Лечение дифиллоботриоза у человека: клинические рекомендации
Среди различных паразитарных инфекций дифиллоботриоз примечателен относительной частотой диагностирования. Сразу выявить возбудителя патологии сложно, поэтому до терапии доходит преимущественно на поздних этапах, когда заражение уже значительно повлияло на работу иммунной системы.
Описание болезни
Что такое дифиллоботриоз? Это паразитарная инфекционная болезнь, возбудителем которой чаще всего является лентец широкий, которого также называют солитером. Заболевание могут вызвать и другие цестоды из рода Diphyllobothrium.
Дифиллоботриоз диагностируют в регионах, где люди часто употребляют рыбу: пресноводную и морскую. Природные очаги патологии – Канада, северная Европа, Карелия, бассейны крупных рек, Кольский полуостров, Сахалин.
Лентец широкий относится к цестодам, ленточным червям. В течение жизненного цикла глисты меняют несколько хозяев.
Жизненный цикл
В своем развитии широкий лентец проходит несколько стадий в организмах различных хозяев.
Особенности развития глиста:
- Основной окончательный хозяин для широкого лентеца – человек, в организме людей паразит растет и размножается. Окончательными хозяевами могут быть и некоторые плотоядные – свиньи,кошки, собаки, медведи, лисы, кабаны. Взрослый гельминт выделяет яйца,которые с фекалиями выходят во внешнюю среду.
- Промежуточные хозяева – пресноводные рачки. Яйца паразита попадают в воду, в них образуется зародыш, который через 7-14 дней выходит наружу, где его и поглощают циклопы.
- Дополнительные промежуточные хозяева – рыбы, преимущественно хищники. Червь поражает слизистые, мускулатуру, внутренние органы. В течение 4 недель образуются личинки паразита, опасные для людей.
Человек – носитель паразитов, но дифиллоботриоз между людьми не передается, глистам обязательно нужно пройти промежуточный этап развития в воде.
Основные симптомы дифиллоботриоза у человека
Цикл развития паразита длится 5-6 месяцев. В организме человека червь может жить 20-30 лет. Продолжительность инкубационного периода дифиллоботриоза составляет 3-10 недель.
Широкий лентец паразитирует в тонком кишечнике, поэтому одними из первых признаков дифиллоботриоза являются диспепсические расстройства.
Проявления у человека:
- частые приступы тошноты и рвоты, сильная боль в животе, диарея, метеоризм;
- крапивница;
- на поверхности языка образуются пятна, трещины, при употреблении соленой или кислой пищи ощущается покалывание, онемение;
- при ослабленном иммунитете повышается температура, при этом жаропонижающие препараты практически не помогают;
- изменение аппетита в большую или меньшую сторону;
- тахикардия, снижение артериального давления;
- головная боль, головокружение;
- дискомфорт в области печени, селезенки, вызванный увеличением органов;
- при большом скоплении паразитов развивается непроходимость кишечника;
- проявляются признаки анемии, поскольку паразиты поглощают фолиевую кислоту, витамин B12, – слабость, хроническая усталость, кожа становится бледной, ухудшается состояние волос и ногтей.
При длительном заражении паразитами развивается авитаминоз, сильные аллергические реакции. В местах прикрепления гельминтов на внутренней поверхности кишки образуются язвы и эрозии.
В тяжелых случаях дифиллоботриоза на фоне интоксикации происходит поражение нервной системы, что проявляется в виде потери сознания, галлюцинаций, нарушения ориентации, раздражительности, депрессивных состояний.
Диагностика
Диагностировать дифиллоботриоз сложно, поскольку клиническая картина заражения схожа со многими другими кишечными заболеваниями. После осмотра и сбора анамнеза врач назначает анализы, которые помогут выявить наличие паразитов.
Методы диагностики:
- Клинический анализ крови. Косвенно о заражении паразитами свидетельствует низкий уровень гемоглобина и эритроцитов, увеличение СОЭ, эозинофилия, тромбоцитопения. В крови появляются специфические клетки – кольца Кебота, тельца Жолли.
- Биохимический анализ крови – при дифиллоботриозе снижается концентрация белка и альбумина, увеличивается уровень билирубина.
