимать фолликулярную форму.
Ларингитами и ларинготрахеитам стафилококковой природы заболевают в основном дети до 3-х лет. Как и при ангине, спусковым крючком инфекции становится обычно ОРВИ. Для болезни характерно острое начало, стеноз гортани, повышенная температура.
Стафилококковой пневмонией чаще всего заболевают дети раннего возраста. Болезнь имеет тенденцию к абсцедированию (образованию абсцессов). Начинается обычно после ОРВИ, с выраженным токсикозом и значительным повышением температуры. Возможна дыхательная недостаточность.
Стафилококковый стоматит поражает преимущественно маленьких детей.
Инфекции желудочно-кишечного тракта, спровоцированные стафилококком (гастрит, энтерит, колит или их смешанные формы), развиваются при употреблении зараженной пищи.
Синдром ошпаренных младенцев, при котором кожа сходит слоями, как при ожогах, поражает в основном новорожденных, но может встречаться у более старших детей. Инфекция вызывается токсином эксфолиатином.
Чаще поражаются младенцы и малыши раннего возраста. Недоношенные дети входят в группу риска. Бактерии проникают в организм ребенка разными путями – с молоком матери, пупочную ранку, поврежденную кожу, легкие, уши.
Симптомы
Если иммунитет зараженного ребенка напряжен, очаг ликвидируется силами иммунной системы, без приема лекарств. При ослабленном иммунитете стафилококк и вырабатываемые им метаболиты попадают в кровь, вызывая инфекцию и отравляя организм. В этом случае обязательно развиваются симптомы.
При переходе болезни в генерализованную форму поражаются многие органы и ткани, развивается сепсис, иногда с метастатическими абсцессами (септикопиемия). Повышенному риску подвергается дети до полугода из-за неслабости иммунитета, обусловленной его недоразвитостью.
Нагноение – один из основных признаков стафилококковых инфекций. Локализация стафилококков в тканях вызывают образование абсцессов, которые заполняются некротизированными тканями, погибшими лейкоцитами (гноем), живыми бактериями.
Прорыв абсцесса чреват бактериемией (проникновением бактерий в кровь) и диссеминацией (распространением инфекции по кровеносным и лимфатическим сосудам, серозным оболочкам). Отмечается реакция лимфоузлов в виде лимфангита и лимфаденита.
Особенно быстро развиваются пищевые отравления. После короткого (2-5 часов) инкубационного периода следует резкое развитие болезни с рвотой, выраженной слабостью, сильной болью в эпигастрии, головокружением. Может повыситься температура.
Стафилококковые ангины проявляются сильный краснотой слизистой зева, не имеющей четких границ, болью при глотании.
При стоматите оболочка ротовой полости становится красной, на внутренней стороне щек и языка появляются язвы.
Синдром ошпаренной кожи вызывает покраснение эпидермиса лица и шеи, образование кожных складок, пузыри, отслойку и расслоение кожи.
Общие симптомы всех стафилококковых инфекций обуславливаются интоксикацией организма токсинами и выражаются в виде:
- общего недомогания и слабости;
- ухудшения аппетита;
- тошноты и рвоты;
- повышенной температуры;
- аллергических высыпаний.
Лечение заражения по доктору Комаровскому
Основу лечения инфекций, вызванных стафилококком, составляет прием антибиотиков. Назначаются препараты, к которым по результатам тестов установленный штамм стафилококка является чувствительным. При тяжелом течении болезни показана госпитализация.
Обычно назначают препараты, устойчивые к бета-лактамазам (ферментам, выделяемым бактериями для разрушения β-лактамных антибиотиков), – цефалоспарины III и IV поколения, полусинтетические пенициллины.
Для лечения кожных ран применяют антибиотические мази. Детям старшего возраста при легком течении болезни назначают симптоматические препараты, например, растворы антисептиков для полоскания горла.
Среднетяжелые и тяжелые формы инфекций лечатся комплексно – антибиотикотерапией вкупе с иммуноглобулинами, бактериофагами, анатоксином, противостафилококковой плазмой.
Пищевые отравления обычно проходят сами. При необходимости проводят промывание желудка. При выраженном токсикозе назначают инфузию и регидратацию (питье большого количества воды с целью восстановления нормального водного баланса).
Видео об особенностях лечения кишечных инфекций у детей:
Для борьбы с дисбактериозом могут назначаться бактерийные средства – Бификол, Бифидумбактерин и другие.
Профилактика бактериальных инфекций
Основу профилактики инфекций, вызываемых стафилококком, составляет поддержание санитарно-противоэпидемического режима в больницах, детских учреждениях, роддомах.
- поддержание чистоты в помещениях с помощью дезинфицирующих средств;
- обеззараживание используемых в обиходе предметов, игрушек, общих вещей, их индивидуализация;
- выявление источников заражения среди больных и персонала (бактерионосителей) и максимальная их изоляция;
- использование одноразового белья;
- ношение обслуживающим персоналом масок и марлевых повязок;
- проведение в родильных домах не меньше 2-х раз в год дезинфекции;
- отстранение от работы персонала с клиникой стафилококковых инфекций (воспаление ВДП и ЛОР-органов, гнойничковые болезни кожи и пр.);
- грудное вскармливание младенцев для повышения их устойчивости к стафилококковой инфекции;
Индивидуальная профилактика состоит в поддержании личной гигиены и укреплении иммунитета.
Максимально подробно про стафилококк в видео доктора Комаровского:
Специфической профилактики, которой можно было бы надежно защититься от стафилококка, не существует. Рекомендуется применение бактериальных лизатов с местным действием (Ммудона, ИРС 19). Имудон можно использовать с 3-х лет, ИРС 19 – с 3-х месяцев.
