Активизация клебсиеллы в кишечнике - симптомы и лечение
Клебсиелла в кишечнике может обнаружиться у человека любого возраста. ВОЗ включила клебсиелл в список наиболее опасных для здоровья бактерий, так как за последние годы они успели выработать невосприимчивость к большинству современных антибактериальных препаратов.
Характеристика бактерии
Клебсиеллы – условно-патогенные микроорганизмы из семейства энтеробактерий. В семейство кроме клебсиелл входят такие широко известные болезнетворные бактерии как сальмонеллезная, чумная и кишечная палочки.
Клебсиеллы – грамотрицательные бактерии. Это означает, что они не окрашиваются лабораторным красителем.
Грамотрицательные бактерии имеют прочную и непроницаемую клеточную оболочку, которая не пропускает краситель внутрь клетки. Благодаря такому строению грамотрицательные бактерии могут противостоять антителам – особым белковым соединением, участвующим в иммунной защите организма, назначение которых – уничтожать проникшие в кровь и ткани микроорганизмы.
Как и все бактерии, клебсиеллы представляют собой одноклеточные безъядерные микроорганизмы. В окуляре микроскопа они выглядят как неподвижные палочки, расположенные поодиночке, парами или склеенные в виде цепочек.
Каждая бактерия окутана капсулой из полисахаридов, которая предохраняет ее от повреждений, высыхания и уничтожения антителами. Капсулы и прочные клеточные стенки помогают клебсиеллам сохранять жизнеспособность даже в дезинфицирующих растворах.
Чем опасна клебсиелла?
В семействе Klebsiella 8 видов, все они в большей или меньшей степени представляют опасность для здоровья человека. Бактерии клебсиеллы вызывают острые и хронические воспаления, септические процессы. Клебсиеллы могут стать причиной пневмонии, бронхита, отита, воспалений брюшины, желчных и мочевыводящих протоков, нагноения ран и ожогов.
Некоторые штаммы клебсиелл выделяют сильный токсин, вызывающий опасные трансформации в органах и тканях, в том числе и в кишечной стенке. Попав в кишечник, эти бактерии вызывают острую пищевую токсикоинфекцию, которая у детей и пожилых людей может закончиться смертью.
Клебсиеллы представляют особую опасность для недоношенных малышей, новорожденных с врожденными дефектами строения сердца, больных СПИДом.
Симптомы активизации бактерий в кишечнике
Заразиться клебсиеллой можно от больного человека или носителя бактерий. Устойчивые к дезинфицирующим средствам штаммы клебсиелл часто становятся источником внутрибольничных инфекций.
Внутрибольничные инфекции – заразные заболевания, которыми человек заражается в стенах медицинских учреждений. К возбудителям внутрибольничных инфекций, кроме клебсиелл, специалисты относят золотистый стафилококк, синегнойную палочку, грибок candida.
У клебсиеллиозов нет сезонности, заразиться можно в любое время года. Бактерии клебсиеллы передаются контактным, воздушным путем, через пищу и воду.
Благодаря капсулам, бактерии клебсиеллы могут длительно сохраняться при комнатной и пониженной температуре. Они могут выжить даже в холодильнике.
Кишечная инфекция, вызванная клебсиеллой, может протекать как:
- гастроэнтероколит – одновременное воспаление желудка, тонкого и толстого кишечника;
- энтероколит – воспаление тонкого и толстого кишечника;
- гастроэнтерит – воспалительное заболевание желудка и тонкой кишки;
- энтерит – воспалительное заболевание тонкой кишки.
Поражение ЖКТ вызывают бактерии видов K. pneumoniae, реже K.oxytoca. Небольшое количество бактерий K. pneumoniae может постоянно находиться в кишечнике взрослого человека с хорошим иммунитетом, не приводя к заболеванию. Нормой считается, если на 1 г кала приходится не более 105 бактерий из семейства клебсиелл.
У грудничков
Новорожденные и дети до 12 месяцев чаще страдают от кишечных инфекций, вызванных клебсиеллой, чем взрослые люди. Дело в том, что у детей несовершенная иммунная защита, их организмы недостаточно противостоят заражающим агентам.
Острые кишечные инфекции являются одной из главных причин летальности у детей раннего возраста, уступая по частоте возникновения только острым респираторным заболеванием.
