Общая информация о трихомониазе

По распространенности трихомониаз – венерическое заболевание No1 в мире. По данным ВОЗ 10 % населения планеты заражены трихомонодами. Болезнь поражает все слои населения, имеет внесезонный характер.

В связи с широким распространением трихомониаз имеет большое социально-экономическое и медицинское значение. Заболевание может протекать практически бессимптомно и не доставлять дискомфорта, но оно опасно последствиями – приводит к бесплодию, опухолям, в том числе онкологическим, воспалениям в органах малого таза.

Что такое трихомониаз?

Трихомониаз (синонимы – трихомоноз, трихомонадоз) – заболевание, входящее в группу венерических. Считается проблемой людей, ведущих беспорядочную сексуальную жизнь, допускающих незащищенные контакты с непроверенными партнерами. Такое мнение имеет право на жизнь, ведь в некоторых социальных группах заболеваемость трихомониазом достигает 40%.

Согласно международной классификации МКБ-10 выделяют следующие формы трихомониаза:

• урогенитальный;
• вагинальный;
• простатит;
• других локализаций;
• неуточненный трихомониаз.

По степени остроты воспалительного процесса различают острую, затяжную и латентную формы инфекции.

Строение трихомонады несложное. У нее есть оболочка, ядро, смещенное к краю клетки, вакуоли и цитоплазма. Трихомонада имеет 5 жгутиков – 4 в передней части и 1 сзади, внутри мембраны.

Жгутики совершают волнообразные движения, благодаря которым простейшее толчкообразно передвигается.

Виды возбудителя

Кроме t. vaginalis паразитируют в теле человека еще два вида трихомонад:

Автор:

Трофимова Ирина

Не разобрался в материале статьи или нужна помощь? Задай вопрос сейчас и получи на него ответ.

Задать вопрос автору

• hominis – кишечный паразит;
• elongata – обитает в полости рта.

Обнаружить паразитов в окуляре микроскопа несложно. Они толчкообразно двигаются, используя жгутики.

Если нужно получить фото, мазок для контраста окрашивают метиленовым синим по методу Романовского-Имзе. Для лучшего выявления трихомонад параллельно исследуют неокрашенные и окрашенные препараты.

Жизненный цикл трихомонады

Жизненный цикл паразита состоит только из одной стадии – вегетативной формы. Трихомонады не образуют цист или яиц, у них отсутствует расселительная стадия.

Размножение паразита проходит путем продольного деления.

Выделяют несколько форм trichomonas vaginalis в зависимости от того, находится простейшее в состоянии деления или роста:

• без тяжей;
• с тяжами и одним ядром;
• с тяжами и несколькими ядрами.

Перечисленные варианты – не стадии жизненного цикла, а адаптационные реакции паразита на изменившиеся факторы внешней среды.

Как люди заражаются?

От чего появляется заболевание, откуда берется трихомониаз? Трихомонадами заражаются преимущественно половым путем.

Новорожденный может заразиться трихомониазом во время родов от больной матери всего в 5 % случаев.

Теоретически можно заболеть трихомониазом через постельные принадлежности, полотенца и предметы гигиены. Шансы заразиться трихомониазом бытовым путем выше у женщин со сниженным иммунитетом, в период менопаузы или беременности, а также у детей с ослабленным организмом.

Симптомы инфекции

Trichomonas vaginalis у мужчин сначала поселяются в уретре, а затем поднимаются по ней и проникают в простату. В таких случаях трихомониаз осложняется воспалительными явлениями в предстательной железе (простатитом), воспалением семенных пузырьков (везикулитом), покраснением и опухлостью мошонки.

У женщин трихомониаз становится причиной воспаления мочеиспускательного канала, влагалища, вульвы, слизистой цервикального углубления в шейке матки. Трихомонады поднимаются вверх по половым органам, отчего развивается воспаление внутренней оболочки матки и придатков.

Репродуктивная система также полностью беззащитна перед трихомонадами – от половых губ до оболочки брюшной полости. Основной воспалительный очаг располагается на шейке матки.

Пенистые выделения наблюдаются у 12 % инфицированных женщин. У 2 % пациенток наблюдается так называемый «клубничный» вид вагины и шейки матки, из-за того, что слизистая покрывается точечными кровоизлияниями.

Первые признаки

Через сколько дней после попадания паразитов на гениталии появятся первые признаки болезни? Скрытый период трихомониаза длится 5-15 дней.

У мужчин трихомониаз проявляется симптомами уретрита. Больного беспокоит генитальный зуд, жжение, резь при мочеиспускании.

У женщин отмечается зудение, жжение и болезненность при половых актах, многократное испускание мочи. Часто болезнь проявляет себя гнойными выделениями из вагины.

Нередко больного ничто не беспокоит, а в мазках обнаруживают трихомонаду. У женщин бессимптомное течение заболевания встречаются в 10-50 % случаев, у мужчин в 70-80 %.

Проявление симптомов зависит от штаммов трихомонад и иммунитета хозяина. Люди, у которых заболевание протекает без симптомов, должны пройти противопаразитарную терапию.

Диагностика

Несмотря на распространенность и многолетнее интенсивное изучение, до сих пор есть трудности в диагностике и лечении трихомониаза.

Для постановки диагноза «трихомониаз» нужно обнаружить паразитов. У мужчин на анализ берут отделяемое из уретры, свежевыпущенную мочу, выжим из придаточных половых желез. У женщин на наличие трихомонад исследуют отделяемое из уретры, маточного канала и осадок мочи.