- Копрограмма. В фекалиях можно обнаружить яйца и фрагменты паразитов, внешне они выглядят как продолговатые широкие вкрапления светло-желтого или серого цвета.
- Мазок из области анального отверстия – изучают под микроскопом для выявления яиц паразитов.
- ПЦР – достоверный метод диагностики, позволяет точно определить тип паразита, срок давности заражения. Но из-за высокой стоимости применяют его редко.
Дополнительно при дифиллоботриозе проводят УЗИ для оценки состояния органов ЖКТ, печени и селезенки.
Лечение дифиллоботриоза
При подтверждении диагноза дифиллоботриоз назначают комплексную терапию. В зависимости от степени тяжести заболевания, лечение проводят в стационаре или амбулаторно.
При кишечной непроходимости требуется оперативное вмешательство.
Терапия дифиллоботриоза состоит из нескольких этапов
| I | Назначают энтеросорбенты для предотвращения и устранения интоксикации продуктами жизнедеятельности паразитов – Смекта, Полисорб, Энтеросгель. Эти препараты нужно принимать и после завершения терапии |
| II | Назначают противопаразитарные препараты. Бильтрицид при дифиллоботриозе применяют чаще всего, лекарство парализует паразитов. Дозировка – 25 мг/кг, принимать однократно. При непереносимости Бильтрицида, назначают Альбендазол или его производные – Зентел, Вормил, Немозол. Дозировка – по 400 мг дважды в сутки. Курс лечения составляет три дня |
| III | Инъекционное введение витамина B12 и фолиевой кислоты. Уколы делают 2-3 раза в неделю на протяжении месяца. Дополнительно назначают железосодержащие лекарственные средства – Ферронал, Актиферрин |
| IV | Прием лекарств для восстановления кишечной микрофлоры – Лактофильтрум, Линекс, Ацилакт |
Во время лечения дифиллоботриоза необходимо придерживаться диеты, употреблять легкую пищу в жидком виде.
Заниматься самолечением дифиллоботриза опасно. Существуют определенные клинические рекомендации, которые может дать только паразитолог. Пациентам неукоснительно нужно их соблюдать.
Народные методы
Рецепты нетрадиционной медицины можно использовать при дифиллоботриозе только в качестве вспомогательного метода терапии. Они усиливают эффективность лекарств, ускоряют процесс очищения организма от паразитов, восполняют дефицит витаминов и микроэлементов.
Для избавления от паразитов взрослым нужно употреблять по 2 ст. л. сырых очищенных семян каждое утро до завтрака. Через 2 часа необходимо принять солевое слабительное. Продолжительность лечения составляет 5-7 дней.
При сильном заражении паразитами следует смешать по 30 г измельченных семян, тертой свежей моркови и растительного масла. Смесь съесть натощак, через 3 часа выпить 15 мл касторки для слабительного эффекта.
Любые виды очистительных клизм при дифиллоботриозе неэффективны, поскольку паразиты обитают в тонком кишечнике. При клизмировании лечебные растворы так далеко не попадают и не оказывают воздействия на червей.
Профилактика
Чтобы избежать заражения широким лентецом, необходимо отказаться от употребления сырой, слабосоленой, неправильно приготовленной рыбы, морепродуктов и икры.
Разделывать рыбу нужно только в перчатках, чтобы избежать попадания личинок паразитов из чешуи в случайные ранки на коже. Все поверхности после обработки промывать содовым раствором, обдавать кипятком.
О самых опасных рыбных гельминтозах из уст профессионала:
Как выглядит рыба, зараженная глистами, хорошо видно на фото. Проще всего распознать больную рыбу на рыбалке, она плавает на поверхности. При покупке следует обратить внимание на брюхо, если оно вздутое, скорее всего это вызвано паразитами.
Широкого лентеца можно увидеть при разделке, внутри рыбы находятся тонкие черви белого цвета.
Заражение человека широким лентецом происходит при употреблении рыбы и морепродуктов без правильной термической обработки. Паразиты наносят серьезный ущерб здоровью носителя.
При соблюдении правил гигиены и профилактики вероятность развития дифиллоботриоза сводится к минимуму. Своевременная диагностика позволяет быстро выявить паразита, подобрать эффективные лекарства для избавления от гельминтов.