При заражении новорожденного клебсиеллой возникает опасность развития тяжелых форм инфекции. Особенно высок риск появления клебсиеллезной инфекции у недоношенных малышей с явлениями дистрофии и органическими поражениями головного мозга.
У грудничков клебсиелла обычно поражает кишечник, а не легкие. Заболевание начинается остро, бурно развивается кишечный синдром, нарушается обмен веществ и движение крови по сосудам. Детишки прекращают есть, срыгивают, становятся заторможенными.
Испражнения приобретают жидкий характер, учащаются до 20 раз в сутки. Фекалии становятся зеленовато-желтыми, в них появляется мутная слизь. Появление крови в стуле говорит о некротизирующих процессах в кишечнике, способных закончиться его перфорацией.
При пальпации живота малыши испытывают беспокойство. Наблюдается снижение рефлексов, общая заторможенность, резкая мышечная слабость.
Температура тела повышается до 39ºС. В крови обнаруживается умеренный лейкоцитоз, у 50% заболевших детей увеличивается число нейтрофилов в крови, у 30% повышается СОЭ.
Возможные осложнения клебсиелльной инфекции у грудничков:
- гепатит;
- гнойный менингит;
- геморрагия – кровоточивость слизистых оболочек;
- миокардит – воспаление сердечной мышцы;
- воспаление головного мозга.
Если инфекция привела к одновременному поражению кишечника и легких, у ребенка наблюдаются ярко выраженные признаки нейротоксикоза, при этом симптомы энтероколита слабо выражены. Кожа новорожденного приобретает сероватый оттенок, бледнеет. Вокруг рта, в области носогубного треугольника и вокруг глаз кожа синеет из-за недостаточного поступления кислорода в ткани.
У некоторых грудничков кишечная инфекция выражается просто учащением и разжижение кала. Однако большинство детишек тяжело переносят заболевание, теряя массу тела вследствие обезвоживания и токсикоза.
Для снижения летальности грудных и новорожденных детей, заразившихся клебсиеллой, необходимы:
- быстрая госпитализация;
- своевременная и соответствующая состоянию больного профилактика обезвоживания;
- раннее обнаружение осложнений;
- грамотное лечение сопутствующих заболеваний;
- быстрый перевод больных в реанимацию при возникновении критических состояний (острая почечная недостаточность, нейротоксикоз, инфекционно-токсический шок, обезвоживание 3 степени).
У взрослых
У взрослых заболевание протекает с поднятием температуры тела до 39ºС. Температура держится до 12 дней, в среднем 3-5 суток.
Начинается рвота, стул становится водянистым, приобретает зеленоватый цвет, в нем видны твердые частицы пищи. У 10% больных в испражнениях появляется кровь. Понос длится до 10 дней.
Дети старшего возраста могут испытывать приступообразную боль в животе. В первые два-три дня может наблюдаться рвота, затем она прекращается или становится редкой. У половины больных проявляется выраженная обезвоженность, следствием которой становится вялость и заторможенность. Во внутренних органах (печени, мозге, селезенке) изменения не обнаруживаются.
Методы диагностики
У клебсиеллиозов нет специфических симптомов, поэтому без проведения анализов доктор может поставить только предварительный диагноз. Окончательный ставят на основании обнаружения бактерий в кале или антител в сыворотке крови. Одновременно проводят исследование рвотных масс и мочи.
Методы диагностики клебсиеллиозов:
- Бактериологический – мазок, изготовленный из кала или слизи, окрашивают по Грамму, после чего в микроскоп становятся видны толстые неокрашенные палочковидные бактерии, расположенные поодиночке, попарно или в виде коротких линий.
- Посев – основной метод диагностики. Биоматериал высевается на питательную среду, через 2-4 дня в чашках Петри невооруженным глазом становятся видны колонии бактерий зеленовато-желтого и голубоватого цвета с зеркальным глянцем.
- Серологический метод – дважды исследуют на антитела к бактериям кровь, взятую с интервалом в 2 недели.
Лечение кишечной инфекции
Чем лечить заболевшего? Кишечная клебсиелльная инфекция в легкой форме лечится диетой, ферментотерапией и оральной регидратацией. Болезнь в тяжелой и среднетяжелой форме требует применения антибактериальных лекарств. Основная задача терапии в острую фазу инфекции – борьба с возбудителем и выведение его токсинов.