Распознавание трихомониаза проводится путем изучения цветных и неокрашенных (нативных) мазков и специальными методами микроскопирования. Неявным признаком, позволяющим заподозрить трихомониаз, считают присутствие аномально большой массы слизи в отделяемом.

Нативный мазок

На стеклянную пластину выпускают немного теплого солевого раствора и добавляют исследуемый биоматериал. Мазки микрокопируют сразу же после изготовления. При комнатной температуре в препарате trichomonas vaginalis через два-три часа перестают двигаться, поэтому исследование нужно завершить как можно быстрее.

Трихомонад можно обнаружить в микрообъектив 40х, окуляр 7-10х. Под увеличением трихомонады выглядят как грушевидные, овальные или округлые образования несколько крупнее лейкоцитов.

Трихомонад нужно дифференцировать от других жгутиковых микроорганизмов – бодонидов, которые не имеют патогенного значения. Бодониды действуют двумя жгутиками и очень быстро передвигаются по прямой. Ошибочно за трихомонады можно принять подвижные бактерии.

Окрашенный мазок

Для лучшего выявления трихомонад мазок окрашивают.

Возможные красители для обработки мазков:

Другие методы

Фазово-контрастное микроскопирование – метод позволяет обнаруживать живые микроорганизмы без окрашивания. Мазки исследуют с помощью специальных фазово-контрастных микроскопов. Метод позволяет идентифицировать trichomonas vaginalis, даже когда микроорганизмы совершенно не двигаются.

Метод флюоресцентной микроскопии позволяет выявить недвижимые формы, не имеющие органелл для движения, которые при обычном исследовании не отличаются от белых кровяных телец и микрочастиц эпителия.

На подсушенный в затемненном месте биоматериал наносят каплю оранжевого люминофорного красителя и рассматривают под флуоресцентным увеличительным аппаратом. Trichomonas vaginalis будут крупнее белых кровяных клеток, но мельче микрочастиц эпителия. Жидкие участки трихомонад приобретают красный или светло-коричневый цвет, ядра – салатовый или желтовато-оранжевый.

Культуральный метод применяют в случаях, когда течение трихомониаза нетипичное или заболевание проходит в хронической форме. Для размножения трихомонад используют жидкие и твердые питательные составы, содержащие антибиотики и компоненты крови КРС. Исследуемый биоматериал помещают на дно колбы и заливают средой.

Колония простейших на пятый день после посева выглядит как беловатый осадок на дне. Если извлечь осадок пипеткой и исследовать в неокрашенном мазке, можно разглядеть одиночных простейших и их группы. При отрицательном результате микроскопирование повторяют на 7-14 день после высева.

Серологический метод – это дополнительный способ контролировать течение трихомониаза. Серологию используют для ретроспективной диагностики, если нужно определить, как давно человек излечился от заболевания. Серологические реакции положительны еще год после перенесенного и успешно вылеченного заболевания.

Лечение заболевания

При выявлении трихомониаза у одного человека, все его половые партнеры подлежат обязательному лечению – таковы федеральные клинические рекомендации российского общества дерматовенерологов и косметологов.

Для диагностики и назначения лечения нужно обращаться к венерологу. Этот специалист досконально знает, как и чем лечить трихомониаз. В отличие от венеролога, гинеколог и андролог не смогут выявить всю цепочку заболевших трихомониазом.

Есть различные методы лечения трихомониаза. Золотым стандартом терапии был и остается Метронидазол. Препараты из группы нитроимидазола – единственные лекарственные средства, которые лечат трихомониз с доказанной эффективностью.

В последние годы на смену метронидазолу пришли антимикробные препараты той же группы:

• Фазижин;
• Тиберал;
• Секнидазол.

Они позволяют избавиться от трихомониаза скорее, удобнее и безопаснее.

В России Метронидазол продается под торговым названием Трихопол. Сейчас стандартное лечение трихомониаза проводится Трихополом. Схема: 250-500 мг препарата внутрь ежедневно по 2-3 раза. Курс лечения неделя - десять дней. Иногда врач назначает однократную порцию Трихопола 2,0 г.

Через несколько недель после окончания приема медикаментов проводят последнее исследование – мазок или бакпосев.

Также целесообразно использование других лекарственных средств: Фуразолидона, Мебендазола, Гиналгина.

Прогноз

Причины неэффективности лечения обычно связаны с несоблюдением режима или повторным инфицированием.

От чего зависит результат лечения? В первую очередь – от возможности реинфицирования. Резко увеличивает шансы на успешное излечение одновременная терапия всех половых партнеров.

«Не могу вылечить трихомониаз» - эту жалобу пациента слышал каждый венеролог. Действительно, на практике встречаются тяжелые, трудно поддающиеся излечению формы трихомониаза, протекающие с рецидивами и осложнениями.

Основное о трихомониазе коротко в видео:

Венерологи знают, как избавиться от трихомониаза и таких случаях, но лечение потребует больше времени и терпения.

Профилактика

Факторы, усиливающие возможность инфицирования трихомониазом:

• снижение иммунитета, что бывает после переохлаждения, дефиците витаминов, несоблюдения режима труда и отдыха;
• недостаток лактобактерий во влагалище;
• хронические заболевания углеводного и белкового обмена, например, диабет;
• плохая интимная гигиена.

Единственные доказанные причины возникновения болезни – заражение от полового партнера и инфицирование младенцев при родах.

Мнение венеролога-уролога о хроническом трихомониазе в видео:

Чтобы не заразиться трихомониазом, нужно избегать случайных половых контактов, использовать презервативы.