Диета – рекомендуется протертый вегетарианский стол. Через 3-4 дня в рацион можно включать мясо, творог, печеные яблоки. Во время болезни исключаются жирная и жареная пища, продукты, содержащие грубую клетчатку, цельное молоко, черный хлеб.
Оральная регидратация – мероприятия, направленные на восстановление водно-минерального обмена. С этой целью применяют глюкозосолевые растворы, которые способствуют быстрой нормализации метаболизма.
Препараты для оральной регидратации нужно применять с первых часов заболевания. Для профилактики обезвоживания используют растворы Регидрон, Уралит и другие.
В домашних условиях подойдут морковно-рисовый отвар и или самостоятельно приготовленный раствор: на литр воды берут чайную ложку соли, половину чайной ложки соды и 8 чайных ложек сахара.
Жидкость нужно принимать дробно и равномерно. У детей до 3 лет препараты с глюкозой и солью чередуют со сладким чаем, кипяченой водой, отваром шиповника.
Отпаивание больного большим количеством раствора может привести к повторной обильной рвоте. В таких случаях оральную регидратацию временно прекращают.
Задачей ферментотерапии является коррекция нарушений пищеварения, вызванных бактериальной инфекции.
Назначаются препараты:
- Панкреатин;
- Мезим форте;
- Панцитрат;
- Панцинорм;
- Панкреофлат.
Ферментный препарат при кишечной инфекции должен подбирать врач, выбор зависит от тяжести заболевания. Ферментные препараты не применяют в начальном периоде инфекции, так как они способствуют усилению диареи. Ферментную терапию контролируют с помощью копрологических исследований.
Антибиотики или химиопрепараты показаны:
- при тяжелом характере инфекции – в любом возрасте;
- при среднетяжелой инфекции – детям до 2 лет и больным из группы риска;
- при легкой инфекции – детям до 12 месяцев.
Для борьбы с инфекцией используют нитрофурановые препараты, Гентамицин, 5-НОК. Клебсиеллы невосприимчивы к пенициллину, оксациллину, ампициллину и другим антибиотиком пенициллинового ряда.
Курс приема антибиотиков не превышает 5 дней. Если препарат показывает неэффективность на протяжении 3 дней, его меняют. В случае распространения воспаления, антибиотикотерапия продолжается до стойки нормализации температуры. Одновременно рекомендуется принимать пробиотики.
Можно ли лечиться в домашних условиях?
Острую бактериальную инфекцию можно лечить дома. Обязательной госпитализации подлежат только маленькие дети и люди с тяжелой формой инфекции.
Дома нужно придерживаться постельного режима и соблюдать диету, направленную на механическое и химическое щажение пищеварительного тракта. Обязательно нужно обильное питье. Антибактериальные препараты назначает врач, опираясь на результаты лабораторных исследований.
Вспомогательная терапия направлена на снижение интоксикации и предупреждения возможных осложнений. По показаниям могут назначаться антирвотные препараты и пробиотики: Пробифор, Бифидумбактерин форте, Флорин форте.
Одновременно с медикаментозным лечением можно принимать отвары и настои трав.
Домашние средства от бактериальных кишечных инфекций:
Трава | Приготовление |
Зверобой | Две столовые ложки сушеных листьев залить стаканом воды, прокипятить на слабом огне 10 минут, процедить, довести объем кипяченой водой до 250 мл. Полученную дозу выпивают за один день в три приема. |
Дубовая кора | 40 г сырья залить литром воды, довести до кипения, прокипятить на слабом огне полчаса. Процедить, принимать по 0,5 стакана 4 раза в день. |
Растительный сбор | Столовую ложку ольховых шишек, столовую ложку корней лапчатки, столовую ложку корней крапивы заварить стаканом кипятка и подержать час на водяной бане. Принимать по полстакана 4 раза в день до еды. |
Вакцина против бактерии клебсиеллы только разрабатывается. Для профилактики бактериального кишечного заражения нужно соблюдать требования личной гигиены, направленные на предупреждение попадания бактерий в желудочно-кишечный тракт: мыть руки перед едой, не употреблять несвежую пищу.
В хирургических стационарах и отделениях для новорожденных должны проводиться профилактические мероприятия против появления внутрибольничных инфекций.
Видео о кишечных инфекциях от доктора Комаровского: